用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果研究

邵廣照

（江蘇省高郵尨虬鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 高郵 225600）

急性闌尾炎是腹外科常見的急性化膿性疾病[1]，其病因主要為闌尾腔受阻、受到細菌的侵襲及罹患腸道疾病等。急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)較為復雜，其病情具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點。腹膜炎、膿毒血癥、化膿性門靜脈炎等均是急性闌尾炎常見的并發(fā)癥。腹膜炎是此病最常見的并發(fā)癥。此病患者發(fā)生膿毒血癥的幾率較低，但在并發(fā)此癥后其死亡率可顯著增高[2]。在臨床上，手術療法是治療急性闌尾炎的主要方法。近年來，我院為急性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2013年9月～2015年9月我院收治的急性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男性19例，女性21例，其年齡為18～56歲，平均年齡為（32.10±1.76）歲，其中有急性單純性闌尾炎患者14例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者16例，急性化膿性闌尾炎患者10例。在對照組患者中，有男性20例，女性20例，其年齡為19～55歲，平均年齡為（33.18±1.91）歲，其中有急性單純性闌尾炎患者15例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者16例，急性化膿性闌尾炎患者9例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術治療，手術方案是：使患者取平臥位，進行硬膜外麻醉，在其腹部壓痛最明顯處做一個3～7cm的麥氏切口，切開皮膚及皮下組織，打開腹膜，在找到闌尾后將其切除，逐層縫合腹膜。為觀察組患者采用小切口闌尾切除術進行治療，手術方案是：使患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，在其腹部壓痛最明顯處做一個長度為1.5cm的麥氏切口，切開腹肌（應使腹肌切口大于皮膚切口），將腹膜外翻后固定在護皮巾上，用無菌敷料將腹腔內(nèi)的膿液和滲液處理干凈，沿結(jié)腸帶找到闌尾，對其進行逆行切除。在完成手術操作后縫合腹膜，更換手套對手術切口使用甲硝唑溶液進行沖洗處理，關閉腹腔。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥（如腹膜炎和膿毒血癥等）的情況，記錄其術中的出血量、住院時間及手術時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析

在觀察組患者中有2例患者在術后發(fā)生腹膜炎，有1例患者在術后發(fā)生膿毒血癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。在對照組患者中有6例患者在術后發(fā)生腹膜炎，有4例患者在術后發(fā)生膿毒血癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者術中的出血量、住院的時間及手術時間的分析

與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間和住院的時間較短，術中的出血量較少，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者術中的出血量、住院的時間及手術時間的分析（ false）

表1 對兩組患者術中的出血量、住院的時間及手術時間的分析（ false）

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

（min） 住院時間（d）術中出血量（ml)觀察組 40 21.50±5.17* 3.67±1.40* 26.03±3.13*對照組 40 38.56±6.09 6.82±2.39 47.91±4.97組別 例數(shù) 手術時間

3 討論

急性闌尾炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。臨床實踐證實，對此病患者進行傳統(tǒng)開腹手術治療的手術時間較長，術中的出血量較多，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。小切口闌尾切除術是一種創(chuàng)傷性較小的手術療法。采用此法對急性闌尾炎患者進行治療可減少其治療費用，降低其術后切口感染的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間和住院的時間較短，術中的出血量較少，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，采用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎可降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率， 促使其病情更快地康復，此法值得在臨床上推廣應用。