骨水泥椎體成形在脊柱轉移瘤治療中的應用價值

劉懿鋒

（遼寧省朝陽市中心醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

骨水泥椎體成形在脊柱轉移瘤治療中的應用價值

劉懿鋒

（遼寧省朝陽市中心醫院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究脊柱轉移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進行治療的應用價值。方法 選取我院30例脊柱轉移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進入，患者隨機分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經皮椎體后凸成形術進行手術治療；對照組患者使用經皮椎體成形術進行手術治療，觀察對比兩組患者治療后各時間段的VAS評分情況與并發癥發生情況。結果 手術后兩組患者VAS評分情況都有了明顯好轉，但是差異不大（P＞0.05），在并發癥發生情況方面，觀察組患者的發生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 使用經皮椎體成形術對脊柱轉移瘤進行治療具有更高的應用價值，能夠很好的緩解病痛，并且可以減少并發癥的發生。

骨水泥椎體成形；脊柱轉移瘤；應用價值

脊柱轉移瘤是一種臨床上常見的腫瘤，通常能夠引起一系列的臨床反應，包括自主性或活動性功能障礙、感覺障礙、疼痛等，其各種癥狀的發生以及程度主要受骨質受累和破壞程度、神經被壓迫程度和腫瘤的生長程度而定[1]。骨水泥椎體成形是一種重要治療脊柱轉移瘤的重要方式，是一種微創的手術方式。其中主要包括經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術兩種手術方式，這兩種方法在緩解患者病痛、維持并穩定脊柱的功能、控制局部腫瘤的進展等方面有十分顯著的療效，極大的提高了患者的生活質量，且在臨床上得到越來越多的應用[2]。為進一步脊柱轉移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進行治療的應用價值，選取我院30例脊柱轉移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進入，患者隨機分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經皮椎體后凸成形術進行手術治療；對照組患者使用經皮椎體后凸成形術進行手術治療，觀察對比兩組患者治療后各時間段的VAS評分情況與并發癥發生情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取30例脊柱轉移瘤的患者，均為2011年6月至2014年6月進入我院，隨機分為兩組，每組15例。在對照組中15例患者中含17個椎體，男性和女性分別為9例和6例；年齡在32～82歲，平均年齡為（46.4±3.1）歲。在對照組中15例患者中含18個椎體，男性和女性分別為8例和7例；年齡在34～81歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲，在一般資料性別、年齡等方面的比較，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法：對照組患者使用經皮椎體成形術進行治療，對患者進行俯臥位的局部麻醉，麻醉后在一側經皮進行穿刺，在X線機透視的引導下，使用C型臂在椎弓根進針路徑穿刺至椎體的前1/3部位后注射骨水泥，并隨時觀察彌散的狀況進而控制注射的速度。等到骨水泥干固后，拔出穿刺針并壓迫止血5 min，之后采取加壓包扎。觀察組患者使用經皮椎體后凸成形術，對患者進行俯臥位的局部麻醉并進行穿刺，穿刺后用球囊將壓縮的椎體撐開，目的為將骨水泥推注到椎體空隙中去，以避免并發癥的發生，之后進行常規的加壓包扎。

1.3 觀察指標：分別在手術結束3、30、90 d后對兩組患者的VAS評分進行對比觀察。并在手術后3 d將患者并發癥即骨水泥滲漏發生情況進行對比比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件對所獲數據進行統計分析，兩組間計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的VAS評分情況：兩組患者在接受手術治療后VAS評分得到了明顯的改善，但兩組患者間VAS評分差異不大，不具統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的VAS評分情況（）

表1 對比兩組患者的VAS評分情況（）

注：*與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 手術前 3 d 30 d 90 d觀察組 15 7.0±2.0 2.7±0.7 2.2±0.6 1.9±0.4對照組 15 7.1±2.1 2.5±0.9 2.3±0.5 2.0±0.6

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況：接受手術治療3 d后對照組患者中有6例骨水泥滲漏的情況發生，觀察組有3例骨水泥滲漏情況發生，觀察組20%的發生率明顯低于對照組的40%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 結 論

脊柱轉移瘤是一種臨床上常見的腫瘤，通常能夠引起神經系統的損傷和疼痛的發生，其各種癥狀的發生以及程度主要受骨質受累和破壞程度、神經被壓迫程度和腫瘤的生長程度而定[3]。骨水泥椎體成形術是一種重要的治療脊柱轉移瘤的手術方法，主要包括經皮椎體成形術和經皮椎體后凸成形術兩種手術方式，可以在臨床上取得良好的治療脊柱轉移瘤療效，并且得到了十分廣泛的應用[4]。使用本方法可以緩解患者的病痛，穩定和維持患者的脊柱功能，并且控制患者局部腫瘤的進展情況[5]。由于該方法為一種微創手術模式，所以能夠有效的避免開放性手術而對患者造成巨大的傷害。為進一步脊柱轉移瘤使用骨水泥椎體成形的方法進行治療的應用價值，選取我院30例脊柱轉移瘤患者，皆為2011年6月至2014年6月進入，患者隨機分為兩組，每組各15例，觀察組患者使用經皮椎體后凸成形術進行手術治療；對照組患者使用經皮椎體后凸成形術進行手術治療，結果手術后兩組患者VAS評分情況都有了明顯好轉，但是差異不大（P＞0.05），在并發癥發生情況方面，觀察組患者的發生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，骨水泥椎體成形術中的兩種術式方法都有較高的臨床應用價值，但是經皮椎體后凸成形術更具有安全性，值得在臨床上推廣。

[1] 燕太強,郭衛,楊榮利,等.骨水泥椎體成形在治療脊柱轉移瘤中的臨床應用[J].中國脊柱脊髓雜志,2012,4(3):318-323.

[2] 燕太強,郭衛,楊榮利,等.椎體成形術在脊柱轉移瘤和多發性骨髓瘤治療中的應用和評價--北京大學人民醫院骨腫瘤科治療經驗[A].中國中西醫結合學會.首屆全國中西醫結合骨科微創學術交流會暨專業委員會成立大會論文匯編[C].中國中西醫結合學會, 2011.

[3] 劉勇,夏波,李新福.椎體后凸成形骨水泥注入治療脊柱轉移瘤:脊柱穩定性與疼痛的變化[J].中國組織工程研究,2015,16(13): 2484-2488.

[4] 竇永充,孔健,馬樂群,等新.經皮注射骨水泥椎體成形術在脊柱骨轉移癌治療中的應用[J].中國骨腫瘤骨病,2002,4(5):204-205.

[5] 張緯.經皮椎體后凸成形術聯合～(125)Ⅰ放射粒子植入治療脊柱轉移瘤的療效分析[D].銀川:寧夏醫科大學,2014.

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1671-8194（2016）32-0081-02