磁共振彌散加權成像與動態增強在早期前列腺癌診斷中的應用分析

馬 茜 苗 紅 張 帥 趙新光 裴中力 張洪峰 趙 蕊 劉 博 杜 爽 崔 泓

（遼寧省撫順市中心撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

磁共振彌散加權成像與動態增強在早期前列腺癌診斷中的應用分析

馬 茜 苗 紅 張 帥 趙新光 裴中力 張洪峰 趙 蕊 劉 博 杜 爽 崔 泓

（遼寧省撫順市中心撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

目的 研究探討磁共振動態增強、擴散加權成像聯合應用于早期前列腺癌中的診斷價值。方法 選取我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作為研究對象，所有患者均采用磁共振動態增強、擴散加權成像掃描診斷，觀察患者的影像學表現，并根據診斷結果對其進行臨床分期，以患者的病理分期為對照，判斷其診斷的準確性。結果 所有45例前列腺癌患者經術后病理診斷，則≤B期、C期、D期的患者各有11、23、11例，經MRⅠ分期則各有9、23、13例，各期患者的診斷準確率分別為81.8%、87.0%、90.9%，總診斷準確率為86.7%。隨著病理分期的升高，有ADC值不斷降低的情況，各期患者的ADC值比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 通過磁共振動態增強掃描聯合擴散加權成像技術診斷前列腺癌的分期效果好，準確率高，值得臨床推廣應用。

早期前列腺癌；磁共振彌散加權成像；增強掃描；診斷

前列腺癌是常見的男性生殖系統惡性腫瘤之一，隨著年齡增大，發病率有不斷上升的趨勢，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深以及人們生活方式的不斷改變，越來越高的前列腺癌發病率、病死率已經成為影響中老年男性健康和生命安全的重要威脅[1]。對其進行早期診斷和積極有效的治療至關重要。本文就我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作為研究對象，探討磁共振動態增強、擴散加權成像聯合應用于早期前列腺癌診斷中的效果及價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年12月收治的45例前列腺癌患者作為研究對象，所有患者均經手術病理診斷并證實。患者入院時均表現出尿頻、尿急、尿潴留、排尿困難甚至血尿等主要癥狀。患者的年齡在54～89歲，平均（67.1±3.9）歲。患者均自愿參與本次研究，且研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法：所有患者均在手術前實施磁共振動態增強掃描及擴散加權成像檢查，選擇為西門子 Avanto 及Symphony 1.5T超導行磁共振成像儀及配套的腹部相控陣線圈作為掃描儀器。檢查前要求患者適量飲水，保持膀胱中度充盈，掃描中心置于恥骨聯合上方約2 cm的位置，先行常規MRⅠ平掃，掃描序列及參數設置分別為：軸位T1WⅠ/FSE序列，TR/TE=400 ms/7.5 ms，層厚和層間距分別為4 mm和1 mm，矩陣為320×256，視野為32 cm×32 cm；矢狀位T2WⅠ/SE序列，TR/ TE=3200 ms/91.3 ms，層厚和層間距分別為4 mm和0.5 mm，矩陣為320× 224，視野為20 cm×20 cm；軸位STⅠR序列，TR/TE=8200 ms/36.7 ms，TⅠ=170 ms，層厚和層間距分別為4 mm和1 mm，矩陣為320×256，視野為32 cm×32 cm。DWⅠ軸位采用單次激發EPⅠ系列和頻率選擇脈沖脂肪抑制技術（b=0、b=800 s/mm2），層厚、層間距分別為4 mm和1

mm，矩陣為128×128，視野為32 cm×32 cm。

然后對其實施動態增強掃描，使用高壓注射器經肘靜脈注射對比劑Gd-DTPA（注射量0.1 mmol/kg），注射速率為2 mL/s，注射完畢后立即注射使用30 mL生理鹽水沖管，清除殘留對比劑，分別觀察對比劑注射前和注射后的多期掃描結果，掃描結束后以病灶為中心分別進行重建，同時在生成的ADC圖上，選取感興趣區對病變的ADC值進行測量，要求測量時盡量避開血管、出血灶、鈣化灶等，重復測量3次，取平均值。

選擇兩名經驗豐富、年資高的影像學醫師進行閱片，觀察掃描的影像學特征，了解患者的前列腺異常信號的位置、大小、數目，增強掃描后病灶的強化幅度、強化方式，同時觀察患者的前列腺包膜及精囊腺狀態，記錄是否存在淋巴結轉移、周圍結構轉移、遠處轉移的情況。以患者的影像學診斷結果為依據，參照（whitmore-jewett） 改良分期法對其進行分期，分A期、B期、C期、D期[2]。以患者的病理分期為對照，判斷其診斷分期的準確性。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，以“n，%”表示計數資料，對比采用卡方實驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 患者的MRⅠ分期結果的準確性：所有45例前列腺癌患者經術后病理診斷，則≤B期、C期、D期的患者各有11、23、11例，經MRⅠ分期則各有9、23、13例，各期患者的診斷準確率分別為 81.8%、87.0%、90.9%，總診斷準確率為86.7%，具體統計結果見表1。

表1 前列腺癌患者的MRⅠ分期結果與病理診斷結果對比

2.2 不同分期患者的ADC值比較：記錄不同分期患者的ADC值，有≤B期患者最高，而D期患者最低的情況，隨著病理分期的升高，則其ADC值不斷降低，各期患者的ADC值比較有統計學差異（P＜0.05）。具體統計結果見表1。

3 討 論

表2 不同分期患者的ADC值比較

磁共振掃描技術具有軟組織分辨率高，圖像清晰度好，能實現多序列、多參數成像的優點，通過三維成像可以有效觀察病灶的病變范圍、形態、結構、與周圍組織之間的相互關系。

本文通過磁共振動態增強、擴散加權成像聯合應用對前列腺癌患者進行診斷和分期，結果可見患者的總診斷準確率可以達到87.0%，分期效果好。

一方面，通過動態增強掃描則能度病灶血供特點進行有效觀察，由于惡性腫瘤的血管分布多、血供豐富，對比劑注入后病變處的血管密度增加，導致病灶強化。早期新生前列腺腫瘤組織的血供主要由高通透性的微血管提供，且毛細血管基底膜尚不完整，對比劑快速大量進入腫瘤組織后，早期腫瘤組織會的強化十分顯著，而隨著病灶分期的升高，則癌灶與周圍組織對比下降，通過增強掃描有利于病灶的定性、分期[3]。

另一方面，擴散加權成像則可利用水分子彌散受限程度從細胞水平上為醫師提供病灶區域的血流動力學信息，本文對不同病理分期患者的ADC值進行比較，則可見隨著病理分期的升高，則ADC值不斷下降，二者呈負相關。這是由于前列腺癌多由大量緊密堆積的腺體構成，只有少量間質，而當其正常含水的腺泡結構被腫瘤組織替代后，則可隨病變程度的不同表現出不同的ADC值。

總之，通過磁共振動態增強掃描聯合擴散加權成像技術診斷前列腺癌的分期效果好，準確率高，值得臨床推廣應用。

[1] 史春雷,梅婷婷,李曉輝.磁共振彌散加權成像及動態增強聯合應用對前列腺癌的診斷價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(8): 1455-1456.

[2] 王省白,高益萍,黎良山,等.磁共振彌散加權成像與動態增強在早期前列腺癌診斷中的應用分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(11): 1911-1912.

[3] 景國東,汪劍,陳錄廣,等.3.0T動態增強MRⅠ在前列腺癌診斷中的價值[J].放射學實踐,2014,29(5):482-484.

R737.25

B

1671-8194（2016）32-0119-02