胺碘酮聯合阿司匹林在心房顫動治療中的效果

唐光煒

（江蘇省常州市常州工學院校衛生所，江蘇 常州 213000）

胺碘酮聯合阿司匹林在心房顫動治療中的效果

唐光煒

（江蘇省常州市常州工學院校衛生所，江蘇 常州 213000）

目的 對胺碘酮聯合阿司匹林在心房顫動治療中的效果進行探討。方法 以我院心內科2013年5月至2014年5月接收的63例心房顫動患者為對象，根據治療方法的不同將其分為觀察組（31例）與對照組（32例）。給予觀察組患者每天胺碘酮聯合阿司匹林口服治療，對照組給予洋地黃聯合阿司匹林治療，治療療程半年。對兩組患者治療總有效率及治療過程中心房顫動復發、心律維持及血栓栓塞發生情況進行觀察和比較。結果 觀察組與對照組治療總有效率分別為100%與84.4%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。在心房顫動復發率上，觀察組與對照組分別為12.9%和28.1%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；在心室率控制上，觀察組為87.1%，遠遠高于對照組的50.0%（P＜0.05）；在血栓栓塞上，觀察組與對照組分別為9.7%和12.5%，兩組比較差異較小（P＞0.05）。結論 在心房顫動的治療中，胺碘酮聯合阿司匹林具有相對較高的治愈率，且對心房顫動復發的降低及心室率控制具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

心房顫動；胺碘酮；阿司匹林；聯合治療；效果

在持續性心律失常中，心房顫動可以說是臨床最常見的病癥之一。心房顫動的多發者為老年人群，心房顫動發生率與年齡增長呈正比，75歲以上人群心房顫動發生率在10%左右，相比正常人心跳不僅要快得多，且不夠整齊，對心房有效收縮功能具有較大影響。臨床對心房顫動的治療，多采用藥物治療。有研究表明，胺碘酮對心房顫動轉復及竇性心律維持具有較高的成功率[1]。本文即以我科患者治療情況為依據，探討胺碘酮聯合阿司匹林在心房顫動治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院心內科2013年5月至2014年5月接收的63例心房顫動患者為對象，其中男性患者41例，女性患者22例；年齡50～79歲，平均（63.3±6.57）歲；所有患者均被確診為心房顫動，且均對知情同意書進行簽署并與臨床隨訪配合。對胺碘酮或阿司匹林過敏者不在研究之列；半年內發生過顱內出血、腦卒中等患者也不在研究之列。根據治療方法的不同將其分為觀察組（31例）與對照組（32例），兩組患者在一般資料上差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給予觀察組患者每天胺碘酮聯合阿司匹林口服治療：胺碘酮口服，每日1次，每次200 mg；同時每天口服阿司匹林腸溶片，每日1次，每次100 mg。對照組給予洋地黃聯合阿司匹林治療：急性發作期鏡面注射0.2 mg去乙酰毛花苷C；等到患者情況有所緩解后對地高辛和拜阿司匹林腸溶片聯合口服治療，前者每日1次，1次0.125 mg，后者同樣每日1次，每次口服100 mg。

治療與隨訪同時進行，為期半年。治療期間每周對患者進行常規心電圖監測2次，每周對所有患者進行1次電話隨訪，門診隨訪則每半個月1次，胸部X線檢查、肝功能及肝腎功能檢查每2個月進行1次。對兩組患者治療總有效率及治療過程中心房顫動復發、心律維持及血栓栓塞發生情況進行觀察和比較。

1.3 療效判定[2]：通過治療及半個月的隨訪后，患者復律和心室率控制，且未發生心房顫動復發情況及血栓栓塞為痊愈；通過治療及半個月的隨訪后，心電圖檢查依然顯示有心房顫動，但患者未出現心房顫動復發，且心室率在控制范圍內，未出現血栓栓塞為有效；患者通過治療及半個月的隨訪后仍然復發心房顫動，但心室率在控制范圍內，未出現血栓栓塞未顯效；通過治療及半個月的隨訪后，患者復發心房顫動的同時，發生血栓栓塞為無效。

1.4 統計學處理：在數據統計與分析上，對SPSS17.0加以采用，進行t或χ2檢驗，有統計學意義以P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組治療總有效率分別為100%與84.4%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（n/%）

2.2 兩組患者治療過程中各項病癥情況做出了對比，在心房顫動復發率上，觀察組31例心房顫動復發率4例（12.9%）、心室率控制率27例（87.1%）、血栓栓塞發生率3例（9.7%）。對照組32例心房顫動復發率9例（28.1%）、心室率控制率16例（50.0%）、血栓栓塞發生率4例（12.5%）。觀察組與對照組分別為12.9%和28.1%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；在心室率控制上，觀察組為87.1%，遠遠高于對照組的50.0%（P＜0.05）；在血栓栓塞上，觀察組與對照組分別為9.7%和12.5%，兩組比較差異較小（P＞0.05）。

3 討 論

心臟病合并房產后病死率將會大大增加，從當前統計數據來看每6個卒中患者中患有心房顫動的就有1個。面對心房顫動，必須積極治療。當前對心房顫動的治療，多以藥物為主。

有研究顯示，在轉復心房顫動并維持竇性心律的治療中，胺碘酮的成功率可達53%～87%。本次研究中觀察組與對照組抗凝均選擇了阿司匹林，在控制心室率方面則分別選擇胺碘酮和洋地黃制劑。在心房顫動復發率上，觀察組與對照組分別為12.9%和28.1%；在心室率控制上，觀察組為87.1%，遠遠高于對照組的50.0%（P＜0.05）。由此可以看出，相比洋地黃制劑來說胺碘酮控制心房顫動復發與心室率的作用更加明顯。結果的差異性，主要在于胺碘酮與洋地黃制劑本身作用機制不同有關。作為多通道阻滯劑，迷走神經不會對胺碘酮產生影響。而洋地黃制劑的療效卻僅僅在患者處于靜息狀態時較好，當患者處于運動狀態時，則無明顯效果；洋地黃通過興奮迷走神經，促進房室交界區的隱匿性傳導的增加。對于心功能正常者，在心房顫動復發的降低及心室率控制方面，胺碘酮聯合阿司匹林的效果比洋地黃聯用阿司匹林要明顯好很多。本次研究中，觀察組患者采用胺碘酮聯合阿司匹

林治療的總有效率達到100%，顯著高于對照組的84.4%，表明在心房顫動的治療中，胺碘酮聯合阿司匹林具有相對較高的治愈率，且對心房顫動復發的降低及心室率控制具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

[1] 陳新.臨床心律失常學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2009:333-336.

[2] 李小鷹,丁文惠,華琦,等.老年人心房顫動診治中國專家建議(2011) [J].中國實用內科雜志,2012,30(4):260-270.

R541.7+5

B

1671-8194（2016）32-0112-02