氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性念珠菌性陰道炎效果評價

謝育韜 黃諾潔

氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性念珠菌性陰道炎效果評價

謝育韜 黃諾潔

目的 探究氟康唑聯合凱妮汀治療復發性念珠菌性陰道炎的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月接受治療的180例復發性陰道炎患者作為研究對象，采用盲選法將其分為觀察組和對照組，對照組采用克霉唑陰道片治療，觀察組采用氟康唑聯合克霉唑陰道片治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，各項臨床體征指標明顯優于對照組，兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對復發性念珠菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道片進行治療能夠有效提升患者的治療效果，改善患者的各項臨床體征。

氟康唑；克霉唑陰道片；復發性念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎即霉菌陰道炎，是一種較為常見的婦科疾病。復發性念珠菌性陰道炎（RVC）即患者在治療后1年內病情反復發作4次以上，嚴重影響女性患者的身心健康[1]。因此采取有效的方式對RVC患者進行治療極為必要。本研究以我院RVC患者為研究對象，探究氟康唑聯合克霉唑陰道片（凱妮汀）的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年1月我院共收治180例RVC患者為研究對象，采用盲選法將其分為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組，平均年齡為（36.31±2.52）歲，已婚66例，未婚24例；一年內發作4次的有53例，5次的有25例，6次及以上的有12例。對照組，平均年齡為（35.37±2.71）歲；已婚67例，未婚23例；一年內發作4次的有56例，5次的有23例，6次及以上的有11例。兩組患者年齡、婚姻狀況、病情等一般資料方面對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予患者克霉唑陰道片（拜耳醫藥有限公司，國藥準字H20130411，規格：0.5 g）治療，治療第1周于第3天晚上，第7天晚上，各再用藥1次，每晚于睡前置克霉唑陰道片于患者陰道后穹隆部，劑量為0.5 g。之后每周用藥1次，第7天晚上用藥，劑量為0.5 g。對患者治療3個月。觀察組在對照組基礎上給予氟康唑膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960165，規格：0.15g）口服治療，治療第1周于第4天，第7天晚上口服治療，每次0.15 g，之后每周口服氟康唑1次，于第7天晚上服用，每次0.15 g，共用3個月。

1.3 療效判定[2]

觀察比較兩組患者的療效和各項臨床體征的變化情況；療效判定：根據復發性念珠菌性陰道炎療效評估標準對患者的療效進行判定，顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，真菌學復查呈陰性；有效：患者的各種臨床癥狀顯著改善，真菌學指標復查呈陰性；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢，真菌學指標復查為陽性。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。臨床體征包含白帶增多、黏膜充血、疼痛、涂片結果陽性等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過治療，觀察組患者中48例患者顯效，38例患者有效，4例患者治療無效，總有效率為95.56%（86/90）；對照組患者中35例患者顯效，34例患者有效，21例患者治療無效，總有效率為76.67%（69/90）。兩組患者比較，差異具有統計學意義（χ2=13.425，P=0.001＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床體征對比

治療前，兩組患者各項臨床體征比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的各項臨床體征均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后體征對比 [n（%）]

3 討論

念珠菌性陰道炎是一種極為多發的陰道炎，患病后患者的白帶增多，且呈現豆腐渣樣，黏膜充血，外陰有強烈的灼燒和疼痛感，涂片檢查呈現陽性[3]。抗菌藥物治療是其主要治療方法，但是部分患者進過治療各項臨床癥狀消失后1年內會發生反復復發的情況，對于這部分患者要尤為重視，在以往治療當中多采用凱妮汀進行治療，但是治療效果不佳。近年來我院對RVC患者采用氟康唑和凱妮汀聯合治療的方法，治療效果得到明顯提升。

本研究中采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓的觀察組患者的治療有效率高于單純采用克霉唑陰道栓治療的對照組患者，而且治療后觀察組患者的白帶增多、黏膜充血、疼痛、涂片結果陽性患者的占比情況明顯低于對照組患者，觀察組患者的各項臨床癥狀均優于對照組患者。

克霉唑陰道栓屬于一種吡咯類廣譜抗真菌藥，對于多種真菌存在較好的抗菌效果，特別是對于念珠菌性的抗菌效果較為突出[4]。對于復發性念珠球菌陰道炎的治療，采用凱妮汀進行治療可抑制真菌代謝，能達到一定的臨床療效。但單純用藥治療常存在復發率高且復發間隔短的問題，影響總體治療效果[5]。氟康唑作為用

于治療念珠菌性陰道炎的廣譜抗真菌藥物，能夠對真菌細胞的P450起到較強的干擾作用，從而達到抑制真菌麥甾醇的作用，最終殺死真菌細胞，起到良好的治療效果。而且氟康唑的濃度高、半衰期長，能夠起到穩定的治療效果[6-9]。本研究中觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，而且觀察組患者各項臨床體征基本消失，明顯優于對照組。這一研究結果與以上分析具有一致性，科學價值較高。

綜上所述，使用氟康唑聯合凱妮汀對RVC進行治療能夠有效提升患者的治療有效率，改善患者的各項臨床體征。

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[4] 吳茗玉，張海虹. 克霉唑與氟康唑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2204-2206.

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Assessment of the Effect of Fluconazole in Combination With Clotrimazole Vaginal Tablets in the Treatment of Recurrent Candida Vaginitis

XIE Yutao HUANG Nuojie Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology, The Central Hospital of Shantou City, Shantou Guangdong 515041, China

Objective To explore the effect of fluconazole combined with fluconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis. Methods In our hospital from January 2014 to January 2016, 180 cases of patients with recurrent vaginitis were treated as the research object, it was divided into two groups: the observation group and the control group, control group was using about clotrimazole vaginal tablets,The observation group was treated with fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets. The therapeutic effect of two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the clinical

Fluconazole, Clotrimazole vaginal tablet, Recurrent candida vaginitis

R711.31

A

1674-9308（2016）32-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.098

廣東省汕頭市中心醫院婦產科門診，廣東 汕頭 515041

signs were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The treatment of patients with recurrent Candida vaginitis with fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets can effectively improve the treatment of patients, to improve the patient's clinical signs.