運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響觀察

周珂

運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響觀察

周珂

目的 觀察運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響。方法 80例患者分成兩組，兩組均給予常規(guī)康復訓練，實驗組又進行了運動想象治療。結果 隨著治療時間的延長，實驗組的上肢FMA評分和MAS評分均好于對照組（P＜0.05）。結論 運動想象療法可以有效改善患者的上肢功能。

運動想象療法；偏癱；上肢功能

腦卒中屬于臨床上常見的疾病類型，具有較高的致殘率，患者的上肢功能預后較差，常規(guī)康復訓練并不能有效改善患者的臨床癥狀[1]，因此我院嘗試為患者提供運動想象療法，其可以有效改善患者的臨床癥狀，確?；颊叩闹委熜Ч?。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院在2015年2月～2016年2月收治的80例腦卒中偏癱患者作為對象進行分析，將其隨機分成實驗組和對照組，對照組中男性23例，女性17例，平均年齡（55.4±1.6）歲，平均病程（23.7±2.4）d，其中29例腦出血、11例腦梗死；實驗組中男性25例，女性15例，平均年齡（56.1±1.5）歲，平均病程（23.9±2.7）d，其中28例腦出血、12例腦梗死。兩組性別、年齡、病程、卒中類型等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復訓練，每次40 min，每天1次，持續(xù)治療2個月。主要的康復內(nèi)容包括（1）創(chuàng)傷抗痙攣體位擺放；（2）站位、坐位平衡功能訓練，同時配合坐下、站立訓練；（3）上肢功能訓練；（4）步行訓練；（5）日常生活功能鍛煉；（6）物理因子、針灸治療等。

實驗組在上述基礎上又進行了運動想象治療。訓練開始前，向患者講解注意事項，幫助患者了解和掌握如何進行正確的運動想象治療，從而在患者腦內(nèi)構建一個“流程圖”，從而更好的提高患者的運動能力。運動想象治療主要包括以下幾部分的內(nèi)容：第一部分：讓患者想象自己躺在一個舒適、溫暖的沙灘上，然后進行全身肌肉的收縮及放松運動；第二部分：（1）請患者全身保持放松狀態(tài)，想象上肢上舉過頭并保持伸直，并保持上肢緩慢的恢復原位；（2）讓患者想象坐在桌前，一水杯放在胸前桌上，并用手握住水杯，緩慢將水杯推離自己，以確保上肢緩慢的向前伸直，5 min后恢復原位；（3）讓患者想象坐在桌前，五指用力伸開，并做握拳運動；（4）讓患者想象上肢保持自然下垂，手心向下，屈肘90°，然后將手心翻向下，再翻向上，反復五次，隨后上肢自然下垂；（5）讓患者想象每一個手指都與拇指對指，先用食指與拇指用力對捏，然后依次中指、環(huán)指、小指與拇指用力對捏；（6）最后讓患者想象伸手拿杯進行喝水的動作，想象自己前伸手臂并且將五指松開，握住杯子，將杯子中的水緩慢送入口中。上述所有動作重復4遍。第三部分：要求患者全身放松狀態(tài)，緩慢睜開眼睛。每次持續(xù)25 min，每天1次即可。

1.3 療效評估指標

治療前、治療后2、4、8周對患者進行上肢功能評定，主要

評定內(nèi)容包括：（1）借助Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）對患者的上肢功能進行評分。評分結果越高，上肢運動功能恢復的越好；（2）借助運動功能評估量表（MAS）對患者的上肢功能進行評分。評分結果越高，則說明患者的上肢運動功能恢復的越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的上肢FMA評分和上肢MAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療之后，隨著治療時間的延長，實驗組患者的上肢FMA評分和上肢MAS評分均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者上肢FMA評分和上肢MAS評分對比

