四肢骨折內固定術后畸形愈合及骨不連的臨床原因分析

閆偉強

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

四肢骨折內固定術后畸形愈合及骨不連的臨床原因分析

閆偉強

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析四肢骨折內固定術后畸形愈合劑骨不連的臨床原因，為行四肢骨折內固定患者進行合理的臨床干預提供科學依據。方法 選取2012年1月至2014年12月200例在醫院行四肢骨折內固定手術患者的臨床資料進行回顧性分析，分析四肢骨折內固定患者出現畸形愈合以及骨不連的臨床原因。結果 200例患者中有20例出現不同程度的術后畸形愈合以及骨不連。通過分析發現，骨折部位的解剖特點、骨折嚴重程度、手術切口感染、內固定植入物以及功能鍛煉的差異是影響四肢骨折內固定手術患者出現畸形愈合以及骨不連的相關影響因素。結論 通過分析四肢骨折內固定手術出現畸形愈合以及骨不連的相關因素，給予患者對癥處理措施，能夠有效降低患者出現畸形愈合以及骨不連的發生率。

四肢骨折；內固定手術；畸形愈合；骨不連

四肢骨折是骨科常見的臨床事件，多為人們在工作于生活中出現的意外事故、交通時間等收到的骨折創傷。臨床中對于四肢骨折的治療多采取內固定或外固定的方式，其中內固定適用于骨折部位風險較大、骨折骨塊碎裂較多的患者中，但內固定手術容易在術后出現多種并發癥狀，對患者家庭造成了經濟負擔，同時也嚴重影響了患者的生活質量，導致患者出現嚴重后遺癥[1]。因此，分析四肢骨折內固定手術患者術后畸形愈合以及骨不連的臨床原因具有重要的現實意義。文章通過選取200例在醫院行四肢骨折內固定手術患者的臨床資料，進行四肢骨折內固定手術患者術后畸形愈合以及骨不連臨床的原因回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2014年12月200例在醫院行四肢骨折內固定手術患者的臨床資料進行回顧性分析。200例患者中有男性112例，女性88例；年齡為21～64歲，平均（31.4±1.2）歲；其中有股骨頸骨骨折30例、脛骨骨折28例、股骨干骨骨折28例、肱骨骨折24例、橈骨骨折24例、尺骨骨折24例、鎖骨骨折42例。

1.2 治療方法。內固定手術操作：術前常規骨折部位備皮，并行各項身體檢查，對患者手術耐受度進行評估[2]。術前24 h靜脈注射抗菌藥物預防術中感染，對于開放性骨折損傷患者于術前30 min給予口服抗菌藥物[3]。脛骨與肱骨患者采用內部定放置動力加壓鋼板；股骨干骨骨折患者使用交鎖髓內定固定；股骨頸骨骨折患者使用放置空心釘內固定；尺骨骨折患者使用普通鋼板進行內固定；鎖骨骨折患者使用克氏針加鋼絲進行內固定。

術后外固定方法以及抗菌藥物使用：股骨頸骨折患者術后患肢保持中立位，下肢兩側使用醫院特制沙袋制動并且穿“丁”字鞋；尺骨橈骨骨折患者使用三角巾進行固定；鎖骨骨折患者使用三角巾懸吊制動；肱骨骨折患者使用前臂懸吊制動。術后常規使用抗菌藥物5～7 d，若術后體溫＞39 ℃，則需要更換抗菌藥物。術后觀察患者的切口愈合情況，若出現切口感染，在必要時可行聯合治療的方法[4]。

1.3 觀察指標：觀察患者在術后并發癥狀以及畸形愈合和骨不連的發生情況。對患者的門診資料、手術資料、住院資料以及X線片資料等臨床資料進行分析，分析四肢骨折內固定患者出現畸形愈合以及骨不連的臨床原因。。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采

用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

200例患者中有20例出現不同程度的術后畸形愈合以及骨不連，發生率為10.0%。通過分析發現，骨折部位的解剖特點、骨折嚴重程度、手術切口感染、內固定植入物以及功能鍛煉是影響四肢骨折內固定手術患者出現畸形愈合以及骨不連的相關影響因素，見表1。

表1 四肢骨折內固定手術患者出現畸形愈合以及骨不連的相關影響因素

3 討 論

畸形愈合是指患者在內固定手術后骨折錯位愈合，并導致患者的肢體功能喪失或減弱，引起患者肢體外觀畸形。而骨不連是指患者在行內固定手術后超過8個月以上，骨折兩端的骨組織以及纖維組織均未達到骨性連接，斷骨面呈現無骨化以及無骨小梁通過[5]。文章通過選取200例行四肢骨折內固定手術患者進行臨床觀察，發現200例患者中有20例出現不同程度的術后畸形愈合以及骨不連，發生率為10.0%。通過分析發現，骨折部位的解剖特點、骨折嚴重程度、手術切口感染、內固定植入物以及功能鍛煉是影響四肢骨折內固定手術患者出現畸形愈合以及骨不連的相關影響因素。局部血液供給是影響骨折愈合的重要因素，其直接影響到患者骨折的愈合時間。骨骼血液的供給主要通過骨干中的干骺端、韌帶、肌腱等組織進行供血；若供血途徑受到影響則可能導致患者出現骨不連的現象[6]。患者的骨折損傷程度較重，一般會出現骨折端位移的情況，并且臨床中常伴隨有血腫的表現，新生血管形成緩慢影響了骨折愈合速度[7]。術后切口感染可能導致骨折端壞死、骨感染等嚴重并發癥狀，嚴重影響了患者的愈合情況，可能導致出現畸形愈合，使得患者的致殘率增高。內固定植入物與患者的骨折端固定有直接關系，需要醫師選擇優質的植入物，避免植入物出現松動、鍛煉以及生銹等情況[8]。功能鍛煉對于患者術后肢體功能恢復具有重要的影響，但功能鍛煉需要適當進行，若在骨折尚未愈合的時候進行功能鍛煉可能導致患者出現骨不連，甚至畸形愈合、肢體功能損傷等嚴重并發癥狀。

通過分析四肢骨折內固定手術患者出現畸形愈合以及骨不連的相關影響因素，臨床干預首先需要針對患者進行詳細的診斷，并采取正確的手術方案，并對患者的骨折損傷進行詳細的觀察以及分型，為患者制定有針對性的手術方案，采取手術效果最佳的治療發難，并根據患者的傷口愈合情況給予功能鍛煉方案設計，為患者提供高蛋白、含鈣量高的食物，堅持科學用藥的原則給予患者抗菌藥物預防感染。

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1671-8194（2016）32-0109-02