高功率光子治療配合常規(guī)理療對(duì)急性期周圍性面神經(jīng)炎療效觀察

馮濤

高功率光子治療配合常規(guī)理療對(duì)急性期周圍性面神經(jīng)炎療效觀察

馮濤

目的 觀察高功率光子治療（威伐光）配合常規(guī)理療對(duì)周圍性面神經(jīng)炎的影響。方法 將60例周圍性面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各30例患者；對(duì)照組患者給予常規(guī)理療，治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用威伐光治療。結(jié)果 治療后,治療組患者總有效率為97%，高于對(duì)照組80%；治療組優(yōu)良率為90%，高于對(duì)照組63%。結(jié)論 威伐光聯(lián)合常規(guī)理療對(duì)急性期面神經(jīng)炎療效顯著。

高功率光子；威伐光；急性周圍性面神經(jīng)炎

周圍性面神經(jīng)炎（Peripheral Facial Neuritis）又稱周圍性面癱，目前認(rèn)為本病的病因可能是由于營養(yǎng)神經(jīng)的血管受各種刺激而發(fā)生痙攣，造成面神經(jīng)組織缺血、水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致面神經(jīng)變性甚至壞死，及時(shí)綜合治療可明顯改善面神經(jīng)炎患者的預(yù)后[1-2]。目前治療方法以皮質(zhì)類固醇激素等藥物、理療、中醫(yī)針灸治療為主。由于理療療效顯著，副作用小，在各種疾病中得到廣泛應(yīng)用。發(fā)病1周左右面神經(jīng)水腫達(dá)高峰，此時(shí)早期針灸療法可加重局部水腫，限制了針灸療法在早期的應(yīng)用。目前高光功率光子治療儀已用于臨床，其射出的復(fù)合光，具良好的熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，可應(yīng)用于面神經(jīng)炎的急性期及恢復(fù)期的治療。現(xiàn)將我院康復(fù)科對(duì)60名急性面神經(jīng)炎患者早期行高光功率光子治療的效果觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)急性周圍性面神經(jīng)炎應(yīng)用威伐光早期干預(yù)可顯著提高療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科就診的急性面神經(jīng)炎患者60例作為研究對(duì)象，符合急性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為首次單側(cè)發(fā)病患者，排除腫瘤、顱腦損傷所致中樞性面癱、化膿性炎癥所致周圍性面癱及嚴(yán)重的肝、心、腎功能不全等患者。患者病程（發(fā)病到納入時(shí)的時(shí)間段）1～7 d，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各30例患者。治療組，男17例，女13例，患者平均年齡（42.33±16.72）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，患者平均年齡（41.26±15.16）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療，超短波（LDT.CD-31）治療頻率為40.68 Hz，兩電極對(duì)置于患側(cè)耳前和耳后乳突處，用無熱量，每次10 min。同時(shí)給予中頻治療（K824），用15號(hào)處方，每次20 min；場效應(yīng)（YF-T08A），每次20 min。治療病程第7天后加用感應(yīng)電（DL-1），每次5 min，使用點(diǎn)接觸方式，間歇法，前3分鐘通電停電比例3 s：1 s，后2分鐘比例為1 s：1 s；電流強(qiáng)度均以患者舒適為主，以上療程均為每日1次，10次為1療程，共治2個(gè)療程。

1.2.2 治療組 疾病全程采用高功率光子治療（威伐光750型），光子波長630～905 nm，對(duì)準(zhǔn)乳突處照射時(shí)間20 min，每天1次，距離為自帶安全桿長度。同時(shí)給予常規(guī)治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

療效評(píng)定參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及癥狀量表的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。治愈：患者面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)；無效：面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能無明顯改善。詳見療效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）／總例數(shù)×100%。優(yōu)良率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組優(yōu)良率為90%，總有效率為97%；對(duì)照組優(yōu)良率為63%，總有效率為80%。治療組優(yōu)良率及總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較（±s）

表1 治療組與對(duì)照組療效比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 優(yōu)良率 總有效率治療組 30 19 8 2 1 90%* 97%*對(duì)照組 30 10 9 5 6 63% 80% χ2 5.96 4.04

