硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果研究

周 玲

（新疆特克斯縣婦幼保健院婦產科，新疆 特克斯 835500）

硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果研究

周 玲

（新疆特克斯縣婦幼保健院婦產科，新疆 特克斯 835500）

目的 探究硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病患者中的臨床治療效果。方法 選取2011年3月至2015年2月，在我院確診為妊娠期高血壓疾病的患者共55例，對55例患者在常規藥物的治療基礎上，加用硫酸鎂進行聯合治療。結果 接受治療后，妊娠期高血壓疾病患者的各項血壓數值，比之治療前更趨近于正常值，治療前后差異數據具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，妊娠期高血壓疾病患者的并發癥發病率為僅為10.91%（6例）。結論 在常規藥物治療的基礎上，加用硫酸鎂能夠有效對妊娠期高血壓疾病患者的病癥進行緩解，且更具安全性。

硫酸鎂；妊娠期；高血壓

通過對我院妊娠期高血壓疾病患者的臨床病例，進行詳細的統計，能夠發現，妊娠期高血壓疾病作為一種女性妊娠期特有的病癥，近幾年具有較高的發病率。嚴重程度的病癥，在發病時會導致患者的昏迷、抽搐以及心力衰竭，如若不對患者進行及時有效的治療，不僅會對患者的身心健康造成危害，在一定程度上母嬰的生命安全也將受到威脅[1]。因此我院通過本次的治療試驗，來探究常規治療基礎上加用硫酸鎂的臨床療效成果，現有具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2015年2月，我院收治的妊娠期高血壓疾病患者共55例，在常規藥物的治療基礎上，加用硫酸鎂進行聯合治療。55例患者中，有初產婦38例，經產婦17例；平均年齡為（25.67 ±2.04）歲，孕周在30～34周，平均孕周為（32.15±1.18）周。

入組本次臨床治療試驗的55例患者，通過第七版《婦產科學》的評判標準，均確診患有妊娠期高血壓疾病，且排除伴有嚴重精神疾病患者、嚴重血液疾病患者以及嚴重傳染疾病患者。在臨床治療試驗開展前55例妊娠期高血壓疾病患者均已簽署了硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究知情同意書。

1.2 治療方法：針對于患者的不同合并癥狀進行相應的治療。患者子癇前期時，進行鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿治療，并密切監測母胎情況，適時終止妊娠。患者子癇病發時，控制抽搐，病情穩定后終止妊娠。患者妊娠合并慢性高血壓時，以降壓治療為主，注意子癇前期的發生。患者慢性高血壓并發子癇前期時，應兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。其中降壓的指征：血壓≥160/110 mm Hg的重度高血壓孕婦應降壓治療；血壓≥140/90 mm Hg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低于130/80 mm Hg，以保證子宮胎盤血流灌注。患者血壓偏高時通過口服硝苯地平進行治療，口服為每8 h進行1次，每次劑量為10 mg。必要時可以輔以安定對患者進行口服鎮靜，藥物劑量根據患者自身病情進行2～3次口服，每次用藥劑量在2.5～5 mg。

再在常規藥物的治療基礎上，加用硫酸鎂進行聯合治療。可以根據妊娠期高血壓疾病患者子癇前期輕、重程度，對硫酸鎂的使用劑量進行嚴格的控制。針對子癇前期輕度患者，可以將7.5 g的硫酸鎂，通過濃度為5%的500 mL葡萄糖溶液進行稀釋，并通過靜脈滴注進行治療。對于子癇前期重度患者，為了預防子癇的發作，則可將5 g的硫酸鎂，加入濃度為5%的100 mL葡萄糖溶液中進行稀釋，并進行快速的靜脈滴注，其后再繼續將15 g的硫酸鎂，稀釋于濃度為5%的500 mL葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注。每小時藥物劑量的用量維持在1～2 g，24 h內藥物劑量用量則保證在20～25 g。整個治療過程中密切關注妊娠期高血壓疾病患者的治療反應以及并發癥的發生情況，并及時進行處理。

妊娠期高血壓疾病患者的治療時間持續1周。病情好轉的患者可以辦理出院手續在家中進行護理，病情無改變甚至加重的患者則需進行轉診治療[2]。

1.3 評價指標：對治療前后，妊娠期高血壓疾病患者的收縮壓與舒張壓進行統計對比。其中，收縮壓的正常值為90～139 mm Hg，舒張壓的正常值為60～89 mm Hg。當經過評測妊娠期高血壓疾病患者的收縮壓與舒張壓數值越趨近于正常值時，則可證明治療效果顯著[3]。

