苯磺酸氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并LVH患者的臨床療效

陳海霞

苯磺酸氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓合并LVH患者的臨床療效

陳海霞

目的 分析苯磺酸氨氯地平與替米沙坦或吲達帕胺聯用，治療高血壓合并左室肥厚(LVH)患者的臨床療效。方法 選擇我院高血壓合并LVH的患者126例，分為研究組63例、對照組63例。對照組采取苯磺酸氨氯地平和替米沙坦聯合治療，研究組采取吲達帕胺和苯磺酸氨氯地平聯合治療。對比兩組的臨床療效，并發癥等。結果 研究組患者總有效率93.7%，高于對照組（76.2%）；研究組患者并發癥發生率7.9%,低于對照組（17.5%）。兩組數據對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在高血壓合并LVH患者的臨床治療中，采取苯磺酸氨氯地平聯合吲達帕胺治療，能夠有效控制高血壓，改善左心室肥厚情況，減少患者并發癥。

高血壓；LVH；苯磺酸氨氯地平；替米沙坦；吲達帕胺

高血壓是心腦血管系統高病發率疾病，長期的血壓過高，會引起多種并發癥，其中冠狀動脈粥樣硬化、心室肥厚是高血壓患者猝死的常見并發癥，嚴重危及患者的生命[1]。心室肥厚以左心室肥厚(LVH)為主，左心室作為血液泵出的主要場所，其肌肉比右心室更為發達、肥厚，合并高血壓一同發生時，猝死率大大高于其他心血管疾病；因此，降低高血壓，同時治療左心室肥厚，對于患者生命安全尤為重要[2]。但臨床中，要達到控制穩定血壓的同時，又改善左心室肥厚情況，具有一定難度，因此，本院針對如何治療高血壓合并LVH，進行了實踐研究，現將實踐結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院2014年1月～2016年2月收治的高血壓合并LVH的患者126例，通過心電圖波段分析、X射線、血壓測量檢查，所有患者皆符合高血壓合并LVH醫學標準。將所選患者分為兩組，每組各63例。研究組，男34例，女29例，年齡31～80歲，平均年齡為（56.5±7.3）歲；收縮壓146～192 mm Hg，平均收縮壓為（150.1±9.4）mm Hg；舒張壓85～114 mm Hg，平均舒張壓為（97.7±3.5）mm Hg。對照組，男38例，女25例，年齡32～81歲，平均年齡為（58.1±6.8）歲；收縮壓148～195 mm Hg，平均收縮壓為（152.3±9.2）mm Hg；舒張壓87～113 mm Hg，平均舒張壓為（97.4±3.8）mm Hg。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用替米沙坦聯合苯磺酸氨氯地平（平瑞輝制藥）治療。替米沙坦（上海勃林格殷格翰藥業）40 mg/d，口服；苯磺酸氨氯地平5 mg/（次·天），餐前口服。1個療程8周，共治療1個療程。

1.2.2 研究組 吲達帕胺聯合苯磺酸氨氯地平治療。吲達帕胺口服2.5 mg/次，2次/天。苯磺酸氨氯地平5 mg/（次·天），餐前口服。1個療程8周，共治療1個療程。

1.3 評價指標

用藥前對126例患者進行心電圖、早中晚血壓檢測，一個療程結束后，再對所有患者，進行心電圖、早中晚血壓測試，詳細記錄數據，分類統計。（1）療效指標：舒張壓下降≥20 mm Hg或舒張壓下降10～20 mm Hg，已降至正常范圍，QRS波群和R波ST段恢復正常為顯效；舒張壓下降0～10 mm Hg，QRS波群和R波ST段異常情況有所改善，為有效；所有情況無改善，甚至惡化，為無效。（2）并發癥：惡心嘔吐、頭暈、血脂異常、心肌缺血、腹瀉腹痛、心尖疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療1個療程后，研究組患者的總有效率93.7%，對照組患者的總有效率76.2%，研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥對比

用藥后，研究組的并發癥發生率為7.9%，低于對照組（17.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 研究組與對照組臨床療效對比 [n（%）]

