激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效分析

馬瑞娟

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效分析

馬瑞娟

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 分析甲基強(qiáng)的松龍激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的臨床療效。方法 選擇我院收治的90例小兒格林巴利綜合征患兒臨床資料，按不同的療法分成2組，研究與對(duì)照組，其中觀察組50例患兒行甲基強(qiáng)的松龍激素聯(lián)合丙種球蛋白治療，對(duì)照組40例行甲基強(qiáng)的松龍激素治療。結(jié)果 研究組治療總有效率90.00%大于對(duì)照組50.00%，兩組相比較χ2=17.72差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征療效確切。

激素；丙種球蛋白；小兒格林巴利綜合征

小兒格林巴利綜合征又名炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，其中以感覺障礙和腱反射消失為主癥，以對(duì)稱性遲緩性四肢癱瘓為主要臨床表現(xiàn)，大多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者急性期可死于呼吸肌麻痹[1]。該病目前還沒有特效治療方法，現(xiàn)回顧性分析在我院行甲基松龍激素聯(lián)合丙種球蛋白治療的格里巴利綜合征的50例患兒，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2014年4月至2015年4月收治的90例小兒格林巴利綜合征患者的臨床資料，所有患者均符合小兒格林巴利的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入簽署知情同意者；臨床資料完善者；排除肝臟腫瘤患者；嚴(yán)重精神障礙者。按療法分對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡2～7歲；平均（4.3±3.5）歲；病程1.5～2.0個(gè)月；平均（1.9±0.4）個(gè)月。觀察組50例，男25例，女25例；平均（7.5± 1.2）歲；病程1.3～2.2個(gè)月。兩組患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均接受常規(guī)治療方法治療，方法包括抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)、改善微循環(huán)。對(duì)照組患兒使用甲基強(qiáng)的松龍激素治療（甲基強(qiáng)的松龍針，瑞輝制藥比利時(shí)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100339）500 mg/d，5 d后劑量調(diào)整為80 mg/d。觀察組患兒使用甲基強(qiáng)的松龍激素并同時(shí)注射丙種球蛋白（靜注人免疫球蛋白，上海萊士血液制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S10980061）0.1～0.2 g/（kg·d），200～300 mg/（kg·d），連續(xù)2～3 d。方法同對(duì)照組。兩組療程均為30 d。比較兩組患兒治療前后的臨床療效、肌力起效時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)為0分時(shí)正常；1分僅有癥狀而無體征，反之亦然；2分有輕度運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；以此類推，6分為死亡。無效：治療1個(gè)月后神經(jīng)功能評(píng)分無改變。有效：評(píng)分下降1分以上。治愈：當(dāng)評(píng)分下降為0，總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較：治療后觀察組的總有效率90.00%明顯高于對(duì)照組50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

小兒格林巴利綜合征是一種自身免疫性疾病，50%以上患兒發(fā)病前1個(gè)月左右都有過疫苗接種史。目前在臨床上主要以激素治療小兒格林巴利綜合征，但由于激素本身不良反應(yīng)較大，且部分患兒對(duì)激素的耐藥性較強(qiáng)等，所以在臨床上尋找一種新型有效的藥物治療方法對(duì)于治療小兒格林巴利綜合征具有重要意義。

表1 兩組患兒治療后療效比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后90.00%明顯高于對(duì)照組50.00%，觀察組患兒的肌力起效時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)意義。表明激素聯(lián)合丙球蛋白治療對(duì)改善小兒格林巴利綜合征具有重要作用。其原因可能是：丙種球蛋白中ⅠgG的Fab段結(jié)合抗原，可防止自身抗體產(chǎn)生，F(xiàn)ab段結(jié)合免疫復(fù)合物抗原，可調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫復(fù)合物，從而中和抗體，迅速使患兒從低免疫狀態(tài)中恢復(fù)正常[3]。另丙球蛋白可抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生及白細(xì)胞免疫反應(yīng)等。但是丙球蛋白價(jià)格昂貴，臨床上的大量使用會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因而要將丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用。對(duì)照組單用甲基強(qiáng)的松龍激素治療，雖然其抗炎作用比氫化可的松高20倍，藥物在血液中的峰值出現(xiàn)較晚，其半衰期較長。另外甲基強(qiáng)的松龍對(duì)水鹽代謝的不良反應(yīng)出現(xiàn)較少，也是一種治療小兒格林巴利綜合征的有效藥，但是，長期使用甲基強(qiáng)的松龍會(huì)導(dǎo)致如感染、血糖，血壓升高、心律失常、低鉀血癥、肝腎功能損害及上消化道出血等不良反應(yīng)[4]。因此在臨床上不建議單用甲基強(qiáng)的松龍。本研究結(jié)果顯示觀察組治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有比較意義。本研究表明，丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍激素治療小兒格林巴利綜合征比單純使用甲基強(qiáng)的松龍激素效果更佳。將激素的抗炎因子與免疫丙球蛋白結(jié)合起來使用，可提高治療效率。

[1] 張建明,渠建宇.丙種球蛋白治療小兒吉蘭-巴雷綜合征的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3021.

[2] 曲同慶.激素聯(lián)合丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(4):24.

[3] 饒雪梅,麥朗君,李麗華,等.激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1740.

[4] 江利敏.激素聯(lián)合小劑量丙種球蛋白治療慢性格林-巴利綜合征患者的療效分析[J].中華腦科疾病與康復(fù)雜志,2012,2(1):55.

R745.4+3

B

1671-8194（2016）32-0052-01