腹腔鏡治療膽囊結石的臨床效果分析

賈迎光

（遼寧省北鎮市第二人民醫院外科，遼寧 北鎮 121308）

腹腔鏡治療膽囊結石的臨床效果分析

賈迎光

（遼寧省北鎮市第二人民醫院外科，遼寧 北鎮 121308）

目的 研究探討腹腔鏡治療膽囊結石的臨床效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結石患者94例按照統計學原理分為例數均為47例的對照組和觀察組。對照組患者采用常規方法進行治療，觀察組患者實行腹腔鏡治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療結果顯示，觀察組患者開始進食時間與肛門排氣時間均早于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者術中出血量、手術時間均少于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論 膽囊結石患者采用腹腔鏡方式進行治療，效果確切，有助于預防并發癥的發生，促進患者康復。

腹腔鏡；膽囊結石；臨床效果

膽囊結石是臨床中一種比較常見的疾病，相對比一般的膽囊結石復雜性與治療難度更大，手術時間更長[1]。最近幾年，在外科臨床治療技術不斷提高的過程中，腹腔鏡治療方法在臨床應用越來越廣泛。臨床實踐表明，腹腔鏡對治療、預防膽囊結石出現感染、膽囊窩、肝下積液具有良好的效果。同時，對減少并發癥的發生具有顯著效果。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結石患者94例為研究對象。研究探討腹腔鏡治療膽囊結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結石患者94例為研究對象。按照統計學原理將所有患者分為例數均為47例的對照組和觀察組。對照組患者男27例，女20例，患者年齡為30～89歲，平均年齡為（60.3±3.7）歲。觀察組患者男26例，女21例，患者年齡為29～90歲，平均年齡為（61.1±3.9）歲。兩組患者病情、年齡、性別等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：對照組患者采用常規的開腹手術進行治療。觀察組患者實行腹腔鏡方法進行治療。在患者接受全麻后，采取頭高腳低的方式并左側保持傾斜15°～30°。根據常規建立二氧化碳氣腹，壓力位10～14 mm Hg。在患者的臍帶周圍建立10 mmTrocar。經過此通道將鏡頭放置在內進行檢查，觀察患者的臟器是否遭受損傷等并發癥。隨后依次進行其他穿孔。分別在劍突下方、右肋緣下腋前線、右肋緣下中方腋中線。手術操作這在手術實施的過程中將鉗夾起膽囊底部并向上牽引，將鉗夾起膽囊頂部向下方進行牽引，將患者膽囊三角充分暴露出來，解剖患者膽囊三角，明確患者肝總管、血管與附近的結構關系。使用鈦鉗將血管與膽囊管分離，同時使用雙凝電級進行止血。止血后使用生理鹽水沖洗創面。根據患者手術的具體情況決定是否留置創腔引流管，關閉創腔。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者開始進食時間與肛門排氣時間以及術中出血量、手術操作時間。

1.4 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

治療結果顯示，觀察組患者開始進食時間與肛門排氣時間均早于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者術中出血量、手術時間均少于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（）

表1 兩組患者臨床治療效果（）

組別 開始進食時間 肛門排氣時間 術中出血量 手術時間對照組(n=47) 49.2±3.7 17.9±1.3 156.9±20.7 86.7±10.3觀察組(n=47) 30.2±2.1 9.3±1.2 93.6±21.8 49.7±9.6

3 討 論

膽囊結石如果合并嵌頓非常容易引起膽汁排空障礙，升高膽囊內壓，進而引起較為嚴重的急性膽囊炎。同時還會造成膽囊三角與附近周圍組織出現炎性水腫并廣泛粘連[2]。患者在病情比較嚴重的時候就會出現膽囊穿孔，甚至是內瘺。從腹腔鏡在臨床應用的過程中就可以了解到，外科多種疾病采用該種治療方法對患者病情康復具有促進性的作用。隨著腹腔鏡技術在臨床醫學中的廣泛應用，腹腔鏡膽囊切除術成為目前治療復雜性膽囊結石的首選方法。在此種情況下，膽囊結石臨床的主要治療方法為腹腔鏡。腹腔鏡的治療方法主要是“四孔法”[3]。

在本次研究活動展開的過程中，選取94例膽囊結石患者為嚴重就對象，并將其分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規方法進行治療，觀察組患者實行腹腔鏡治療。治療結果顯示，觀察組患者開始進食時間與肛門排氣時間均早于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者術中出血量、手術時間均少于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。從這就可以了解到，相對比常規開腹治療方法，腹腔鏡手術治療具有明顯的優越性。膽囊結石患者食用腹腔鏡手術治療后，不僅恢復速度要快于常規手術，同時術中出血量與手術時間均少于常規手術操作。而正好說明，腹腔鏡手術治療膽囊結石具有良好的效果。

綜上所述，膽囊結石患者采用腹腔鏡方式進行治療，效果確切，有助于預防并發癥的發生，促進患者康復。

[1] 杜立學,張煌,耿西林,等.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊頸部結石嵌頓并急性化膿性膽囊炎528例臨床分析[J].肝膽外科雜志,2013, 20(l):845-846.

[2] 左相金.腹腔鏡手術治療膽囊結石與開腹手術治療膽囊結石的臨床效果分析[J].北方藥學,2013,22(2):47.

[3] 武麗,李淑梅,王小寧,等.兩種飲食時間對膽囊結石患者胃腸道功能恢復的應用護理研究[J].中國醫藥指南,2012,22(1):204-205.

R575.6+2

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1671-8194（2016）32-0073-01