MRI對診斷乳腺癌輔助化療的臨床療效觀察

張靜

MRI對診斷乳腺癌輔助化療的臨床療效觀察

張靜

目的 探討MRI對診斷乳腺癌輔助化療的臨床療效。方法 隨機數表法將2013年1月～2016年3月我院收治的70例乳腺癌患者分為MRI組（36例）及B超組（34例），兩組患者均進行輔助化療治療，兩組分別行MRI及B超檢查，比較兩組評估乳腺癌輔助化療后臨床療效的準確性以及與病理檢查結果一致性。結果 化療后，兩組評估輔助化療療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；MRI組評估臨床療效與病理檢查結果的敏感性、特異性均高于B超組，但兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；MRI組總體符合率明顯高于B超組（P＜0.05）。結論 MRI可作為診斷乳腺癌輔助化療的臨床療效的首選方法。

乳腺癌；輔助化療；MRI

乳腺癌是現階段困擾廣大女性常見惡性腫瘤之一，對女性患者身心健康造成嚴重影響[1]。輔助化療是乳腺癌患者規范治療中的重要組成部分，其不僅可使腫瘤分期下降，且可明顯減小腫瘤體積，繼而提高患者接受手術治療的范圍，而早期輔助化療療效準確評估是確保患者良好預后的關鍵[2]。腫瘤患者輔助化療中病灶病理學變化較大，因而患者治療期間有必要對其臨床療效進行及時監測，傳統超聲檢查因對腫塊大小及臨床療效的評估效果不明顯，臨床中較難廣泛應用[3]，隨著影像學技術不斷進展，MRI已成為現階段診斷乳腺癌以及評估其治療效果的重要手段，但目前仍存在一定爭議，為此筆者于本文展開臨床對照研究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年3月我院收治的經手術病理證實的70例乳腺癌患者為研究對象，隨機數字表法分為MRI組（36例）及B超組（34例）。

MRI組患者，平均年齡（45.38±9.21）歲，乳腺癌TNM分期：T3期、T4期分別22、14例；腫塊平均直徑（8.25±2.37）cm。

B超組患者，平均年齡（44.43±9.30）歲，乳腺癌TNM分期：T3期、T4期分別21、13例；腫塊平均直徑（8.32±2.34）cm。

兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均實施為期4個療程的輔助化療，輔助化療方案包含：含蒽環類、含紫杉類、含長春瑞濱，且納入患者均進行改良根治術治療。

1.2.2 檢查方法 納入患者均于輔助化療前、化療2個療程后及化療結束后進行B超及MRI檢查：（1）對照組采用B超檢查：采用飛利浦EnVisor探頭頻率為10 MHz超聲儀，對患者乳腺腫瘤最大及最小直徑進行測量；（2）研究組采用MRI檢查：采用飛利浦ACS-NT15型1.5T超導磁共振成像儀進行檢查，取患者俯臥位，常規軸面、矢狀面、冠狀面定位掃描時采用FSE T1WI及T2WI加脂肪抑制軸面掃描，層厚、層隔、矩陣分別為5 mm、1 mm、512×512，并激勵4次；隨后行動態增強掃描，T1WI軸面及矢狀面掃描條件：TR、TE、反轉角、視野、矩陣大小、激勵次數分別為200 ms、5 ms、80°、20 cm×20 cm、512×512、2；檢查前采用12 G靜脈留置針建立靜脈通道，使用0.2 mmol/kg的對比劑扎噴替酸葡甲胺，于10 s內快速團注，隨后快速推注生理鹽水10 ml，注藥前后對患者進行掃描。

1.3 觀察指標

（1）2組化療后臨床療效評價比較，臨床療效依據實體瘤療效評價（RECIST）標準進行評估，化療后患者所有病灶完全消失記為完全緩解（CR）；化療后目標病灶縮小≥30%記為部分緩解（PR）；化療后病灶長徑增加≥20%記為疾病進展（PD）；化療后病灶長徑縮小但未達到PR記疾病穩定（SD），其中總有效率=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。（2）MRI、B超臨床療效評價與病理檢查結果一致性比較，病理標本常規制作石蠟

切片，鏡下測量腫瘤最大徑線。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效評價比較

化療后，兩組臨床療效評估對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 MRI、B超評估臨床療效與病理檢查結果一致性比較

MRI組評估臨床療效與病理檢查結果的敏感性、特異性均高于B超組，但兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；MRI組總體符合率明顯高于B超組（P＜0.05），見表2。

表1 化療后兩組臨床療效評價比較 [n（%）]

