模擬人教學法在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應用研究

滕秀飛 曹悅悅 李秀艷 楊延超 李陽 萬玉驍 朱俊超

模擬人教學法在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應用研究

滕秀飛 曹悅悅 李秀艷 楊延超 李陽 萬玉驍 朱俊超

目的 通過在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生中實行模擬人教學方式，以探討模擬人教學法對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生教學的影響，以促進教學質量的提高。方法 將120名本校七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生隨機分為兩組。對照組：采用傳統(tǒng)課堂講授的方式教學；試驗組：采用模擬人方式教學。課程結束時，對學生進行理論考核和問卷調查。結果 試驗組與對照組考試成績比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組與對照組對教學效果的反饋意見，包括激發(fā)學習的興趣、提高臨床思維能力、提高分析問題、解決問題能力、深入對基礎知識的理解和應用、對教學模式滿意度等方面，試驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生教學中實行模擬人教學方法，有利于提高學生的學習成績，增加學生的學習興趣，獲得良好的教學效果。

模擬人；七年制；教學

臨床醫(yī)學是一門實踐性和操作性很強的學科，隨著社會經濟水平的發(fā)展，人們對生活質量的要求越來越高，當前社會對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，醫(yī)學人才不僅需要具有較高理論水平，也應該具備超強的實踐能力。為了更好的培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，對我校七年制臨床醫(yī)學專業(yè)的學生進行模擬人的教學方法，試圖探索一種提高教學質量的教學模式。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將中國醫(yī)科大學2011級120名七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生隨機分為兩組。對照組（n=60）：使用傳統(tǒng)課堂講授的方法教學；試驗組（n=60）：采用模擬人操作的教學方法。其中男58例，女62例。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學方法 對照組教材選用八年制《診斷學》（第2版）中胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術的內容。以老師課堂講授為主，講授時間為30 min，學生復習時間為15 min。

1.2.2 模擬人教學方法 由與傳統(tǒng)教學方法相同的老師進行講授，講授內容與對照組相同，試驗組采用在模擬人身上進行實際操作的教學方式，同樣講授時間為30 min，學生操作復習時間為15 min。

1.3 效果評估標準

以考試成績作為客觀指標，以問卷調查作為評價教學效果的主觀指標。

1.3.1 客觀指標 課程結束時兩組學生均完成相同試題，考試方式為閉卷，試卷采用百分制，并由同一名老師閱卷，統(tǒng)計成績。

1.3.2 主觀指標 課程結束后第2天，采用無記名方式對兩組學生統(tǒng)一進行問卷調查，發(fā)放教學效果調查反饋表，問卷回收率為100%。問卷內容包括[1]：激發(fā)學習的興趣；提高了臨床思維能力；提高了分析問題、解決問題能力；深入對基礎知識的理解和應用；對此教學法是否滿意共5個方面評估教學效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組學生理論成績

試驗組與對照組學生的理論成績比較，試驗組成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 學生理論課成績比較（±s）

表1 學生理論課成績比較（±s）

組別 例數 男女比例 分數試驗組 60 32：28 82.1±10.1對照組 60 26：34 77.0±11.5 P 0.011

2.2 對學生調查表進行分析

實驗組在激發(fā)學習興趣、提高臨思維能力、提高解決分析問能力、深入基礎知識理解、教學方式滿意程度等方面與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見圖1。

圖1 問卷調查結果分析（%）

2.3 性別對學習成績的影響

根據性別的不同，對學生成績進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，女生的考試成績90～100分的人數顯著高于男生，而男生成績＜70分人數多于女生；女生平均成績（83.06±9.51）分，男生平均成績（75.78±11.16），男女生平均成績對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見圖2。

圖2 男女學生成績對比

3 討論

隨著醫(yī)療技術手段不斷提高，患者對臨床醫(yī)療服務水平的要求日趨苛刻，均對醫(yī)學教學老師的教學水平、臨床技能提出了更高的要求，傳統(tǒng)以課堂講授為主的教學模式一直是醫(yī)學院校的主要教學模式，但是醫(yī)學知識體系復雜，七年制本碩連讀專業(yè)又要求學生在有限的時間內完成學士與碩士兩個學位，傳統(tǒng)的老師授課，學生被動接受的方式很難使學生理解和掌握必要的知識點，無法滿足現(xiàn)代對醫(yī)學生的要求，并在一定程度上制約了教學質量的提高[2]。在如今及其復雜與緊張的醫(yī)患關系的環(huán)境下，以真實患者為技能練習對象的教學方式已經成為歷史。探討一種既能提高醫(yī)學生臨床操作能力，又不損害患者個人利益的教學方式，一直是醫(yī)學工作者非常關注的問題。

