多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者非運動癥狀的治療效果觀察

鐘璐 張義 羅亨勤

多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者非運動癥狀的治療效果觀察

鐘璐 張義 羅亨勤

目的 分析探討多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森?。≒D）患者非運動癥狀的治療效果。方法 選取2013年2月～2016年4月我院收治的171例PD患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=85）和對照組（n=86）。對照組患者采用多巴絲肼治療，觀察組患者采用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療。分析比較兩組患者治療前后的各項評分指標。結果 治療后，觀察組患者的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、非運動癥狀30問卷篩查量表（NMSQuest）評分小于對照組，帕金森病睡眠量表（PDSS）評分大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者非運動癥狀的抑郁狀態(tài)和睡眠質量有顯著改善作用。

多巴絲肼；普拉克索；帕金森病；非運動癥狀

帕金森?。≒D）是臨床常見的神經(jīng)退行性疾病，臨床多表現(xiàn)為肌強直、靜止性震顫、形態(tài)異常等。但除了上述表現(xiàn)外，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)[1-3]，PD還存在多種非運動癥狀如認知障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)癥狀等[4]。我院采用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療PD，對患者的非運動癥狀改善取得了令人滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年4月我院收治的171例PD患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=85）和對照組（n=86）。觀察組患者中男42例，女43例。年齡57～86歲，平均年齡（65.84±6.48）歲。病程5個月～16年，平均病程（8.14±2.07）年；對照組患者中男39例，女47例。年齡60～89歲，平均年齡（66.08±5.67）歲。病程7個月～18年，平均病程（8.24±2.11）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：患者口服多巴絲肼片，服用劑量根據(jù)患者的身體情況進行調節(jié)，控制在0.25～0.75 g/d范圍內。

觀察組：多巴絲肼治療同對照組。在此基礎上，患者口服普拉克索片，服用劑量根據(jù)患者的身體情況進行調節(jié)，控制在1.5～3.0 g/d范圍內。兩組患者均治療12周。

1.3 觀測指標

HAMD評分、NMSQuest評分、PDSS評分和帕金森病自主神經(jīng)癥狀量表（SCOPA-AUT）評分[5]：分別于治療前后采用HAMD評分計量表、NMSQuest評分計量表、PDSS評分計量表和SCOPAAUT評分計量表檢測患者的抑郁程度、非運動癥狀嚴重程度、睡眠質量和自主神經(jīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的HAMD評分、NMSQuest評分、PDSS評分、SCOPA-AUT評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SCOPA-AUT評分無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者的HAMD評分和觀察組患者的NMSQuest評分評分顯著降低，觀察組患者的PDSS評分顯著增高，觀察組患者的HAMD評分、NMSQuest評分小于對照組，PDSS評分大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對于PD，其發(fā)病機制的研究主要集中在大腦中部位置的黑質多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生病理性改變引起多巴胺合成減少、乙酰膽堿功能降低和興奮作用相對增強等方面[6]。所以臨床治療多以恢復黑質多巴胺能神經(jīng)元功能為主。

多巴絲肼片是治療PD的常用藥物，主要成分為左旋多巴和

芐絲肼。左旋多巴能促進機體多巴胺水平的增高，控制臨床癥狀。但長期使用易引發(fā)嚴重不良反應。芐絲肼則能減少腦組織外周的多巴胺水平，降低由左旋多巴引起的不良反應癥狀。因此多巴絲肼片對PD的主要作用功效主要為控制和改善患者的臨床癥狀[7]。普拉克索是人工合成的非麥角類多巴胺能激動劑，可選擇性作用于D2受體和D3受體，保護多巴胺細胞避免受到1-甲基-4-苯基-吡啶離子的誘導導致細胞凋亡，增加PD患者的多巴胺水平。其次，普拉克索還可以減少過氧化氫和自由基的產(chǎn)生，使細胞處于低氧化應激狀態(tài)，抑制琨基產(chǎn)生，保護神經(jīng)元。兩種藥劑聯(lián)合使用，既能從致病機制入手，促進多巴胺水平增高，保護神經(jīng)元細胞避免損傷。又能從臨床改善控制患者的癥狀，效果更為顯著[8-9]。

綜上所述，相對于單純使用多巴絲肼片，多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者非運動癥狀的抑郁狀態(tài)和睡眠質量有顯著改善作用。

表1 比較兩組患者治療前后的各項評分指標（分，±s）

表1 比較兩組患者治療前后的各項評分指標（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前自身比較，bP＜0.05

分組 時間 HAMD評分 NMSQuest評分 PDSS評分 SCOPA-AUT評分觀察組 治療前 18.38±3.42 17.97±2.16 86.42±6.74 24.48±3.79對照組 18.27±3.31 18.06±2.78 87.94±6.15 24.07±3.28觀察組 治療后 13.15±2.58ab 12.48±2.05ab 132.48±7.96ab 22.85±2.49對照組 16.97±2.94b 17.35±2.24 89.17±8.56 23.96±2.56

[1] 周婷婷. 鹽酸普拉克索治療帕金森病的量效關系分析[D]. 大連：大連醫(yī)科大學，2013：13.

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Observation on Benserazide and Pramipexole in Parkinson Disease Patients With Non-motor Symptoms and Treatment Effect

ZHONG Lu ZHANG Yi LUO Hengqin Department of Neurology, Chinese People's Liberation Army Fifty-Ninth Hospital, Kaiyuan Yunnan 661699, China

Objective To investigate the analysis of benserazide and pramipexole on non motor symptoms in patients with Parkinson's disease treatment. Methods 171 cases of PD in our hospital from February 2013 to April 2016 were selected and randomly divided into observation group (n=85) and control group (n=86). The control group was treated with levodopa and benserazide hydrochloride treatment, observation group were treated with levodopa and Benserazide combined with pramipexole. The scores of two groups before and after treatment were analyzed and compared. Results After the treatment, the HAMD score and NMS Quest score of the observation group were less than those of the control group, the PDSS score was greater than that of the control group (P ＜0.05). Conclusion The depression and sleep quality of benserazide and pramipexole in Parkinson disease patients with non motor symptoms were significantly improved in left and right.

Benserazide, Pramipexole, PD, Non-motor symptoms

R742.5

A

1674-9308（2016）32-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.092

中國人民解放軍第五十九醫(yī)院神經(jīng)內科，云南 開遠 661699