表2 MRI、B超臨床療效評價與病理檢查結果一致性比較（n）

3 討論

輔助化療是乳腺癌患者規范治療中的重要組成部分，實時監測輔助化療臨床療效是確保部分晚期腫瘤患者獲取根治性切除機會及提高保乳率的重要主措，目前影像學檢查方法已成為現階段乳腺癌患者評估輔助化療療效重要方法[4]。

MRI因具有分辨率高、組織穿透性好等明顯優勢，在惡性腫瘤中的應用價值日益增高[5]，而有關MRI在評估乳腺癌患者輔助化療臨床療效方面的應用價值相關研究較少涉及，為此本文展開臨床對照性研究，研究結果顯示：化療后，兩組評估輔助化療療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；MRI組評估臨床療效與病理檢查結果的敏感性、特異性均高于B超組，但兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；MRI組總體符合率明顯高于B超組（P＜0.05）。進一步證實了MRI在評估乳腺癌患者輔助化療臨床療效中的準確性較高，與肖戎[6]等研究中的部分結論相吻合。相關研究顯示輔助化療后腫瘤的衰退可對術前MRI測量的病灶大小準確性造成一定影響[7]，因而MRI對部分緩解組腫瘤大小評價準確度較高，但在評價明顯退縮的腫瘤大小評估準確性較高，因而MRI及B超在評估乳腺癌患者輔助化療后臨床療效方面無明顯差異；MRI為臨床中較為敏感的形態學檢查手段，檢查過程中可多參數、多序列、多方位成像，在乳腺癌患者術前評估中應用價值較高，乳腺癌患者術后病理學檢查一直以來都是判斷輔助化療效果的金標準[8]，而本次研究結果顯示，MRI組在評估輔助化療后臨床療效與病理檢查結果的總體符合率均高于B超組，進一步證實了MRI在評估乳腺癌輔助化療療效的應用價值。

綜上所述，MRI在診斷乳腺癌輔助化療臨床療效的積極作用明顯。

[1] 董永興，孫鵬飛. 乳腺癌診斷和療效評價的MRI研究進展[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（2）：117-120.

[2] 左敏，楊先春，楊克勤. MRI對局部進展期乳腺癌新輔助化療的療效評價[J]. 中國醫學創新，2013，10（7）：86，87.

[3] 陳曼，汪登斌，費曉春，等. 常規超聲與動態增強MRI預測乳腺癌新輔助化療療效的應用研究[J]. 中國超聲醫學雜志，2013，29（8）：691-693.

[4] 李富，曾健，李春燕，等. MRI對乳腺癌新輔助化療后腋窩淋巴結的評估[J]. 天津醫藥，2016，44（1）：94-97.

[5] 陳俐君，楊曉萍. 乳腺癌的MRI臨床診斷研究[J]. 醫療衛生裝備，2015，36（9）：104-106，111.

[6] 肖戎. MRI在乳腺癌新輔助化療療效評價中的應用價值[J]. 實用癌癥雜志，2014，29（10）：1245-1247.

[7] 唐武平，劉海陽. 局部進展期乳腺癌新輔助化療43例臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2010，25（4）：418-419.

[8] 王艷，權毅. MRI 在乳腺癌新輔助化療中的應用[J]. 現代臨床醫學，2016，42（1）：28-30.

Observation on MRI in the Diagnosis of the Clinical Effect of Adjuvant Chemotherapy in Breast Cancer

ZHANG Jing CT/MRI Room, Huaiyin Hospital of Huai'an City, Huai'an Jiangsu 223300, China

Objective To investigate MRI in the diagnosis of the clinical effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer. Methods 70 cases patients with breast cancer treated in our hospital from January 2013 to March 2016 were divided into MRI group (36 cases) and B ultrasound group (34 cases) by the random number table method. Both groups were treated with adjuvant chemotherapy and were treated with MRI and ultrasound examination respectively. The accuracy in evaluating the clinical effect of adjuvant chemotherapy and the consistency with the result of pathological examination was compared between two groups. Results There was no significant difference in the clinical effect between two groups after chemotherapy (P＞0.05). The sensitivity and specificity of MRI and pathological results in evaluating the clinical effect were higher than those of B ultrasound, but the difference was not statistically significant (P＞0.05), and the overall coincidence rate was significantly higher than that of B ultrasound (P＜0.05). Conclusion MRI can be used as the first choice for the diagnosis of the clinical effect of adjuvant chemotherapy in breast cancer.

Breast cancer, Adjuvant chemotherapy, MRI

R737.9

A

1674-9308（2016）32-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.030

淮安市淮陰醫院CT/MRI室，江蘇 淮安 223300