血管超聲在頸動脈硬化性狹窄中的應用價值探究

閆 爽

（遼寧鐵嶺市中心醫院彩超室，遼寧 鐵嶺 112001）

血管超聲在頸動脈硬化性狹窄中的應用價值探究

閆 爽

（遼寧鐵嶺市中心醫院彩超室，遼寧 鐵嶺 112001）

目的 探討血管超聲在頸動脈硬化性狹窄中的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對象，分別給予血管超聲和CT血管造影檢查，觀察并比較患者的影像學檢查結果，并對其動脈血管狹窄情況進行分析，以數字減影血管造影法檢測結果為依據，分別計算兩種方法診斷的準確度。結果 經血管超聲診斷頸動脈硬化性狹窄的總的準確度（89.0%）顯著高于CT血管造影的結果（75.0%），比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 血管超聲檢測頸動脈硬化性狹窄的操作簡便、無創，準確度高，可以對動脈狹窄程度進行有效評估，為治療、預后評估提供依據，值得臨床推廣應用。

血管超聲；頸動脈硬化性狹窄；診斷價值

腦血管疾病是臨床上發病率和病死率最高的疾病之一，嚴重威脅人類的健康和生命安全。作為臨床上最常見的一種，缺血性腦血管疾病（包括腦梗死、短暫性腦缺血、顱內局部供血不足等）的主要發病原因被認為是頸動脈硬化性狹窄[1]，即因頸動脈粥樣斑塊誘發的頸動脈狹窄，如果得不到及時的治療，頸動脈狹窄長期演變可致完全閉塞。本文就2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對象，探討血管超聲的臨床診斷價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月收治的缺血性腦血管疾病患者100例作為研究對象，所有患者均符合缺血性腦血管疾病的相關臨床診斷標準，并經頭部CT或MRⅠ等影像學方法檢測證實。其中，男58例，女42例，患者的年齡在56～78歲，平均年齡為（65.7±3.3）歲。包括腦梗死患者、短暫性腦缺血患者、基底動脈供血不足患者各32、38、30例。合并冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、周圍血管病的患者分別有23、35、21、8、1例；6例患者還合并家族性腦卒中情況。排除合并有出血性腦血管疾病或者顱內占位病變、腦血管畸形、動脈瘤等疾病的患者。

1.2 方法：分別對患者進行血管超聲和CT血管造影檢查。①血管超聲檢查：選用德國西門子Sequoia-C512彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，設置探頭頻率在5～10 MHz。患者取仰臥位，墊高頸部，將頭部偏向后方對側，充分暴露頸部，將探頭置于胸鎖乳突肌的后緣或前緣處，從頸動脈的起始位置始移動掃描，至頸內動脈進入顱內位置結束。觀察患者的血管壁厚度、頸動脈血管壁內-中膜的厚度、頸總動脈內徑、斑塊位置、大小、形態、回聲表現，并對頸內動脈、頸總動脈舒張期血液流速、收縮期血液流速等進行測定。②CT血管造影檢查：采用GE 16排light speed螺旋CT掃描儀進行診斷對患者頸部進行掃描，設定掃描范圍為主動脈弓到大腦動脈環，平掃結束后，經肘靜脈注射非離子對比劑60 mL，對頸部血管進行增強掃描，當主動脈CT值為100 Hu時，延長掃描時間（4 s），使CT進行自發掃描。測量頸總動脈、頸內動脈等的管徑。

1.3 觀察指標及評價標準：采用公式：（斑塊處血管的原內徑-現內徑）/原內徑×100%來對頸動脈狹窄程度進行計算，其中，以頸動脈狹窄程度＜50%為輕度狹窄；以50%≤頸動脈狹窄程度＜70%為中度狹窄；以70%≤頸動脈狹窄程度≤99%為重度狹窄[2]。以數字減影血管造影法檢測結果為依據，分別計算血管超聲、CT血管造影檢查的準確度。

1.4 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經血管超聲診斷頸動脈硬化性狹窄的總的準確度（89.0%）顯著高于CT血管造影的結果（75.0%），比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法診斷準確度的比較[n（%）]

3 討 論

缺血性腦血管疾病患者因頸動脈硬化性狹窄引起，由于斑塊的形成與不斷變大，可導致動脈管腔堵塞，而破損或脫落的斑塊也可能隨血液流動對遠端血管造成栓塞。血管超聲作為一項輔助性檢查手段，可以對頸動脈壁病變進行有效評估，在動脈粥樣硬化的流行病學調查和對動脈粥樣硬化預防、治療試驗的有效性評價中起著關鍵作用[3]。

血管超聲除了能對頸動脈血管的斑塊形成、內-中膜增厚等情況進行觀察測量外，還可以對血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況進行準確定位測量及定位，通過彩色多譜勒血流圖對狹窄段收縮期峰值流速、舒張末期流速的觀察分析其頸動脈狹窄程度，通常頸動脈狹窄程度越嚴重，患側顱內血流速度越慢，缺血性腦血管病的病情也越嚴重。

本文將血管超聲診斷的結果與CT血管造影檢查結果進行對照，發現無論是輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的檢測準確度還是總的檢測準確度，都有血管超聲顯著高于CT血管造影檢查的情況，印淑均等[4]的研究也有相同的結果，共同證實了血管超聲診斷的優越性，其還對二者聯合檢測的結果進行了分析，發現檢測靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度等指標均顯著提高，CT血管造影可以為提高輕度動脈狹窄的檢測敏感性提供有效輔助。

[1] 孫玉山.血管超聲應用于頸動脈硬化性狹窄的價值分析[J].醫學信息,2015,28(15):189.

[2] 楊爽,吳曉萍.血管超聲在頸動脈硬化性狹窄中的應用[J].醫學綜述,2014,20(20):1836-1837.

[3] 梁淑銀,吳金萍,段瓊.頸動脈彩超檢測對缺血性腦血管疾病的臨床價值[J].吉林醫學,2012,33(23):4953-4954.

[4] 印淑均,王敏,鄒文娟.彩色多普勒超聲聯合CTA診斷頸部動脈粥樣硬化性狹窄的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(12):849-851.

R445.1

B

1671-8194（2016）32-0151-02