序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析

孫紅梅

（莊河市中心醫院兒科，遼寧 大連 116400）

序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析

孫紅梅

（莊河市中心醫院兒科，遼寧 大連 116400）

目的 總結序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選取莊河市中心醫院兒科2014年4月至2015年10月小兒支原體肺炎患兒92例，隨機分組。Ⅰ組患兒給予阿奇霉素持續靜滴治療；Ⅱ組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，將兩組患兒治療后的治療效果、癥狀消失時間、用藥不良癥狀發生率、治療費用進行對比。結果 Ⅱ組總有效率95.65%；Ⅰ組總有效率91.30%，差異不顯著（P＞0.05）。Ⅱ組發熱、喘息、咳痰、影像學陰影消失時間均短于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅱ組用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅱ組治療費用明顯比Ⅰ組少（P＜0.05）。結論 應用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的有效性高，癥狀消退迅速，安全性高，可節省治療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。

序貫療法；小兒支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎為兒科常見呼吸道疾病，為肺炎支原體感染所致，肺炎支原體大小介于病毒和細菌之間，可經呼吸道感染后進入血液等器官組織，臨床用大環內酯類藥物治療有效[1]。本文選取小兒支原體肺炎患兒92例，總結序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科2014年4月至2015年10月小兒支原體肺炎患兒92例，均確診為小兒支原體肺炎，有咳痰、發熱、喘氣、胸悶、憋氣等典型表現，部分患兒有血痰，胸片檢查顯示陰影。所有患兒的家長對本次研究知情同意并簽署知情同意書。將其按住院編號尾數奇偶隨機分為Ⅱ組與Ⅰ組。Ⅰ組患兒（46例）中：男女患兒各為26例和20例。年齡在3～9歲，平均年齡為（5.78±1.12）歲。Ⅱ組患兒（46例）中：男女患兒各為24例和22例；年齡在3～9歲，平均年齡為（5.84 ±1.92）歲。兩組患兒基線資料包括年齡、性別等行對比分析后顯著差異不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對所有患者給予水分補充、抗感染、止咳、祛痰、吸氧等常規對癥處理。Ⅰ組患兒給予阿奇霉素持續靜滴治療，10 mg/kg阿奇霉素注射液+5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，持續給藥7 d。Ⅱ組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，10 mg/kg阿奇霉素注射液+5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，給藥3～5 d，在患兒體溫、外周血白細胞等指標復常后，即可改為口服治療：第1天，按體質量10 mg/kg頓服；第2～3天，按體質量5 mg/kg頓服，治療3 d。

1.3 評價指標：將兩組患兒治療后的治療效果、癥狀消失時間、用藥不良癥狀發生率、治療費用進行對比。效果判定：7 d內患兒臨床癥狀和體征、影像學結果正常為顯效；7 d內患兒臨床癥狀和體征減輕、影像學結果改善為有效；7 d內患兒臨床癥狀和體征、影像學結果均無明顯改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學處理：本次研究所涉及的相關數據采用SPSS20.0軟件行統計分析，治療效果、不良癥狀等計數資料用%表示，檢驗方式為χ2檢驗。癥狀消失時間、治療費用等計量資料，用（）表示，檢驗方式為t檢驗，P＜0.05為組間或組內數據差異有統計學意義的判斷依據。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：Ⅱ組顯效28例，有效16例，無效2例，總有效率95.65%；Ⅰ組顯效24例，有效18例，無效4例，總有效率

91.30%，差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 癥狀消失時間比較：Ⅱ組發熱、喘息、咳痰、影像學陰影消失時間均短于Ⅰ組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（d）

2.3 兩組患兒用藥不良癥狀發生率比較：Ⅱ組用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅰ組惡心嘔吐5例、納差3例，2例出現腹瀉；Ⅱ組出現1例輕微惡心嘔吐。

2.4 治療費用比較：Ⅱ組治療費用明顯比Ⅰ組少（P＜0.05）。Ⅰ組為（1234±209）元，Ⅱ組為（507±12）元。

3 討 論

小兒因肺部組織發育不完善，肺部功能低下，肺含氣量較少，黏液阻塞發生率高，且可加大肺炎支原體感染風險，從而引發小兒支原體肺炎。對于小兒支原體肺炎的治療一般先給予止咳祛痰、抗感染、加強營養補充等對癥干預，但無法確切緩解患兒癥狀，需輔以其他有效藥物治療[3]。目前，小兒支原體肺炎多通過大環內酯類藥物進行治療，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等，均有較好的療效，但不同藥物種類、不同劑型、不同給藥途徑均可影響治療效果[4]。

序貫療法是選用具有較長半衰期、生物利用率相似的口服抗菌藥物替代最初的靜脈注射藥物進行治療的方式，也即同一類藥物之間變換不同劑型進行治療[5]。作為第二代大環內酯類抗生素，阿奇霉素的治療效果良好，在多數研究中均顯示其療效高于紅霉素，本研究中，通過序貫療法的應用，先靜脈滴注用藥以確保藥物濃度在短時間內達到相應的水平，并更早更快到達感染部位，迅速穩定患兒病情。在病情穩定后再改為阿奇霉素口服劑型治療，可縮短治療時間，提高治療效果，減少并發癥，減少治療費用[6]。

本研究中，Ⅱ組總有效率95.65%；Ⅰ組總有效率91.30%，均有較好療效，但Ⅱ組發熱、喘息、咳痰、影像學陰影消失時間均短于Ⅰ組，用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組，治療費用明顯比Ⅰ組少，提示應用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的有效性高，癥狀消退迅速，安全性高，可節省治療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。

但由于本研究樣本量和時間均有局限性，未能開展大樣本可重復試驗，因此還需進一步開展大樣本可重復多中心試驗，以確證阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性。

[1] 陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(19):58-59.

[2] 郭中華,施小仁,李春妍,等.不同序貫治療法對兒童支原體肺炎的臨床比較[J].贛南醫學院學報,2012,32(4):603.

[3] 唐曉榮.阿奇霉素序貫與紅霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,15(9):230-231.

[4] 金玉子,陸菲,郭鐵建,等.4種序貫方案治療兒童支原體肺炎效果及成本-效果分析[J].中國實用醫藥,2014,25(10):177-178.

[5] 曾美儀.2種序貫治療治療兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(32):333-334.

[6] 黃瑩.不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎臨床對比研究[J].當代醫學,2015,35(11):119-120.

R725.6

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1671-8194（2016）32-0041-02