替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌的臨床效果觀察

胡春霞

替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌的臨床效果觀察

胡春霞

目的 觀察替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌的臨床效果。方法 選取我院收治50例晚期胃癌患者，根據患者甲胎蛋白表達分為觀察組和對照組，每組各25例患者，研究組使用替吉奧聯合奧沙利鉑聯合化療，對照組患者采用替吉奧膠囊治療。結果 觀察組和對照組患者在臨床治療有效率、胃癌根治率、不良反應發生率對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌效果顯著。

替吉奧；奧沙利鉑；甲胎蛋白；胃癌

甲胎蛋白是臨床上常用于篩選婦科及泌尿生殖系統腫瘤和原發性肝癌的常用的腫瘤標志物，同時胃癌、乳腺癌、肺癌、膽囊癌、胰腺癌等惡性腫瘤患者中亦有不同程度的升高，其中以胃癌最為常見，近年來關于胃癌臨床治療研究中發現替吉奧聯合奧沙利鉑化療的療效較為顯著[1]。本文旨在觀察替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌的臨床療效，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科，普外科及消化內科2013年3月～2016年3

月收治的50例晚期胃癌患者作為研究對象，根據患者甲胎蛋白表達分為兩組，一組為甲胎蛋白陽性胃癌組（25例，觀察組）；一組為甲胎蛋白陰性胃癌組（25例，對照組）。觀察組：年齡36～65歲，平均年齡為（46.98±3.48）歲，14例為男性患者，11例為女性患者；對照組：年齡41～69歲，平均年齡為（47.82±3.64）歲，15例為男性患者，10例為女性患者。兩組晚期胃癌患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比。

1.2 方法

研究組患者接受替吉奧聯合奧沙利鉑一線化療，奧沙利鉑（國藥準字：H20200648；江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）劑量選用130 mg/m2，靜滴3 h；治療第1天靜脈注射，21 d為1個周期；替吉奧（國藥準字：H20113281；江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）劑量選擇40～60 mg，根據患者病變體表面積選擇藥物劑量，（1）體表面積超過1.5 m2，每次60 mg；（2）體表面積為1.25～1.5 m2，每次50 mg；（3）面積未超過1.25 m2，每次40 mg?；颊咴谥委煹?～14 d服用，21 d為一個周期，連續治療兩個周期后，進行一次全面病情評估。對于新輔助化療的患者，術前進行2～4個化療周期，術后進行2～4個化療周期，手術前后總療程不超過6個周期。

對照組患者采用替吉奧膠囊治療，每日2次，均在餐后服用，每次80 mg/m2。

1.3 觀察指標

兩組晚期胃癌患者實施相同治療后，對比不良反應發生率、胃癌根治率、治療總有效率。

總有效率分為3大類，治療顯效主要是指患者治療后，臨床癥狀消失，經甲胎蛋白檢查，顯示為陰性；治療有效主要是指患者治療后，臨床癥狀有所好轉，經實驗室（甲胎蛋白）檢查，結果顯示為陰性；治療無效主要是指患者治療后，病情無任何變化。1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

2.2 兩組患者胃癌根治率與不良反應發生率對比

觀察組患者胃癌根治率高于對照組患者，不良反應發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表2所示。

表1 對比兩組晚期胃癌患者的治療總有效率 [n（%）]

表2 對比兩組晚期胃癌患者的治療效果 [n（%）]

3 討論

胃癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來有研究統計表明其發病率有逐年增長的趨勢，胃癌早期無明顯特異性，大部分患者經確診時均為中晚期，而導致胃癌病變的主要原因為胃的癌前病變、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、地域環境差異等，以上因素均可加大胃癌患者的患病率，對此一項良好、有效的治療方式在晚期胃癌患者中顯得尤其重要[2]。

胃癌患者中，有部分為甲胎蛋白陽性胃癌，它是指血清和腫瘤組織中甲胎蛋白呈陽性表達的胃癌，其腫瘤組織中相當一部分能觀察到肝細胞癌樣分化，有其獨特的血清學、病理形態學、免疫組化和生物學行為特征，血清學甲胎蛋白的檢測和免疫組化加甲胎蛋白染色有助于提高它的檢出率。其腫瘤細胞惡性程度高，病情進展快，較早出現肝轉移，治療難度較大，若治療不及時，病情迅速進展從而危及患者生命。為降低患者風險，應及時給予患者相應治療[3-4]。通過分析晚期甲胎蛋白陽性胃癌患者的臨床特點，選取了替吉奧聯合奧沙利鉑鉑化療作為一線治療的方案。其中替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物類口服抗癌劑，它包括替加氟口服抗腫瘤藥和吉美嘧啶及奧替拉西兩類調節劑，替加氟是5-Fu的前體藥物，具有優良的口服生物利用度，能在活體內轉化為5-Fu。吉美嘧啶發揮調節劑等色作用有助于長時間維持血中和腫瘤組織中5-Fu的有效深度，從而取得與5-Fu持續靜脈輸注類似的療效[5]。奧替拉西在胃腸組織中具有很高的分布濃度，從而影響5-Fu在胃腸道的分布，進而降低5-Fu毒性的作用。替吉奧與5-Fu相比具有可口服給藥，利于人體吸收，提高血藥濃度，減輕藥物毒性的優勢，從而減低患者不良反應，提高臨床療效，促進患者病情緩解[6]。奧沙利鉑作為第三代鉑類化療藥物，其形成鉑原子DNA鏈的鏈內和鏈間的交聯，阻止DNA的復制與轉錄，且與其他鉑類藥

物無交叉耐藥性，骨髓抑制及肝腎功能等毒副作用均較順鉑輕，更適合與替吉奧藥物聯合應用，從而在患者體內發揮較強抗腫瘤功效[7-9]。兩類藥物聯合使用，不僅安全性較高，也可更好的發揮治療效果，從而控制患者病情。

通過觀察表明，替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期甲胎蛋白陽性胃癌患者效果確切，有效提高臨床緩解有效率和胃癌根治率、減輕不良反應發生率。

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The Clinical Effect of Tegafur Combined With Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Alpha-fetoprotein Positive Gastric Cancer

HU Chunxia Department of Oncology, The Second People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang Jiangsu 222006, China

Objective To explore the clinical effect of tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced alpha-fetoprotein positive gastric cancer. Methods 50 cases of patients with advanced gastric cancer were divided into two groups according to the level of AFP. The patients inthe observation group and the control group, 25 cases of patients in each group. The patients in observation groups were treated with the combination of tegafur and oxaliplatin, the control group received tiroglio. Results Observation group and control group, two groups of patients compared to alleviate effectively, gastric cancer effect of radical cure rate, adverse reactions occurred there are difference (P ＜ 0.05). Conclusion The combination of oxaliplatin and tegafur in the first-line treatment of advanced alpha-fetoprotein positive gastric cancer patients with significant effect.

Tiroglio, Oxaliplatin, AFP, Gastric cancer

R735.2

A

1674-9308（2016）32-0183-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.102

連云港市第二人民醫院腫瘤科，江蘇 連云港 222006