表2 研究組和對照組并發癥對比 （n）

3 討論

高血壓患者早期并沒有明顯表現，隨著長期的高收縮壓、高舒張壓，血壓快速從心肌泵出，從而心肌的耗氧量增加，引起心肌缺血缺氧，而心肌缺血缺氧的同時，心血管的血壓又會再次波動，心肌與血壓相互作用，造成心血管系統的損害[3]。左心室是四個心室之一，當左心房的含氧血流入左心室，左心室再以極大的心肌壓縮力從大動脈把含氧血泵出，從而循環全身[4]。左心室在將血壓泵出時，就形成了收縮壓；對于正常的心臟來說，在左心室瞬間泵出血液之后，來自肺靜脈的含氧血會快速進行補充，以保證血液灌注量和體循環的正常運作，由此形成舒張壓[5]。左心室肥厚超過心臟的正常水平時，就是對心血管疾病和高血壓的病例反應，根據臨床醫學，存在高血壓的患者，進行檢查時，可見心界朝左下方擴大、QRS波群和R波ST段異常[6]。

所以，臨床治療高血壓合并LVH，以控制、穩定血壓為主，由此來降低血壓對心血管損害，恢復正常的心肌供血量，降低高血壓對左心室的影響。替米沙坦是快速、長效的血管緊張素拮抗劑，通過對抗血管緊張素，與血液中AT1型受體結合，阻止、降低血管緊張素引起的血管收縮，從而達到降壓目的[7]。二氫吡啶類慢通道阻滯劑中的苯磺酸氨氯地平，屬于外周動脈擴張劑，通過阻止鈣離子進行鈣通道，對血管平滑肌發揮效力，使得外周血管擴張，阻力減小，而降低血壓[1，7]。而吲達帕胺屬于磺胺類利尿劑，在發揮利尿的同時，也有鈣離子拮抗作用，能夠降低血管平滑肌細胞的鈣離子數量，擴張血管，降低外周動脈阻力，達到降壓[8-9]。

從本次實驗結果來看，高血壓合并LVH患者采取苯磺酸氨氯地平聯合吲達帕胺治療較苯磺酸氨氯地平片聯合替米沙坦治療，臨床療效更好，且一定程度上減少了并發癥發生，進一步保護了患者的心血管系統。

[1] 張文輝. 苯磺酸氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓病有效性和安全性臨床研究[D]. 長春：吉林大學，2013：15-49.

[2] 趙貴剛. 苯磺酸氨氯地平聯合替米沙坦在老年高血壓患者中的應用研究[J]. 中國處方藥，2016，14（4）：63-64.

[3] 劉紅梅. 氨氯地平聯合替米沙坦基礎上加用復方阿米洛利治療原發性高血壓伴左心室肥厚的效果研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：37-38，50.

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The Effect of Hypertension Amlodipine Besylate Combined With Indapamide in the Treatment of Patients With Hypertension Combined With LVH

CHEN Haixia Internal Medicine-Cardiovascular Department, Shuyang South Gate Hospital of Suqian City, Suqian Jiangsu 223600, China

Objective To analyze the clinical effect of amlodipine combined with telmisartan or indapamide in the treatment of patients with hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH). Methods 126 cases of patients with hypertension and LVH in our hospital were divided into study group and control group, 63 cases in each group. The control group was treated with amlodipine and telmisartan, study group was treated with indapamide and amlodipine. Compared the clinical efficacy, complications between two groups. Results The total effective rate of the study group was 93.7%, which was significantly higher than that of the control group (76.2%). The complication rate of the study group was 7.9%, which was significantly lower than that of the control group (17.5%) (P＜0.05). Conclusion Indapamide and amlodipine besylate in the treatment of patients with hypertension and LVH, can effectively control hypertension and left ventricular hypertrophy, to reduce the complications.

Hypertension, LVH, Amlodipine, Telmisartan, Indapamide

R544.1

A

1674-9308（2016）32-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.100

宿遷市沭陽南關醫院心內科，江蘇 宿遷 223600