模擬人教學方法就是應用與人體解剖層次高度相似的模擬教具對學生進行教授的一種教學方法。其實，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學的教學中，很早就應用過模擬人教學，如宋朝的針灸銅人，在此模型的基礎上，應用現(xiàn)代技術還發(fā)明出了虛擬三維針灸人體模型教學系統(tǒng)[3]。模擬人雖然與真實人體解剖存在差異，但其具有高仿真、無限重復使用等優(yōu)點，已廣泛應用于醫(yī)學教學領域。與傳統(tǒng)講授教學方式相比，模擬人在醫(yī)學教學中具有其獨特的優(yōu)勢[4]：（1）在不造成任何醫(yī)療風險的情況下可以輕松的練習侵入性操作；（2）在真實復雜的儀器設備上顯示全面、逼真的人體各種體征與局部層次結構，給學生以感性、直觀認識；（3）可反復模擬臨床各種緊急情況并學習應急處理，真實體驗臨床搶救過程；（4）允許犯錯，學生可在不斷錯誤中總結與修正自己，加深學習印象；（5）培養(yǎng)團隊合作精神，學習交流配合，加強互動交流和團隊協(xié)作精神、全面評估醫(yī)學生理論與臨床技能綜合素質。

在本研究中，對課后的問卷調查結果進行分析，試驗組激發(fā)學習興趣、提高臨床思維能力、提高解決分析問題的能力、深入基礎知識理解以及滿意程度評分方面均高于傳統(tǒng)教學組，說明模擬人教學符合廣大醫(yī)學生的要求。另外，參加模擬人教學的學生的課堂測試成績更高，從客觀上說明了模擬教學可以提高學生對知識的掌握能力，提高教學質量。通過對不同性別的同學調查問卷進行統(tǒng)計分析，還發(fā)現(xiàn)了一個結果，女生的理論成績顯著高于男生，這可能與性格差異有關，男生好動，女生好靜，女生與男生相比，學習態(tài)度更認真、細致[5]。這與魯娟等[6]研究結果一致，一般女生學業(yè)成績優(yōu)于男生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學信息的迅速膨脹，結合我國醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)療風險大，醫(yī)患關系緊張，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。七年制醫(yī)學生有其特有的培養(yǎng)模式，其課程多、時間短的結構特點，導致教學計劃安排十分緊湊[7]。現(xiàn)在的醫(yī)學院校學生以九零后為主，90后這類群體在性格上有其獨特的特點：張揚膽大，自尊心強，樂于接受新的事物，敢于嘗試。以往傳統(tǒng)以課堂講授為主的教學方式，教師在教學中占主體地位，擁有絕對的主導權，制約了學生對師生互動的參與程度[8]。因此，傳統(tǒng)教學方式已無法吸引他們的興趣，無法滿足他們對知識的追求。而模擬教學可以充分激發(fā)學生的學習興趣和熱情，學生在學習中處于高度興奮的狀態(tài)，充分利用聽、說、學、做等一系列學習手段，進行新知識的學習與感悟[9]。眾所周知，醫(yī)學是一門實踐科學，醫(yī)學生不僅要擁有扎實的理論基礎，還必須具備高水平的臨床實踐能力，這就需要醫(yī)學生能有反復練習的機會。模擬人允許學生重復實施操作，不存在患者損傷問題，具有其他教學方法無法替代的優(yōu)勢[10-11]。

綜上所述，七年制專業(yè)學生是醫(yī)學院校人才隊伍的重要組成部分，其成長和發(fā)展關系到未來整個社會醫(yī)療隊伍的整體素質，將模擬人的教學模式引入七年制臨床業(yè)教學中，取得了良好的效果，提高學生對教學模式滿意度，同時增強了學生對學習的興趣與學習成績。

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Application of Simulation Teaching Method in Students of Sevenyear Program

TENG Xiufei CAO Yueyue LI Xiuyan YANG Yanchao LI Yang WAN Yuxiao ZHU Junchao Department of Anesthesiology, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

Objective To investigate the effect of simulation teaching method used in seven-year medical program students. Methods Totally 120 cases of students were randomly assigned to the lecture based learning group (n=60) and simulation teaching group (n=60). The examination scores and questionnaire were used to evaluate the teaching effectiveness. Results The examination scores have significant differences (P＜0.05). There were significant differences between two groups in terms of activating learning interest, improving clinical thinking ability, improving the ability of analyzing and solving problems, understanding and applicating knowledge, and the content of the students (P＜0.05). Conclusion The simulation teaching model can effectively activate learning interest, to cultivate the abilities of deconstructing problem, comprehensive analysis, and to overall improve the teaching quality.

Simulation, Seven-year program, Teaching

G642

A

1674-9308（2016）32-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.006

中國醫(yī)科大學“十二五”醫(yī)學教育科學研究課題（YDJK 2015016）

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110004

朱俊超，E-mail：zhujc@sj-hospital.org