APIE導(dǎo)引模式在護(hù)理中職生內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

李麗

APIE導(dǎo)引模式在護(hù)理中職生內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

李麗

目的 分析研究APIE導(dǎo)引模式引用在護(hù)理中職生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的效果，以及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。方法 選擇我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)4班和5班學(xué)生（共114名）為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為觀察組（n=57）以及對(duì)照組（n=57），對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)模式，依照這種模式來(lái)編制有關(guān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)規(guī)劃教學(xué)考核的內(nèi)容以及考核方式等。在教學(xué)結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，以及通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考核成績(jī)以及綜合評(píng)價(jià)，對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果以及教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析研究。結(jié)果 對(duì)兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，觀察組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護(hù)理中職生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，能夠展現(xiàn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的整體護(hù)理觀念，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化整合同時(shí)塑造人文關(guān)懷的

APIE導(dǎo)引模式；護(hù)理中職生；內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用效果；教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)臨床課程的基礎(chǔ)，在護(hù)理專業(yè)中占據(jù)著核心的地位，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)是專科護(hù)理技能培訓(xùn)的一種重要方法，很多文獻(xiàn)認(rèn)為，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)十分關(guān)鍵，如文獻(xiàn)“護(hù)理，關(guān)注整體，強(qiáng)化保健，突出應(yīng)用”中強(qiáng)調(diào)說(shuō)明“應(yīng)用”的問(wèn)題即“實(shí)踐”的問(wèn)題[1]。但是，在當(dāng)前的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中，教學(xué)大綱不統(tǒng)一，也沒有專門的教材，同時(shí)教學(xué)的模式較為單一。針對(duì)這種現(xiàn)況，本研究將評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)（assessment-plan-implementation-evaluation，APIE）導(dǎo)引模式應(yīng)用于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中，獲得了很好的成績(jī)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2013級(jí)3年制中專護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班114名學(xué)生為研究對(duì)象，其中女104名，男10名，年齡14～19歲，平均年齡為（15.6±1.5）歲。所選取的學(xué)生全部都是本校護(hù)理專業(yè)統(tǒng)招生，學(xué)制為3年，將其隨機(jī)劃分為觀察組及對(duì)照組，每組各57名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)模式，兩組學(xué)生的年齡以及性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組則采用APIE導(dǎo)引模式的教學(xué)方法，具體做法如下。

（1）準(zhǔn)備期間：①教學(xué)探討。首先筆者對(duì)課程的改革進(jìn)行專題研究分析，明確研究的目標(biāo)以及計(jì)劃，邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)APIE導(dǎo)引模式的使用可行性進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，認(rèn)真地對(duì)APIE護(hù)理程序的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析研究詳細(xì)的使用與執(zhí)行步驟。把北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第1版）作為參考依據(jù)，依照APIE的流程編制統(tǒng)一的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)目標(biāo)以及計(jì)劃，編寫教案以及實(shí)施步驟、考核標(biāo)準(zhǔn)等；②整體備課。兩組教學(xué)均由同一教師擔(dān)任。實(shí)踐教學(xué)的訓(xùn)練的項(xiàng)目有12項(xiàng)，比如呼吸機(jī)的應(yīng)用、腰椎穿刺的護(hù)理、胰島素皮下注射等方面的專業(yè)護(hù)理。將這12項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目融入到典型病例中，需要學(xué)生對(duì)這些病例進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理，包括所學(xué)知識(shí)、對(duì)待患者的態(tài)度、以及技能等3個(gè)方面，在有需要的時(shí)候，護(hù)理中職生還應(yīng)該加入角色扮演[2]；③任課老師的準(zhǔn)備。作為實(shí)踐教學(xué)的任課老師，需要其能夠擁有良好的交流能力，以及豐富的臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)能夠很好的適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)理論與教學(xué)方式的培訓(xùn)，例如怎么建立以學(xué)生為核心的教育觀、訓(xùn)練學(xué)生練就評(píng)判性的思維能力等；④護(hù)理中職生的準(zhǔn)備。任課老師在上課前，提供不同的病例給各組學(xué)生，將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～6名，讓各組學(xué)生課前認(rèn)真查閱與之相關(guān)的資料，對(duì)于任課老師給本組提供的病例實(shí)施護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，做出護(hù)理評(píng)價(jià)。

（2）執(zhí)行期間：將對(duì)照組的學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方式，操作流程主要是進(jìn)行有關(guān)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)、技能實(shí)施的示范、多媒體影音教案或者是電子化標(biāo)準(zhǔn)的模擬人的使用、采用分組的形式進(jìn)行相互的訓(xùn)練，隨機(jī)選取2～5個(gè)小組進(jìn)行觀察，同時(shí)評(píng)論進(jìn)行總結(jié)。觀察組需要依據(jù)APIE導(dǎo)引模式下，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。詳細(xì)的安排如下：①該組教學(xué)核心是在APIE導(dǎo)引模式下訓(xùn)練臨床的操作能力，強(qiáng)調(diào)對(duì)重要的內(nèi)容實(shí)施講解以及進(jìn)行分組訓(xùn)練。教學(xué)主要安排：一、預(yù)先給學(xué)生講述學(xué)習(xí)內(nèi)容要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生認(rèn)真掌握理論知識(shí)。二、到授課時(shí)老師講解詳細(xì)的操作步驟，示范性教學(xué)、查看錄像，演示本課程的相關(guān)操作。三、按APIE四步護(hù)理流程導(dǎo)引模式下，將學(xué)生進(jìn)行分組模擬患者與護(hù)士角色的案例演練、比較典型的案例在課堂上通過(guò)小組的形式進(jìn)行分析討論。四，任課老師在學(xué)生演練中隨機(jī)選取2～5個(gè)小組進(jìn)行觀察，任課老師以及學(xué)生認(rèn)真研究，最后對(duì)他們演練所存在的問(wèn)題給予討論解決，并對(duì)優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)；②臨床授課依照不同病房的常見病例，添加感性認(rèn)知。任課老師通過(guò)APIE4步護(hù)理流程，學(xué)生還應(yīng)該積極探究臨床授課不同病房的常見病例，并且課后還要積極與任課教師進(jìn)行溝通。

