小茴香鹽包熱敷包在腹腔鏡下肝癌射頻術后緩解腹脹的效果觀察

孫怡卓, 王瑞蘭, 黃秋霞, 余靈祥, 肖朝輝, 程思杰

(解放軍第三○二醫院 肝膽外科一中心二科, 北京, 100039)

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小茴香鹽包熱敷包在腹腔鏡下肝癌射頻術后緩解腹脹的效果觀察

孫怡卓, 王瑞蘭, 黃秋霞, 余靈祥, 肖朝輝, 程思杰

(解放軍第三○二醫院 肝膽外科一中心二科, 北京, 100039)

腹腔鏡射頻消融; 小茴香鹽包熱敷包; 肝癌; 腹脹

肝癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，發生率居食管癌和胃癌之后，惡性程度高且預后差[1-2]。全世界每年發生肝癌超過150萬例，其中近一半發生在中國[3-4]。近年來，以射頻消融(RFA)為主的微創治療在肝癌(HCC)的治療中應用越來越廣泛，尤其是在治療小肝癌方面，被認為是微創、安全、有效的治療方法且恢復快[5]。手術后腹脹是腹腔鏡下射頻消融最常見的并發癥，發生率高達80%～90%，會嚴重影響患者的依從性，延長住院時間，增加醫療成本，因此，快速改善腹脹對減輕患者痛苦和促進康復具有重要的臨床意義[6]。本研究改良了傳統護理方法，將小茴香鹽包熱敷包應用在腹腔鏡下肝癌射頻術后，旨在緩解患者腹脹問題，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在本科實施腹腔鏡肝癌射頻消融術的患者21例，按照手術先后排序，序號奇數者歸為實驗組，序號偶數者歸為對照組，隨機分為實驗組和對照組。對照組10例，男7例，女3例，年齡27～68歲，平均(55.34±3.45)歲，腫瘤大小(2.82±1.29) cm, 手術時間(28.34±2.58) min。實驗組11例，男9例，女2例，年齡33～66歲，平均(56.78±3.33)歲，腫瘤大小(2.52±1.68) cm, 手術時間(28.76±2.62) min。2組患者均知情同意，且2組在年齡、性別、手術時間、腫瘤大小等方面均無統計學差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組: 使用小茴香鹽包熱敷包熱敷臍周穴位，熱敷包制作方法為將小茴香籽300 g、大粒海鹽200 g混合放入準備好的20 cm×20 cm布袋內，拉上拉鏈后放入微波爐內高火加熱3 min后，此時小茴香鹽包熱敷包表面溫度在52～53 ℃, 5 min后其表面溫度是49～51 ℃, 10 min后的表面溫度為47～49 ℃, 15 min后在45～47 ℃, 將加熱好的小茴香鹽包熱敷包外包裹1層治療巾，敷于臍周中脘穴、神闕穴等，根據小茴香鹽包熱敷包的表面溫度持續時間，將熱敷時間定為每次15 min左右，每日3次, 3 d為1個療程。

1.2.2 對照組: 采用熱水袋包裹毛巾熱敷臍部穴位15 min。

1.3 觀察指標

記錄并比較2組患者術后腹脹程度、排氣時間。腹脹分級標準; 輕度，指主訴輕微腹脹，無切口脹痛感，腹部查體平坦，無明顯體征，無并發癥; 中度，指主訴切口脹痛，但能耐受，腹部查體膨隆，叩診鼓音，無并發癥; 重度，指主訴切口脹痛，煩躁不安，腹部查體膨隆，叩診鼓音，觸痛明顯，并發呼吸困難。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 17.5統計軟件進行統計學處理, 2組并發癥人數對比采用Fisher確切概率檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組腹脹程度顯著低于對照組(P<0.05), 且實驗組排氣時間顯著短于對照組(P<0.05), 表明小茴香鹽包在腹腔鏡下肝癌射頻術后緩解腹脹效果顯著，見表1。

表1 2組患者觀察指標比較

3 討 論

經腹腔鏡行肝癌射頻消融術中需要充入二氧化碳建立氣腹，手術刺激等可抑制胃腸運動[7]。胃腸道抑制會導致消化道蠕動功能減弱，分泌能力下降，活動減少，排氣減少，因此使患者出現腹脹[8]。對此，本科采取小茴香鹽包熱敷包熱敷的新型方式來緩解患者腹脹，取得了良好的效果。

小茴香鹽包熱敷包是由300 g茴香和200 g大粒海鹽組合而成的。小茴香是重要的香料植物，含脂肪油、揮發油、甾醇及糖苷、生物堿等有效成分，中醫學中，其可做驅風劑，在腹脹時可排除氣體、散香止痛，且性溫，味辛，無副作用。小茴香在醫學上有溫肝腎、理氣和胃、去寒止痛的功效，也有健脾胃、助消化、補中氣、安神、調整胃腸的功能，可減輕胃的張力，促進胃腸蠕動，減少腸黏連，促進氣體排出，減輕脹痛，促進血液循環[9]。大粒海鹽是小茴香鹽包熱敷包中必不可少的原料之一，其氣味咸腥，煎鹽者用皂角收之，故鹽之味微辛，辛走肺咸走腎，為補脾良藥，可清火、涼血、解毒，治食上脘、心腹脹痛、胸中痰癖、二便不通、齒齦出血、喉痛、牙痛、毒蟲蟄傷。茴香與大粒海鹽結合應用，治療腹脹效果頗佳。

術后患者由于胃腸功能差，易出現腹脹。為緩解這一現象，可將茴香鹽包熱敷包熱敷于上腹的中脘穴，此穴位位于人體上腹部，當臍上4寸，主治肚脹、嘔吐、黃疸、呃逆、食不化，也可熱敷于神闕穴，其位于肚臍中央，可使真氣充盈、精神飽滿、體力充沛、腰肌強壯、面色紅潤、耳聰目明[10-11]，每日3次，每次15 min左右，即可緩解腹脹現象，也可根據腹脹程度，酌情增加使用頻率使效果更佳。此外，小茴香鹽包熱敷包使用方法簡單，且采用獨立包裝，使用方便，每人1包，避免了交叉使用，降低了交叉感染的風險[12], 無不良反應和副作用。使用時以治療巾將其包裹，防止燙傷皮膚，傷口處敷料處于持續干燥的狀態，可減少污染，增強舒適感[13-14]。

總之，新型小茴香鹽包熱敷包可有效緩解腹腔鏡手術后患者腹脹的問題，提高護理質量，是一項簡便實用的護理措施[15-16]。

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2016-06-16

院長創新基金(YNKT201319)

王瑞蘭, E-mail: birdie7176@163.com

R 472.9

A

1672-2353(2016)22-192-02

10.7619/jcmp.201622069