大中型醫院內部審計現狀管窺

張東輝

摘 要：大中型醫院內部審計是現代醫院制度的重要組成部分。文章分析了我國大中型醫院內部審計的現狀及存在的問題，提出內部審計要做領導的“貼心管家”，只有這樣才能發揮內部審計的有效作用。同時指出，內部審計機構自身建設也是內部審計發揮作用的前提條件。

關鍵詞：大中型醫院 內部審計 問題

中圖分類號：F239 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-126-02

內部審計部門是大中型公立醫院的必設部門。隨著醫療市場的越來越開放，醫院越來越重視加強內部管理來促進自身發展。我國大中型醫院內部審計的目標，應當與內部控制的目標一致，根本出發點是切實防范重大風險，促進國有資產保值增值，促進醫院實現自身發展戰略，更好地滿足人民群眾健康醫療需求。

一、大中型醫院內部審計的主要作用

（一）核實醫院資產的真實性

大中型醫院有效的內部審計能核實醫院財務收支是否真實、合法和完整，保證醫院財產安全、合理及有效使用，能保證醫院各項經濟活動健康運行。通過對內部工作流程、授權批準、業務記錄的評審，可以了解醫院內部控制制度是否健全、適合、有效；定期或不定期地對醫院各項財產物資進行清查，可以保證資產的安全、完整及有效使用；對債權債務及權益進行核查可避免不必要的經濟損失，提高資金安全及效率。

（二）對醫院運營情況進行監督

大中型醫院嚴格的內部審計促使被審計對象和相關人員遵守財經法規和財務制度，預防發生經濟犯罪和堵塞財務漏洞，確保實現醫院的運營目標。通過監督、檢查、審核過程，可以掌握被審計部門的情況，為醫院運營決策提供咨詢。

（三）評價醫院的運營狀況

審查和評價被審計單位運營活動的經濟性、效率性和效果性，促使其改善運營管理，提高經濟效益。

二、我國大中型醫院內部審計工作中存在的問題

（一）大中型醫院內部審計工作的獨立性不強

獨立性是保證審計工作質量的首要條件。如果在內部審計工作中不能有效地保證審計機構和人員在醫院機構上的獨立性及其在業務工作中的自主性與權威性，就不能保證審計質量和規避審計風險，導致審計監督流于形式。我國大中型醫院內部審計機構設置模式多種多樣，如有的內部審計機構設在醫院辦公室；有的把內部審計機構和監察部門合并在一起；有的單位由分管錢財物資及賬目的人員兼任審計崗；有的單位領導既負責財會工作，又負責審計工作等。以上內部審計機構設置方式影響了內部審計的獨立性。

大中型醫院內部審計為醫院內部管理服務，接受醫院負責人的領導，獨立性弱于外部審計。當面對領導參與的違規行為時，醫院的內部審計部門若不向上級主管部門反映，則無力對醫院的財務活動進行監督，也無法做出客觀真實的評價，內部審計業務的自主及權威性無從談起，審計質量很差。

（二）大中型醫院內部審計機構自身建設不足

大中型醫院內部審計人員的專業知識欠缺表現在：一是有些人員在工作中仍采取賬項基礎審計方法為主，審計目的仍是“查錯防弊”，在工作中以事后審計為主，缺乏事前、事中審計。二是審計中發現的問題沒能得到及時有效地解決，工作只停留在完成領導交辦的審計任務上，為審計而審計，很難客觀發現有針對性的苗頭問題，無法運用風險導向審計來防范和化解醫院運營中出現的各種風險。三是內部審計人員構成多數來自于醫院財會部門或者其他部門，內部審計專職人員較少，兼職現象嚴重，某些醫院內部審計機構成為“老弱閑病差”職員的安置場所，安排閑置人員較多，阻礙了大中型醫院內部審計的監督作用的發揮。

