中西醫結合治療產后盆底功能障礙性疾病的效果分析

張玉潔姚淑娟

中西醫結合治療產后盆底功能障礙性疾病的效果分析

張玉潔1姚淑娟2

目的 分析中西醫結合治療產后盆底功能障礙性疾病的治療效果。方法 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的80例產后盆底功能障礙性疾病患者，分成對照組與觀察組，各40例患者，分別應用西醫治療和中西醫結合治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療產后盆底功能障礙性疾病療效較好。

中西醫結合；產后；盆底功能障礙；

產后盆底功能障礙性疾病指女性產后盆底支持結構因缺陷、損傷、功能障礙等因素引起的疾病。臨床上患者會表現出壓力性尿失禁、性功能障礙及盆腔臟器脫垂等，使女性身心健康與生活質量受到嚴重的影響[1]。女性機體雌激素、孕激素等發生改變也會增加盆底韌帶膠原溶解，出現張力性松弛。在女性分娩時容易引起盆底肌韌帶、筋膜等受損，甚至斷裂[2]。而分娩巨大兒、器械助產及會陰側切等都是損傷盆底結構的危險因素。當女性盆底肌功能發生改變后，會導致盆底支持結構發生異常，盆腔血管營養也會出現障礙，從而引發盆底功能障礙性疾病[3]。本次研究中，選擇2014年1月～2016年6月我院收治的80例產后盆底功能障礙性疾病患者作為研究對象，其中觀察組應用中西醫結合的治療方法取得理想治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月我院收治的80例產后盆底功能障礙性疾病患者作為研究對象，所選80例研究對象檢查盆底肌纖維均在3級以下，足月順產無陰道助產，經婦科內診檢查患者陰道前后壁出現輕中度脫垂。患者臨床均有劇烈咳嗽、跑跳或大笑后尿液不自主流出，排除了腫瘤壓迫、神經系統疾病、藥物、泌尿系感染等因素的影響，經彩超檢查宮內無組織殘留。根據隨機數字法，將80例患者分成對照組與觀察組，各40例患者。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.2±1.1）歲；觀察組年齡22～37歲，平均年齡（27.1±1.3）歲；兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅應用西醫治療，為患者實施盆底肌肉功能鍛煉，指導患者取平臥位，分開雙腿，努力收縮肛門后放松，反復做15～30次鍛煉后，腿部、臀部要避免鍛煉。應用陰道觸診對收縮次數進行評估，以4～6周作為1個治療周期。

1.2.2 觀察組在對照組治療基礎上應用中醫治療，選擇補中益氣湯加味方劑，藥物組方包括黨參15 g、黃芪30 g、白術10 g、陳皮6 g、升麻6 g、當歸10 g、炙甘草9 g、柴胡12 g、生姜9片等藥物，以水煎服，每日服用1劑，分成早晚兩次服用。以7 d作為1個療程，治療周期為3個療程。同時，患者應用盆底功能康復技術進行訓練，根據生物工程技術為患者制定個性化治療方案，為患者設定不同頻率和不同脈寬的電刺激，配合A3反射與場景反射相關訓練，對損傷盆底肌肉進行喚醒，以此增強患者盆底肌的彈性，促進患者盆底功能及早恢復正常。盆底肌測試應用PHENIX機器對患者盆底肌纖維肌力進行診斷，及時幫助患者調整治療方案，再為患者選擇合適型號的盆底康復器，以洗手液清洗盆底康復器后，涂沫潤滑導電膏插入陰道留好尾部膠繩。記錄治療時間與日期，應用盆底康復器治療20 min后指導患者進行被動收縮-生物反饋治療，治療后將導電膏取出。惡露干凈以后每日訓練時間10～20 min，鍛煉結束后拉出膠繩清洗后備用。兩組患者經過治療，對比盆底功能鍛煉情況，分析臨床治療效果。

1.3 療效評價標準

觀察并記錄兩組患者治療效果，以盆度肌提高到4～5級表示有效，以患者盆底肌在0～3級表示無效，盆底肌肉松弛表示治療未見改善，兩組均由同一組醫生對治療效果進行評定[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組盆底肌力治療效果

對照組治療前0～3級各40例，治療后，對照組4～5級26例，治療有效率65%，觀察組4～5級34例，治療有效率85%，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療后復查結果