3 討論

一般認(rèn)為周圍性面癱可能由局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣、水腫所致，嚴(yán)重者導(dǎo)致神經(jīng)變性壞死。高功率光子、超短波、藥物等能改善面神經(jīng)和周圍組織血液循環(huán)，加強(qiáng)面部組織代謝，達(dá)到消炎消腫，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能為主要目標(biāo)[5]。高功率光子治療儀屬于水濾紅外線技術(shù)，濾除紫外線和絕大部分遠(yuǎn)紅外線波段，通過

熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科各種疾病。首先可使機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，促進(jìn)局部腫脹、疼痛逐漸減退[6-7]。可使局部組織血液循環(huán)提高，還可以增加纖維母細(xì)胞中多種金屬蛋白酶如MMP-1/3的表達(dá)從而促進(jìn)纖維母細(xì)胞細(xì)胞的生長[8-9]。其對(duì)皮膚疾病也有良好的治療作用，主要通過加快細(xì)胞色素氧化酶催化分解NO和促進(jìn)線粒體產(chǎn)生ATP，促進(jìn)皮膚的修復(fù)[10]。常規(guī)使用的短波、紅外線、電針，雖然其也有減輕疼痛、改善循環(huán)、抗炎作用、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用[11]，但其作用深度、廣度仍然有限，同時(shí)針灸治療在疾病急性期應(yīng)用上也存在限制。本文結(jié)果顯示，治療組總有效率和優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在周圍性面神經(jīng)炎發(fā)病1周內(nèi)行威伐光干預(yù)，后聯(lián)合感應(yīng)電治療有助于提高急性面神經(jīng)炎的療效。

[1] 孔榮. 針刺結(jié)合趙氏雷火灸治療周圍性面神經(jīng)炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（1）：45-46.

[2] 梁靜，許建陽，姜美馳，等. 分期療法治療面神經(jīng)炎的療效比較[J]. 針灸臨床雜志，2016，32（6）：10-12.

[3] 賈建平. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：101-102.

[4] 鮑曼，李偉偉. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的綜合康復(fù)療效探討[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：445-446.

[5] 趙建華，呂振華. 針罐配合腦苷肌肽注射液局部注射治療周圍性面神經(jīng)炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：1975-1977.

[6] 紀(jì)春梅，李淑麗，馬玲，等. 威伐光照射結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子版，2013，13（18）：89-90.

[7] Künzli BM，Liebl F，Nuhn P，et al. Impact of preoperative local water-filtered infrared Airradiation on postoperative wound healing: a randomized patient- and observer-blinded controlled clinical trial[J].Ann Surg，2013，258（6）：887-894.

[8] R Winkel，G Hoffmann，R Hoffmann. Water Filtered Infrared A (wIRA) helps to heal Wounds Reply[J]. Der Chirurg，2014，85（11）：995-996.

[9] Peter Schroeder，Corinna Pohl，Christian Calles，et al. Cellular response to infrared radiation involves retrograde mitochondrial signaling[J]. Free Radical Biology and Medicine，2007，43（1）：128-135.

[10] SY Yu，JH Chiu，SD Yang，et al. Biological effect of farinfrared therapy on increasing skin microcirculation in rats[J].Photodermatology，Photoimmunology & Photomedicine[J]. 2006，22（2）：78-86.

[11] 彭文忠，胡曉. 綜合療法治療急性面神經(jīng)炎療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（5）：58-59.

Clinical Observation on Water-filtered Infrared-A Combined With Conventional Physical Factors in the Treatment of Acute Peripheral Facial Neuritis

FENG TAO Department of Rehabilitation Medicine, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002, China

Objective To observe the impact of water-filtered infrared-A (wIRA) with conventional physical factorstherapy on peripheral facial neuritis. Methods 60 patients with peripheral facial neuritis were randomly divided into two groups, the control group and the treatment group, 30 cases in each group. The control group received conventional physical factors therapy, the treatment group received wIRA combined with conventional physical factors therapy. Results The treatment group with total effective rate was 97%, significantly higher than the control group 80%. The excellent rate of treatment group was 90%, significantly higher than the 63% in the control group. Conclusion wIRA combined conventional physical factors therapy has a good effect on acute peripheral facial neuritis.

Water-filtered infrared-A, wIRA, Acute peripheral facial neuritis

R246

A

1674-9308（2016）32-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.076

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002