三、解決大中型醫院內部審計工作的建議

大中型醫院內部審計與國家審計和社會審計相比，審計人員更了解和熟悉醫院的機構和運營方式。所以，內部審計可以形象地比喻成：領導的“管家”。

（一）做領導的“貼心管家”，提高單位領導的重視程度

內部審計由于職能定位是領導的“管家”，只有“緊跟”領導才能做到“貼心”，只有這樣醫院領導才會重視。醫院領導要提供和保障內部審計機構履行職責時所必須的工作條件和權力，解決內部審計工作中遇到的困難和問題，積極執行內部審計機構的處理建議。因此，內部審計機構只有做好領導的“貼心管家”，才能為醫院發展保駕護航。

“貼心”舉措是做好風險管控。風險管控是醫院識別風險并設計控制風險的一種方法，是醫院治理的核心內容，而內部審計部門作為領導的“管家”，通過風險管理審計，真正做到為醫院的發展保駕護航。大中型醫院內部審計的本質就是對醫院的發展起到防護性和建設性的職能，所以內部審計部門參與到醫院的風險管理中來，是醫院做大做強的自身需要和客觀要求。加強職工風險意識教育，通過宣講違規行為的后果和危害，使職工樹立對內部控制的責任意識，認識到執行內控制度是全員責任，從而在本單位樹立良好的內控文化氛圍；內控工作不是領導的事，也不是內部審計部門幾個人的事。內控工作涉及到醫院方方面面，因此，必須強化內控、人人防范風險，才能為醫院做大做強提供可靠的風險管控保證。

（二）加強大中型醫院內部審計機構自身建設才能確保“管家”管得住家

大中型醫院內部審計是一種醫院內部的經濟監督活動，雖然不具有國家審計機構的強制力，但它在開展審計工作中也應不受醫院其他部門的干擾，只有這樣才能確保審計的客觀、公正和權威。為了適應醫院不斷發展壯大，內部審計機構的設置級別上要比醫院其它職能部門略高，其業務上向總會計師負責并報告審計成果，其行政上向管理負責人匯報工作。這種行政業務相互分開的雙重領導結構，具有充分的權威及獨立性。現實工作中，大中型醫院內部審計發揮的作用與其醫院地位是正相關的。內部審計體現出的作用不僅為內部審計取得更高的醫院地位創造了機會，而且內部審計醫院地位的提高及獨立性的增強又為內部審計人員發揮有效的作用提供了很好的條件。另外，大中型醫院內部審計機構要擁有一定的處罰建議權，并能得到醫院管理層認可后，貫徹實施。

（三）切實做出成績才能發揮領導的“貼心管家”作用

審計質量是大中型醫院內部審計工作的核心和重點，是大中型醫院內部審計工作水平的綜合反映和集中體現。只有不斷地提高大中型醫院內部審計工作的質量，才能更有效地發揮大中型醫院內部審計工作的效益。因此，大中型醫院內部審計工作要提高質量必須做到：第一，單位負責人要給予大中型醫院內部審計人員大力支持；第二，提高大中型醫院內部審計人員自身素質，加強業務學習和培訓，努力培養一專多能和可持續發展的內部審計人才梯隊。

（四）做好領導“貼心管家”是提高內部審計人員待遇的前提

大中型醫院內部審計工作應圍繞醫院中心任務開展工作。在工作中將真實情況反映出來，可能會觸犯某些部門的利益，工作不可避免地會受到刁難和阻礙，工作人員可能遭到打擊報復。因此，要給醫院內部審計人員“尚方寶劍”，在行政上給予權力支持，精神上給予鼓勵，經濟上給予補貼，促進審計人員積極地進行會計監督。同時對會計監督不力的審計人員，應采取調換崗位等有效措施。

參考文獻：

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[2] 王春紅.淺談企業內部審計現狀與問題.會計師，2016（5）

[3] 胡明旭.企業內部審計中存在的問題與對策.企業研究，2010（3）

[4] 王迎杰.淺談內部審計的作用、風險及其控制.科技致富向導，2010（1）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院財經處 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）