對接受治療后妊娠期高血壓疾病患者的并發癥發生例數進行統計，并根據統計結果，計算出患者的并發癥發病率。其中妊娠期高血壓疾病患者的并發癥包括產后出血、腦血管意外以及胎盤早剝。

1.4 數據處理：文中所涉及的妊娠期高血壓疾病患者各項對比數據均通過統計學軟件SPSS19.0進行處理。組間計量資料以t檢驗進行比較，組間計數資料則以卡方檢驗進行比較。當求得P＜0.05時，可判定差異數據具有統計學意義。

2 結 果

治療后妊娠期高血壓疾病患者的收縮壓與舒張壓的兩項數值，比之治療前的數值，更趨近于正常值。通過統計學軟件進行處理，可以確定差異數據具有統計學意義（即P＜0.05）。治療前后妊娠期高血壓疾病患者收縮壓與舒張壓對比數據，見表1。

治療后妊娠期高血壓疾病患者的并發癥發病率為10.91%（6例），病情加重終止妊娠4例（7.27%），轉診-發展為子癇2例（3.63%）。治療過程中產婦均沒有發生死胎、重要臟器功能損傷及HELLP綜合征。

表1 治療前后妊娠期高血壓疾病患者收縮壓與舒張壓對比數據（）

表1 治療前后妊娠期高血壓疾病患者收縮壓與舒張壓對比數據（）

組別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 148.72±15.32 110.03±6.54治療后 136.54±12.13 89.06±4.85

3 討 論

通過研究可以發現，妊娠期高血壓疾病臨床分類子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇、妊娠合并慢性高血壓以及慢性高血壓合并子癇前期。妊娠期高血壓疾病在一定程度上可導致全身各系統靶器官血流灌注減少而造成損害，出現不同的臨床征象，如右上腹不適，惡心嘔吐，肝區叩痛，肝功能異常，轉氨酶水平升高。嚴重者在肝酶升高時出現血小板減少和微血管溶血-HELLP綜合征、心力衰竭及肺水腫或高血壓腦病和腦血管意外、腎臟功能衰竭等[4]。因此，在一定程度上，妊娠期高血壓疾病會嚴重危及圍生兒以及孕產婦的安危。臨床對妊娠期高血壓疾病患者的治療方式具有多樣性，但是隨著醫學水平以及人們生活水平的相繼提高，妊娠期高血壓疾病患者對療效有了更高的期待。

硫酸鎂作為一種妊娠期高血壓疾病病患者的臨床經典治療藥物，能夠對患者神經肌肉以及血管連接位置的乙酰膽堿的釋放進行有效抑制。在上述的藥用基礎上，能夠對患者緊繃的平滑肌以及骨骼肌進行有效的松弛，進而對患者的血管進行擴張，保證患者體內的正常血液微循環，并在一定程度上緩解患者的小動脈痙攣癥狀[5]。在另一方面，硫酸鎂還能有效調節患者的腦、心、腎以及子宮等各項器官的血液灌注情況，針對性的對患者的血壓偏高情況進行抑制，在降低患者血管周圍阻力的同時，緩解患者腦組織的缺氧情形。另外，硫酸鎂還能有效對患者常規藥物硝苯地平以及安定的臨床療效進行鞏固，并且在一定程度上更具安全性。另外，使用硫酸鎂必備條件有：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25 mL/h或≥600 mL/d；④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5～10 min）10%葡萄糖酸鈣10 mL。如患者同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用。

綜上所述，在常規藥物治療的基礎上，加用硫酸鎂不僅能夠有效對妊娠期高血壓疾病患者的異常收縮壓以及舒張壓指標進行恢復，在一定程度上還能減少子癇及治療過程中患者并發癥的發生概率。因此，在妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療中，硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對于非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。值得廣泛推廣硫酸鎂的應用。

[1] 杜玉梅,李美玲.淺談硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病中的應用[J].中外女性健康(下半月),2012,20(12):50-51.

[2] 郝德菊.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(35):116.

[3] 謝明霞.硫酸鎂防治妊娠期高血壓綜合征120例臨床體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):117.

[4] 楊秀清.妊娠期高血壓疾病的治療觀察[J].大家健康(下旬版), 2013,7(3):116.

[5] 周英.硫酸鎂在治療妊娠期高血壓病中的合理使用[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(6):3436-3437.

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1671-8194（2016）32-0084-02