觀察組肌力4級16例，肌力5級23例，陰道壁脫垂0例，尿失禁1例；對照組肌力4級8例，肌力5級1例，陰道壁脫垂31例，尿失禁28例；觀察組肌力4級、肌力5級患者數量優于對照組，觀察組陰道壁脫垂、尿失禁等情況少于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組盆底肌力治療效果（n/%）

3 討論

盆底功能障礙性疾病多因妊娠、分娩、陰道手術等引起，尤其是妊娠、分娩是導致盆底功能障礙疾病的重要因素[5]。對妊娠和分娩期女性給予必要的干預后，仍有30%以上女性會出現盆底功能障礙性疾病。43%～76%盆底功能障礙性疾病要實施手術治療，但輕中度盆底功能障礙疾病按照中醫藥辨證施治的治療方法，可以采取簡便的治療方法，有效減輕患者痛苦，治療效果理想，而且治療安全可靠[6]。

本次研究中，選擇80例產后盆底功能障礙性疾病患者治療效果進行研究，其中中醫治療取得理想效果。觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組陰道壁脫垂、尿失禁等情況少于對照組[7]。西醫治療選擇盆底康復治療法，通過理論指導下為指導患者進行盆底支持結構訓練，促進患者盆底功能恢復，例如：肛提肌訓練、生物電刺激等訓練方式，加強患者肛提肌自主收縮鍛煉，增強患者的尿控能力，促進陰道收縮。配合生物電刺激刺激患者尿道括約肌的收縮，實現盆底康復治療。中醫治療是按照患者盆底功能障礙性疾病發病原因，以中醫藥物內服辨證施治，研究發現，患者腎氣虧虛型以固腎縮尿和托氣升陽治療為主，對氣血虧虛型患者以益氣養血治療為主，對濕熱下注型患者以化濕清熱和行氣降濁治療為主。將中藥治療與西醫治療相結合，經過治療，患者盆底肌力提高明顯，其中觀察組中西醫結合治療有效率達85%[8]。可見，中西醫結合治療盆底功能障礙性疾病能促進患者盆底肌肉的康復。通過西醫盆底肌肉功能鍛煉與中醫藥湯劑治療，通過功能鍛煉對患者盆底肌肉與神經不斷刺激，可以促進患者陰道、盆底肌肉的收縮，使陰道與盆底肌肉恢復正常，從而提高膀胱的反射興奮，對尿失禁起到有效的控制效果。通過盆底肌肉功能鍛煉，

使患者可以掌握對盆底肌收縮和舒張的自我控制，深入了解到盆底肌功能的狀態，及時發現問題，糾正不當的鍛煉方法。患者通過鍛煉有意識保持肛提肌方式對盆底肌肉收縮，可以促進蛋白質的合成和代謝，增強盆底肌力量。配合中醫湯劑口服，起到活血、補血、益氣、補中治療效果，通過中藥湯劑中各藥方的配伍，起到調理患者產后氣血，活血化瘀的效果，以此提高臨床治療效果，促進患者盆底功能障礙性疾病的及早康復。

總之，西醫盆底肌功能鍛煉與中西中藥湯劑口服治療，將中西醫相結合，治療產后盆底功能障礙性疾病療效較好。

[1] 徐麗萍. 中醫藥治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究進展[J]. 廣西中醫藥大學學報，2015，18（2）：87-89.

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Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Postpartum Pelvic Floor Dysfunction

ZHANG Yujie1YAO Shujuan21 Department of Gynaecology and Obstetrics, Tengzhou Traditional Chinese Medical Hospital, Tengzhou Shandong 277500, China, 2 Department of Gynaecology and Obstetrics, Tengzhou Central People's Hospital, Tengzhou Shandong 277500, China

Objective To analyze the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods 80 patients with postpartum pelvic floor dysfunction treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were divided into control group and observation group. 40 cases in eachgroup. All patients were treated with western medicine and combined traditional Chinese and western medicine. Results The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of postpartum pelvic floor dysfunction is better.

Integrative medicine, Postpartum, Pelvic floor dysfunction

R711.5

A

1674-9308（2016）33-0228-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.132

1 山東滕州市中醫醫院婦產科，山東 滕州 277500；2 山東滕州市中心人民醫院婦產科，山東 滕州 277500