健康教育在兒童呼出氣一氧化氮檢測中的應用

許愛紅

(江蘇省揚州市第一人民醫院 兒科, 江蘇 揚州, 225001)

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健康教育在兒童呼出氣一氧化氮檢測中的應用

許愛紅

(江蘇省揚州市第一人民醫院 兒科, 江蘇 揚州, 225001)

健康教育; 兒童呼出氣; 一氧化氮

咳嗽變異性哮喘(CVA)臨床主要表現為氣道高反應和持續氣道炎性反應，是慢性咳嗽的主要致病原因之一。由于咳嗽變異性哮喘臨床表現與急慢性支氣管炎或上呼吸道感染類似，容易出現誤診，造成抗生素的濫用[1]。呼出氣一氧化氮可作為臨床使用的一種無創傷性檢測反應嗜酸粒細胞性氣道炎癥的生物標志物，具有操作簡單、重復性好、安全等特點。如何提高呼出氣一氧化氮檢測在兒科工作中的成功率，排除不良干擾，具有重要意義。本研究選取咳嗽變異性哮喘行一氧化氮檢測患兒，給予健康教育，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年12月—2016年6月收治咳嗽變異性哮喘行一氧化氮檢測患兒60例，均符合中華醫學會制定的《咳嗽的診斷與治療指南》標準[2], 排除實施前2周內有呼吸道感染并接受抗組胺藥物治療的患兒以及實施前4周接受全身糖皮質激素的患兒。患兒家長均知曉本次研究，并簽署知情同意書。將上述患兒隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡3～12歲，平均年齡(7.25±2.77)歲；觀察組男18例，女12例，年齡2～12歲，平均年齡(7.46±2.68)歲。2組患兒在性別、年齡等方面相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用瑞典Aerocyine公司生產的NIOX FENO分析儀檢測，檢測結果以ppb(10-9)為單位，行呼出氣一氧化氮檢測前均接受呼吸方法講解，根據美國胸科學會(AST)測定指南要求[3], 呼氣流速控制在50 mL/s。 對照組給予常規護理干預，包括掌握患兒病史以及是否接受類固醇激素治療，檢測前禁食菠菜、韭菜、萵苣、蘿卜、蔥蒜等富含氮的食物，避免劇烈運動，檢測時應盡量在飯后2～3 h或空腹。觀察組在對照組的基礎上給予健康教育，具體措施如下。① 疾病知識宣教：護理人員以卡片圖畫配合游戲，生動地講解咳嗽變異性哮喘的病因、治療方法，與患兒及家長積極互動，取得其信任；② 心理護理：護理人員根據患兒的年齡、愛好給予針對性心理干預，分散患兒注意力，穩定患兒心理狀態，有利于患兒配合檢測；③ 呼出氣一氧化氮檢測指導：護理人員制作Flash動畫介紹呼出氣一氧化氮檢測的意義、過程以及注意事項，既吸引患兒注意力，又提高患兒的治療依從性；此外，護理人員指導患兒練習包緊口唇吹氣球，幫助患兒掌握呼出氣一氧化氮檢測的正確方法。

1.3 觀察指標

記錄2組患兒檢測時間，并對2組患兒測定成功率以及治療依從性進行比較。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組患兒檢測時間顯著低于對照組，檢測成功率顯著高于對照組，治療依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒檢測時間的比較

3 討 論

呼出氣一氧化氮是近些年發現的一種生物標志物，可以反映氣道炎癥情況。呼吸道一氧化氮由一氧化氮合成酶合成，而一氧化氮合成酶分為3種類型，其中誘導型一氧化氮合成酶可在多種前炎性因子誘導下表達水平上升，導致一氧化氮呼氣濃度增加[4]。

盡管呼出氣一氧化氮檢測具有操作簡單、重復性好、安全等特點，但兒童受其認識能力和接受理解能力限制，失敗率與年齡呈負相關性。本研究從疾病知識宣教、心理護理、呼出氣一氧化氮檢測指導3個方面給予患兒健康教育，幫助患兒及家長認識到呼出氣一氧化氮檢測的意義，指導患兒將檢測比作一個游戲，引起患兒的積極性；在檢測前幫助患兒回憶吹蠟燭、氣球的體驗，進行重點示范，有助于提高檢測成功率和依從性，控制檢測時間。從本研究結果來看，觀察組患兒檢測時間顯著低于對照組，觀察組測定成功率以及治療依從性均顯著高于對照組。

綜上所述，在兒童呼出氣一氧化氮檢測中應用健康教育能有效縮短檢測時間，提高測定成功率和患兒治療依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 楊蓉, 谷麗, 崔賽男, 等. 肺功能檢查與FeNO檢測在兒童支氣管炎哮喘規范化管理中的應用[J]. 同濟大學學報: 醫學版, 2015, 36(3): 83-86.

[2] 王芳, 徐蘭萍. 互動式護理干預在兒童呼出氣一氧化氮檢測中的應用[J]. 上海護理, 2014, 14(6): 52-54.

[3] American Thoracic Society. European Respiratory Society. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the on line and off line meas urement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nittic oxide[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930.

[4] 戴莉, 李道學. 臨床控制的哮喘患者小氣道功能和呼出氣NO水平測定的臨床意義[J]. 臨床肺科雜志, 2014, 19(2): 295-297.

2016-07-20

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-200-01

10.7619/jcmp.201622073