微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石的臨床價值分析

范建華 郁全勝 陳志永 陳猛

微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石的臨床價值分析

范建華 郁全勝 陳志永 陳猛

目的 探討微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石的臨床價值與治療效果。方法 選取我院2013年10月～2015年12月收治的100例腎下盞結石患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組患者采用微創經皮腎鏡取石術治療，對照組患者采用體外沖擊波碎石術治療，治療后，對比兩組患者結石清除率、住院總耗時、治療總有效率。結果 觀察組患者結石清除率（90.00%）高于對照組，觀察組患者總有效率86.00%、住院總耗時（8.21±1.56）d均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石具有重要的臨床價值，能有效提高結石清除率，縮短患者住院總耗時，提高治療后總有效率。

腎下盞結石；微創經皮腎鏡取石術；臨床價值

腎下盞結石為泌尿外科的常見疾病，為臨床上難治療的一類結石，若未及時對患者進行治療，會嚴重威脅到患者的生命安全，臨床上常見的治療方式為體外沖擊波碎石術、微創經皮腎鏡取石術[1-3]，本院為了進一步研究微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石的臨床價值，采用兩種手術方式對腎下盞結石患者進行治療，見本文描述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年12月收治的100例腎下盞結石患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，排除腎功能受損、重度積水、凝血功能障礙、心肺功能不全、嚴重脊椎畸形、內分泌疾病患者。觀察組，年齡40～51歲，女20例，男30例，平均年齡為（45.01±1.23）歲；對照組，年齡41～51歲，女21例，男29例，平均年齡為（45.70±1.16）歲。

兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用體外沖擊波碎石術治療：采用本院提供的沖擊波碎石機，患者均取仰臥位，碎石機的沖擊次數和平均工作電壓分別為1 500～1 600次、16 kV，術后給予患者常規口服抗生素。

觀察組患者采用微創經皮腎鏡取石術治療：患者均進行全身麻醉，取膀胱截石位，在膀胱鏡指導下對患者輸尿管進行逆行插管，患者采用俯臥位，在彩超定位下，向患者腎下盞或者中盞進行穿刺，根據患者術前尿路造影結果，對患者腎下盞或者中盞入路，穿刺成功后，將導絲置入，然后退出腎穿刺針，將輸尿管鏡置入后，行碎石術，采用取石鉗取出患者較大結石碎片。詳細記錄兩組患者治療后的各項指標。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 對比兩組腎下盞結石患者治療后的結石清除率、總有效率、住院總耗時。

1.3.2 判定標準 顯效：腎下盞結石患者治療后，臨床癥狀消失；有效：腎下盞結石患者治療后，臨床癥狀有效緩解。無效：腎下盞結石患者治療后，臨床癥狀無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS 20.0軟件，將兩組腎下盞結石患者治療后的結石清除率、總有效率、住院總耗時進行統計處理，采用P＜0.05表示兩組腎下盞結石患者治療后的結石清除率、總有效率、住院總耗時進行對比后存在差異，此項差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者結石清除率

觀察組患者結石清除率為90.00%，高于對照組（78.00%），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組患者總有效率、住院總耗時

觀察組患者治療總有效率為86.00%，住院總耗時為（8.21±1.56）d，均優于對照組，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 對比兩組患者治療后的結石清除率 [n（%）]

表2 對比兩組患者治療后的總有效率、住院總耗時（±s）[n（%）]

表2 對比兩組患者治療后的總有效率、住院總耗時（±s）[n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數（n） 住院總耗時（d） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率觀察組 50 8.21±1.56* 40 3 7 43（86.00） *對照組 50 12.05±1.55 28 8 14 36（72.00）

3 討論

人體腎下盞由于其解剖位置較為特殊，位于人體腎臟最低部位，易使人體尿液中的細胞、晶體以及其他異物沉積，并且不易排出，從而形成結石，臨床上常采用手術方式進行治療腎下盞結石[4-5]。

近年來，隨著臨床手術方式不斷發展和創新，微創經皮腎鏡取石術在臨床中被廣泛應用，由于腎下盞的位置較為特殊，通過采用微創經皮腎鏡取石術，通過了解患者腎下結石的位置、積水梗阻情況，從而建立穿刺路徑，能最大限度清除患者體內結石，多數患者采用該項手術方式后，未出現臨近臟器損傷、大出血、感染等并發癥發生，不僅有效降低患者手術風險，還能提高結石清除率，具有效果顯著、安全性高等特點[6-9]。

本文研究表明，觀察組患者與對照組患者采用兩種不同的手術方式治療后，觀察組患者結石清除率高于對照組，觀察組患者總有效率、住院總耗時均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療腎下盞結石具有重要的臨床價值，能有效提高結石清除率，縮短患者住院總耗時，提高治療后總有效率。

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Clinical Value of Minimally Invasive Percutaneous Renal Stone Removal in the Treatment of Lower Calyceal Calculus

FAN Jianhua YU Quansheng CHEN Zhiyong CHEN Meng Department of Urology Surgery, The People’s Hospital at Shuyang County in Suqian City, Shuyang Jiangsu 223600, China

Objective To analyze the clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi, and to evaluate the effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods 100 cases of patients with lower calyceal calculus were collected and divided into two groups. The patients were collected from October 2013 to December 2015. The patients in the observation group were treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. And the control group were treated by extracorporeal shock wave lithotripsy. The stone clearance rate, total hospitalization time and total effective rate were compared between two groups. Results The stone clearance rate of the patients in the observation group was 90.00% higher than that in the control group. The total effective rate of the observation group was 86.00%, the total length of hospitalization was (8.21 ± 1.56) d, which were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy has an important clinical value in the treatment of lower calyceal calculi. It can effectively improve the stone clearance rate, shorten the total hospitalization time and improve the efficiency after treatment.

Lower calyceal calculi, Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, Clinical value

R699

A

1674-9308（2016）32-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.056

宿遷市沭陽縣人民醫院泌尿外科，江蘇 沭陽 223600