低位小切口甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果研究

陳曉娜

低位小切口甲狀腺手術對甲狀腺良性結節的治療效果研究

陳曉娜

目的 研究并分析治療甲狀腺良性結節患者時使用低位小切口甲狀腺手術的效果。方法 選取我院收治的甲狀腺良性結節患者共96例，根據隨機化分組原則，將其分為對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組接受傳統甲狀腺手術，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術，將兩組患者的平均手術時間、住院時間、手術切口長度進行統計及對比。結果 觀察組患者的平均手術時間為（38.9±12.8）min，短于對照組的（63.1±11.3）min，兩組對比，差異具有統計學意義（t=9.820，P=0.000）；觀察組的住院時間為（4.5±1.1）d，短于對照組的（6.9±1.3）d，兩組對比，差異具有統計學意義（t=9.764，P=0.000）；觀察組患者的手術切口長度為（3.5±0.7）cm，低于對照組的（6.7±1.0）cm，兩組對比，差異具有統計學意義（t=18.163，P=0.000）。結論 在甲狀腺良性結節患者的治療過程中，低位小切口甲狀腺手術的效果更佳，且患者痛苦更少，術后恢復更快。

甲狀腺良性結節；低位小切口甲狀腺手術；治療效果

甲狀腺良性結節屬于常見的內分泌疾病，主要的治療方式為手術治療。但是傳統的甲狀腺手術雖然能夠有效緩解患者的痛苦，但是會在患者頸部留下明顯的瘢痕，從而影響美觀[1-2]。因此，更加有效、安全、符合患者美觀要求的治療方式成為了臨床研究的重點問題[3]。在本次研究中，對甲狀腺良性結節患者采用了低位小切口甲狀腺手術的治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年5月接受治療的甲狀腺良性結節患者共96例，根據隨機化分組原則分為對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組，男20例，女28例；年齡24～45歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲。觀察組，男18例，女30例；年齡25～47歲，平均年齡為（30.6±4.1）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受傳統甲狀腺手術，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術：患者取仰臥位，墊高其肩部并使頭部后仰。麻醉后在患者的胸骨上方大約2 cm處行弧形切口，對疏松組織進行分離。使用超聲刀對頸白線進行縱向切開，鈍性分離甲狀腺及假包膜，使甲狀腺腺體、峽部、側葉充分暴露，之后根據患者的實際情況對甲狀腺腺體進行切除處理。

1.3 評價指標

將平均手術時間、住院時間、手術切口長度作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的平均手術時間及住院時間與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術切口長度短于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺良性結節的主要表現為甲狀腺內單發或者多發結節樣的腫塊，腫塊會隨著吞咽動作進行上下移動[4-5]。隨著微創技術的不斷發展，低位小切口甲狀腺手術在甲狀腺患者的治療中逐漸得到了廣泛應用。通過本次研究發現，相較于接受傳統手術切除的患者，接受低位小切口甲狀腺手術的觀察組患者的平均手術時間短于對照組；觀察組的住院時間短于對照組；觀察組患者的手術切口長度短于對照組，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。該術式是通過高能量的超聲振動，對細胞進行快速崩解，

同時固化組織，并實現切凝作用。不但手術的切口小、止血效果好、出血量少、操作簡單，而且手術時間及術后恢復時間均較短[6-7]。更重要的是，低位小切口甲狀腺手術不會在患者頸部留下明顯瘢痕，因此完全符合患者尤其是女性患者的美觀要求，患者的治療依從性更高。相關的研究報道稱，低位小切口甲狀腺手術在操作中的熱損傷小，而且在對組織進行切除時還能夠起到凝固止血的作用，更重要的是不會對患者的肌肉神經造成刺激，從而保證了組織游離以及手術過程的安全性[8-9]。

綜上所述，在甲狀腺良性結節患者的治療過程中，低位小切口甲狀腺手術的效果更佳，且患者痛苦更少，術后恢復更快。

表1 兩組平均手術時間、住院時間、手術切口長度對比（±s）

表1 兩組平均手術時間、住院時間、手術切口長度對比（±s）

組別 例數 平均手術時間（min） 住院時間（d） 手術切口長度（cm）對照組 48 63.1±11.3 6.9±1.3 6.7±1.0觀察組 48 38.9±12.8 4.5±1.1 3.5±0.7 t 9.820 9.764 18.163 P 0.000 0.000 0.000

[1] 屈軍，段宇. 低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J]. 中國醫藥導報，2013，10（26）：58-60.

[2] 逯景輝. 全腔鏡與腔鏡輔助小切口技術在甲狀腺及旁腺手術中的對比研究[D]. 濟南：山東大學，2012.

[3] 呂夕東，郭榆江，潘瑤，等. 甲狀腺良性結節應用低位小切口與傳統甲狀腺手術治療的臨床療效比較[J]. 醫學信息，2015，15（28）：96-97.

[4] 肖燕松. 低位小切口在甲狀腺良性結節手術的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（55）：259，260.

[5] 武建. 低位小切口在甲狀腺良性結節手術中的臨床應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：109-110.

[6] 張校銀. 低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（25）：4975，4978.

[7] 高江. 低位小切口和傳統甲狀腺手術應用在甲狀腺良性結節治療中的臨床療效對比[J].中國保健營養，2016，26（18）：50-52.

[8] 王雋，權紅光. 低位小切口切除術治療甲狀腺瘤的療效及安全性分析[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（8）：1314-1316.

[9] 王鳳志. 觀察對比腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統手術的有效性[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：88-89.

Study on the Effect of Low Incision Thyroid Surgery in the Treatment of Benign Thyroid Nodules

CHEN Xiaona Department of General Surgery, The Third Hospital of Wafangdian, Wafangdian Liaoning 116300, China

Objective To study and analyze the effect of low incision thyroid surgery in the treatment of patients with benign thyroid nodules. Methods Benign thyroid nodules in patients with a total of 96 cases, according to randomly divided into control group (48 cases) and observation group (48 cases), the control group received traditional thyroid surgery, the observation group received small incision thyroid surgery, two groups of patients with the average operation time, hospitalization time, incision length statistics and contrast. Results The average operation time were (38.9±12.8) min, was significantly shorter than the control group (63.1±11.3) min, the difference was statistically significant (t=9.820, P=0.000). The hospitalization time of observation group was (4.5±1.1) d, was significantly shorter than the control group (6.9±1.3) d, the difference was statistically significant (t=9.764, P=0.000). The incision length of the observation group of patients was (3.5±0.7) cm, significantly lower than the control group (6.7±1.0) cm, the difference was statistically significant (t=18.163, P=0.000). Conclusion In the treatment of patients with benign thyroid nodules, the effect of small incision thyroid surgery is better, and patients with less pain, postoperative recovery is faster.

Thyroid benign nodules, Small incision thyroid surgery, Treatment effect

R653

A

1674-9308（2016）32-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.066

遼寧省瓦房店第三醫院普外科，遼寧 瓦房店 116300