腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌的臨床體會

張 舵

（遼寧省錦州市錦州北湖醫(yī)院外科，遼寧 錦州 121000）

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌的臨床體會

張 舵

（遼寧省錦州市錦州北湖醫(yī)院外科，遼寧 錦州 121000）

目的 進(jìn)一步對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取于2012年11月至2014年11月在我院進(jìn)行治療的80例直腸癌患者，將其作為本次的研究對象，分成對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)）和觀察組（腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)），記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥等。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間較短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后先于對照組排氣，且先于對照組患者出院，此外，患者的并發(fā)癥較對照組少，兩組差異明顯（P＜0.05）。具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在直腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能有效縮短其手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間，術(shù)中出血量更少，因此，患者所承受的痛苦更少，恢復(fù)更快，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，治療效果更為明顯，在今后的臨床應(yīng)用中值得推廣。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；直腸癌；治療效果

直腸癌是消化道疾病中常見的惡性腫瘤之一，對患者的健康構(gòu)成極大的威脅，應(yīng)盡早采取有效的治療措施，降低生命風(fēng)險。在臨床上，針對直腸癌患者往往采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較長，對患者身體的傷害較大，年齡較大、特別是合并其他基礎(chǔ)性疾病患者的對此手術(shù)的耐受性較差[1]。當(dāng)前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用，同時，也應(yīng)用到直腸癌患者的治療中。為了更好地使直腸癌患者得到較為有效的治療，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，使其免受病痛的折磨，本次研究特選取于2012年11月至2014年11月在我院進(jìn)行治療的80例直腸癌患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取于2012年11月至2014年11月在我院進(jìn)行治療的80例直腸癌患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者41例，女性患者39例，患者的年齡在29～70歲，平均年齡（40.35± 3.25）歲，Duck分期有A期20例，B期32例，C期28例，將患者分成對照組和觀察組，各50例。

1.2 治療方法：對照組：患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)。患者行全身麻醉，分離隔層組織，在腸系膜血管根部2 cm處行血管橫斷處理，做直腸與乙狀結(jié)腸吻合，術(shù)畢縫合。觀察組：患者接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。行氣管插管全身麻醉，取患者截石位，暴露左下腹，在臍部做切口，插入腹腔鏡，在右下腹外緣10 mm處作切口，建立人工氣腹，腹部壓控制在12～15 mm Hg。開腹后切斷腸系膜下動脈，分離游離乙狀結(jié)腸系膜和腸系膜等，于腸系膜血管根部2 cm處行血管橫斷處理，在帶腫瘤的結(jié)腸部位切除，做直腸與乙狀結(jié)腸吻合，術(shù)畢行常規(guī)縫合，并給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥等指標(biāo)，并對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患者手術(shù)時間（189.23±40.45）min，術(shù)中出血量（140.48±30.54）mL，其中有1例患者出現(xiàn)腸粘連，1例患者出現(xiàn)吻合口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組患者手術(shù)時間（253.93 ±60.75）min，術(shù)中出血量（190.25±40.26）mL，有2例患者出現(xiàn)腸粘連，3例患者出現(xiàn)吻合口瘺，2例患者出現(xiàn)肺部感染，2例患者出現(xiàn)膈下膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；此外，觀察組患者術(shù)后排氣時間、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05）。具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸，直腸交界處之間的癌，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，主要認(rèn)為和患者的飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān)系。由于患者在患病初期并無明顯特征，因而容易被忽視，直到出現(xiàn)便血、黑便等癥狀時才得到重視。臨床上主要采取手術(shù)治療，將病變組織切除，以增強(qiáng)患者機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量[2]。開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是均是治療直腸癌的重要手段，但后者在借助腹腔鏡的情況下，能夠更為清楚、直觀地對病變部位進(jìn)行判斷，且患者術(shù)中的疼痛較小、出血較少，患者術(shù)后恢復(fù)較為良好[3]。在本次研究過程中，兩組患者通過手術(shù)治療后，其病情均得到了一定的改善，但從各個指標(biāo)分析，觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在直腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能有效縮短其手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間以及住院時間，減少術(shù)中出血，對患者的損傷較小[4-5]，因此，患者所承受的痛苦更少，恢復(fù)更快，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，治療效果更為明顯，在今后的臨床應(yīng)用中值得推廣。

表1 患者各指標(biāo)情況比較

[1] 王震光.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌15例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(25):3373-3374.

[2] 孔智淵.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床療效對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):58-59.

[3] 梅剛,劉真,王國興.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療直腸癌的對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9):108-109.

[4] 王國方,唐敏.腹腔鏡外科手術(shù)治療直腸癌的臨床效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(22):10-11.

[5] 張建瑩.對比腹腔鏡和開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6516.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）32-0090-02