3 討論

眾所周知，目前運動想象在我國和國外的相關領域當中已經(jīng)得到了較為廣泛的運用，包括體育訓練項目、教育教學等等，都對此予以了較大的關注。通過實踐表明，運動想象的確在提高運動速度、運動準確性、反應速度以及增強肌力方面有顯著的療效[2]。運動想象訓練能夠幫助構建和鞏固正確動作的動力定型，同時有利于加快對動作的熟練程度和記憶力。相對而言，運動想象療法的療效更加顯著，并且學習難度小，對設備的需求不大，能夠有效提高患者的積極性和治療動力。所以，這對于患者及其家屬來說，更易于接受。不僅如此，運動想象療法在經(jīng)過一段時間的熟練之后，患者就可以自主在家進行訓練，給予患者更大的方便，同時也緩解了治療場所緊張的狀況。正是由于這種種有利條件，使得運動想象療法一經(jīng)運用就迅速得到了推廣和普及。

腦卒中屬于臨床上常見病，為了確?；颊叩闹委熜Ч?，我院為其提供了運動想象療法，其一般的通過反復運動想象來加快患者運動功能的恢復，幫助患者了解和掌握如何進行正確的運動想象治療，從而提高患者的治療效果。為患者實施運動想象治療，可以有效提高患者的上肢FMA評分和上肢MAS評分，也有助于增大偏癱兒童的前臂旋后角度及肌肉厚度，提高其上肢運動功能[3]。有研究[4]采用中醫(yī)針灸治療腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者，取得明顯療效，運動想象療法聯(lián)合針灸可以更較好改善腦卒中偏癱患者的運動能力[5]。運動想象療法聯(lián)合肌電生物反饋電刺激能有效提高腦梗死患者的上肢功能[6]。

在對腦卒中偏癱患者運用運動想象療法治療的同時，一定要進行早期心理干預，這有利于促進患者肢體運動功能及日常生活自理能力的改善[7]，同時還要重視提高患者運動學習的主動性，強調(diào)讓患者主動參與到訓練當中，這樣可以大大提高了患者治療的主觀能動性，幫助患者以快的速度進行上肢功能重組。對急性腦卒中后偏癱患者運用強制性運動療法[8]，有利于促進早期神經(jīng)功能恢復，值得深入研究。

[1] 張婷婷，王強，孟萍萍，等. 強化運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（2）：115-118.

[2] 叢壯，郝春艷，石素寧，等. 運動想象療法結合音樂治療對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（3）：196-198.

[3] 孟靜，李曉捷，邱霞，等. 運動想象療法對偏癱型腦性癱瘓患兒上肢功能的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學，2016，8（2）：144-147.

[4] 馬宇彤，胥廣宇. 探討中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱治療的臨床應用價值[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（22）：133-134.

[5] 陳麗娜. 針灸聯(lián)合運動想象療法對腦卒中偏癱患者康復進程的作用分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：102-103.

[6] 張偉. 運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（6）：599-600.

[7] 趙文霞，繆東初，朗坤，等. 早期心理干預對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活自理能力的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，22（14）：47-49.

[8] 焦俊杰，郭洪亮，劉麗杰，等. 強制性運動療法對急性腦卒中后偏癱患者早期神經(jīng)功能的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2016，19（16）：1968-1971.

Effect of Motor Imagery Therapy on Recovery of Upper Limb Function in Stroke Patients With Hemiplegia

ZHOU Ke Department of Rehabilitation Medicine, Central Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the effect of motor imagery therapy on upper limb function recovery of stroke patients with hemiplegia. Methods 80 patients were divided into two groups, the two groups were given routine rehabilitation training, the experimental group and the exercise of imagination. Results With the prolongation of treatment time, the upper limb FMA score and MAS score of the experimental group were all better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Exercise therapy can effectively improve the upper limb function of patients.

Motor imagery therapy, Hemiplegia, Upper limb function

R743

A

1674-9308（2016）33-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.136

河南省南陽中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，河南 南陽 473000