成人紫癜性腎炎應用雷公藤多苷與潑尼松治療的效果研究

朱 凱

（遼寧省遼陽市第五人民醫院 腎內科，遼寧 遼陽 111000）

成人紫癜性腎炎應用雷公藤多苷與潑尼松治療的效果研究

朱 凱

（遼寧省遼陽市第五人民醫院 腎內科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探析雷公藤多苷與潑尼松治療成人紫癜性腎炎的臨床效果。方法 選擇2014年2月至2015年2月我院收治的成人紫癜性腎炎患者127例為研究對象，根據入院編號的奇偶數將其分為兩組，其中給予對照組潑尼松治療，而觀察組則運用雷公藤多苷和潑尼松聯合治療，對兩組的治療總有效率和復發率進行比較和分析。結果 經過4周治療，與對照組相比，觀察組的治療總有效率較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪3～6個月，觀察組的復發率明顯低于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用雷公藤多苷和潑尼松對成人紫癜性腎炎進行聯合治療，不僅安全性高、療效確切，在一定程度上還能使復發率降低，提高患者的預后生活質量，具有應用和推廣價值。

成人紫癜性腎炎；雷公藤多苷；潑尼松；臨床療效

臨床上將過敏性紫癜劃分為微血管與毛細血管變態反應類疾病，在疾病的進展期間，容易對腎臟造成累及，從而導致紫癜性腎炎，兒童與青少年為該病的高發人群，但是在紫癜性腎炎患者中，成年患者也占有一定的比例[1]。紫癜性腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、腎功能異常以及高血壓等為主要臨床特征，對患者的身體健康造成嚴重影響。當前臨床上在對成人紫癜性腎炎進行治療時，通常以藥物為主，其中激素類和免疫抑制劑是比較常用的藥物，但是有研究表明，運用單一的激素類藥物往往不能獲得較好的效果，且復發的風險較高，同時還容易降低患者對激素類藥物的敏感性。因此，本文對雷公藤多苷與潑尼松聯合治療成人紫癜性腎炎的臨床效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年2月我院收治的成人紫癜性腎炎患者127例為研究對象，根據入院編號的奇偶數將其分為兩組，其中對照組63例，觀察組64例。對照組中37例為男性，25例為女性，年齡23～69歲，平均年齡為（42.8±11.3）歲，病程10個月～9年，平均病程為（4.4±2.1）年；觀察組中39例為男性，24例為女性，年齡24～71歲，平均年齡為（42.9±11.4）歲，病程11個月～9.5年，平均病程為（4.5±2.2）年。排除標準：①血液系統疾病者；②妊娠哺乳期婦女；③嚴重腎功能不全、急性炎癥者。兩組患者的病情嚴重程度、病情等資料無顯著差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法：對照組給予潑尼松治療，即口服潑尼松（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格5 mg），40毫克/次，1次/天，2周為1個療程，連續治療2個療程。觀察組則運用雷公藤多苷與潑尼松聯合治療，即口服雷公藤多苷（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字Z44023753，規格10 mg），20毫克/次，3次/天，2周為1個療程，連續治療2個療程，潑尼松的用法與用量與對照組一致。

1.3 療效判定標準：①顯效：治療后，患者的血尿、關節腫痛、蛋白尿以及水腫等臨床癥狀基本消失，經血常規和尿常規檢查，血清白蛋白的水平恢復正常，尿蛋白轉陰，且腎功能基本恢復正常；②有效：治療后，患者的血尿、關節腫痛、蛋白尿以及水腫等臨床癥狀明顯改善，經血常規和尿常規檢查，血清白蛋白水平上升明顯，尿蛋白水平較治療前下降＞50%，且腎功能明顯改善；③無效：治療后，患者的血尿、關節腫痛、蛋白尿以及水腫等臨床癥狀沒有發生變化，經血常規和尿常規檢查，血清白蛋白水平沒有明顯上升，尿蛋白水平較治療前下降＜50%，甚至病情惡化[2]。同時，隨訪3～6個月，觀察兩組的復發情況，統計復發人數，并計算復發率。

1.4 統計學分析：運用SPSS13.0統計學軟件包分析本次研究的所有數據，其中計數資料運用百分率（%）或者例數（n）來表示，采用χ2進行組間檢驗對比，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比：經過4周治療，相比較對照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組復發率對比：隨訪3～6個月，觀察組2例復發，復發率為4.65%；而對照組7例復發，復發率為14.58%，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

成人紫癜性腎炎在臨床上又被稱之為過敏性紫癜性腎炎，是病理改變以壞死性小血管炎為主要特征的一種全身性疾病，臨床表現

以便血、皮膚紫癜、蛋白尿、關節腫痛以及血尿等癥狀為主，其發病機制復雜，誘發該病的因素有很多，包括冷刺激、藥物以及感染等[3]。當前臨床上在治療成人紫癜性腎炎時，其目的主要為使尿蛋白消除，使腎損害減輕，比較常用的藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、免疫抑制劑以及激素等，但是在臨床運用中，這些藥物存在著一定的制約性，敏感性較低，甚至還存在抵抗現象。所以，為了有效減輕尿蛋白，應該運用聯合用藥的方法，從而使激素類藥物的療效明顯提高。雷公藤多苷作為一種衛矛科植物，具有較好的抗炎效果，可以對前列腺素E2、組織胺以及5-羥色胺的產生進行阻斷，使患者的毛細血管通透性得到明顯改善，同時對慢性滲出性和急性滲出性的炎性反應進行抑制，并且在多種途徑的作用下，使機體部分免疫應答反應出現抑制[4]。相比較激素而言，雷公藤多苷的作用較弱，并且進入機體后，會明顯抑制ⅠL-2的產生，所以在臨床上往往與激素類藥物聯合運用[5]。雖然單純運用激素治療成人紫癜性腎炎，還是能使患者的尿蛋白水平明顯降低，使血清白蛋白上升，使血脂得到明顯改善，獲得一定的療效，但是復發率較高，不利于改善患者預后。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為95.35%，明顯低于對照組的83.33%，并且與對照組相比，復發率較低，說明雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎可以獲得較好的效果。此外，有研究表明，雷公藤多苷聯合激素治療成人紫癜性腎炎，可以有效降低尿蛋白，并且緩解率與時間呈現出正比關系，即治療時間越長，緩解率越高，療效越好[5]。

綜上所述，臨床上運用雷公藤多苷和潑尼松對成人紫癜性腎炎進行聯合治療，不僅安全性高、療效確切，在一定程度上還能使復發率降低，提高患者的預后生活質量，具有應用和推廣價值。

[1] 鐘瑞瓊,馮慶藝,羅偉燕.雷公藤多甙聯合潑尼松治療38例成人紫癜性腎炎臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(12):2570-2571.

[2] 吳國祥.雷公藤多甙聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎[J].醫藥論壇雜志,2012,33(6):52-53.

[3] 蔡瑜彬,鄭桂華,周旭文.雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(26):99-100.

[4] 陳敏.雷公藤多苷聯合潑尼松治療成人紫癜性腎炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,11(17):120-121.

[5] 王韋.潑尼松聯合雷公藤多苷治療成人紫癜性腎炎的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2013,28(6):948-950.

R692.3+4

B

1671-8194（2016）32-0143-02