（3）評(píng)價(jià)方式：本次研究，除了對(duì)比兩組學(xué)生的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的理論知識(shí)以及實(shí)踐成績(jī)以外，還需要制作調(diào)查問(wèn)卷，比如任課老師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等，對(duì)比兩組學(xué)生的情況。本次對(duì)于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考核成績(jī)中，包含理論考核以及技能測(cè)試兩個(gè)方面。理論考核使用的是統(tǒng)一的試題，兩組同時(shí)

進(jìn)行考核，試題展現(xiàn)了教學(xué)目的的三個(gè)重要層面，也就是認(rèn)知、理解、使用，分別占據(jù)了25%、50%以及25%。關(guān)于技能的考試需要任課老師將12個(gè)大綱要求的考核項(xiàng)目進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，將其融合不同的病例，在考試前對(duì)考試規(guī)則以及流程進(jìn)行統(tǒng)一的講解，依照APIE 4步護(hù)理流程實(shí)施，采用百分制將其計(jì)入期末的成績(jī)，其中包括評(píng)估10分、計(jì)劃20分、執(zhí)行50分、評(píng)價(jià)20分共100分。護(hù)理中職生隨機(jī)選取兩項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試，抽選其平均分[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，觀察組成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考核成績(jī)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》考核成績(jī)情況對(duì)比（±s）

組別 理論考核 技能測(cè)試對(duì)照組（n=57） 67.8±1.8 71.3±9.6觀察組（n=57） 83.4±9.5 89.7±12.6 t 12.18 8.77 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護(hù)理中職生的內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，展現(xiàn)了整體的護(hù)理觀念。本次研究發(fā)現(xiàn)，依照護(hù)理流程進(jìn)行教學(xué)，能夠給予任課老師結(jié)構(gòu)化以及系統(tǒng)化的教學(xué)管理方式[4]。由于APIE 4步護(hù)理作為一種能夠體現(xiàn)整體護(hù)理觀念的臨床思想以及工作模式，能夠經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)護(hù)理中職生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，協(xié)助臨床老師為其進(jìn)行指導(dǎo)以及委派、指示、評(píng)價(jià)等。對(duì)護(hù)理中職生的培訓(xùn)目的是能夠令其依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)基礎(chǔ)，把護(hù)理流程作為主體實(shí)行整體化的護(hù)理，因此需要對(duì)課程的體系以及教材的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行改革，使其能夠體現(xiàn)整體護(hù)理的思維[5]。

本次研究中，觀察組的技能測(cè)試總成績(jī)高于對(duì)照組，技能測(cè)試能夠體現(xiàn)護(hù)理人文素質(zhì)、以及交流技能、評(píng)判性的思維方式，兩組成績(jī)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的理論考核總成績(jī)要明顯高于對(duì)照組，這就表明，采用APIE導(dǎo)引模式能夠正性干擾學(xué)習(xí)的效果，潛移默化的引導(dǎo)護(hù)理中職生自覺的進(jìn)行學(xué)習(xí)，努力的將成績(jī)提高[6-7]。

綜上所述，將APIE導(dǎo)引模式應(yīng)用在護(hù)理中職生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，能夠展現(xiàn)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的整體護(hù)理觀念，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化整合同時(shí)塑造人文關(guān)懷的理念，在基本的意義上提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)理中職生的護(hù)理核心能力。能有效地運(yùn)用于工作實(shí)踐中，對(duì)以后的職業(yè)生涯有很大的幫助[8]。

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Application Effect and Teaching Quality Evaluation of APIE Guiding Mode in Practice Nursing Teaching of Nursing Students

LI Li Department of Clinical Internal Medicine, Zhuhai Medical School, Zhuhai Guangdong 519000, China

Objective To study the effect of APIE guided mode citation in the practice teaching of nursing students in nursing, and to evaluate the teaching quality. Methods 114 nursing students were selected from Class 4 and Class 5 of Grade 2013 in our school, which randomly divided into the observation group (n=57) and the control group (n=57). The control group given mode teaching mode, and the observation group given by the guided of APIE teaching mode, in accordance with this model to prepare the practice of internal medicine nursing teaching content, while planning the contents of teaching assessment and assessment methods. After class, taken the questionnaire of teaching quality, and compared two groups of students ‘Medical Nursing’ assessment results and comprehensive evaluation, then analyzed the teaching effect and teaching quality of two groups. Results Compared scores of two groups, the observation group to be significantly better than the control group, the difference between two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion The application of APIE guided mode in nursing teaching for nursing students could show the whole nursing concept of ‘Medicine Nursing’, which optimized the integration of teaching resources and shape the concept of humanistic care at the same time. It improved the quality of practice teaching of internal medicine nursing, and improved the students’ ability of nursing core.

API guided mode, Vocational nursing students, Practice teaching of internal medicine nursing, Application effect, Teaching quality evaluation

G642

A

1674-9308（2016）32-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.008

珠海市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室內(nèi)科組，廣東 珠海 519000

理念，在基本的意義上提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的護(hù)理核心能力。