傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效

何子彥 張少武

（阜蒙縣第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123138）

傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效

何子彥 張少武

（阜蒙縣第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123138）

目的 探討傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院2013年4月至2015年4月收治的52例乳腺癌患者為研究對象，將2014年10月之前收治的26例乳腺癌患者作為對照組，采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進行治療，將2014年10月之后收治的26例乳腺癌患者作為研究組，采用改良根治術(shù)進行治療，對照兩組患者的治療效果、預后以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量顯著少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；隨訪1年后，兩組患者術(shù)后生存率、復發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 改良根治術(shù)治療乳腺癌能顯著的縮短手術(shù)時間，術(shù)中出血量及并發(fā)癥減少，值得臨床推廣應用。

傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌；并發(fā)癥

乳腺癌（breast carcinoma）是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，每年新增患者高達3%～4%，好發(fā)于30～55歲女性，目前病因尚不明確[1]。乳腺癌早期無明顯的臨床癥狀，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療對降低病死率和改善預后具有重要意義[2-3]。針對乳腺癌臨床上常采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)兩種術(shù)式進行治療。本研究選取我院2013年4月至2015年4月收治的52例乳腺癌患者為研究對象，探討傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年4月至2015年4月收治的乳腺癌患者52例進行研究，均為女性，經(jīng)B超及病理檢查確診為乳腺癌，為原發(fā)性腫瘤，無嚴重器質(zhì)性疾病，均可接受化療，患者知情同意前述知情同意書。年齡32～68歲，平均年齡（46.35±2.17）歲；腫瘤直徑1.2～4.3 cm，其中左乳23例，右乳29例；AJCC分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期25例；其中單純癌患者19例，浸潤性導管癌患者11例，浸潤性小葉癌患者8例，髓樣癌患者7例，濕疹樣癌患者5例，其他癌2例。將2014年10月之前收治的26例乳腺癌患者作為對照組，將2014年10月之后收治的26例乳腺癌患者作為研究組，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：患者均采用CMF方案進行治療，對照組給予傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)，將腫塊及腋窩下淋巴結(jié)進行切除，其范圍以切口凹陷處進行病理檢查均為陰性為止，術(shù)后需化療2周。研究組采用改良乳腺癌根治術(shù)，采用縱梭狀切口，自下內(nèi)開始向上外將乳腺連同其深面的胸大肌筋膜全部分離至胸大肌外緣下，將胸大肌和胸小肌向內(nèi)牽拉，乳腺外拉，縱向切開胸大肌外緣與乳腺組織的分界，徹底清除胸大小肌間的脂肪及淋巴組織，其他方法同對照組。

1.3 觀察指標：術(shù)后評價兩組患者的臨床治療效果，隨訪2年后，觀察兩組患者的生存率、復發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果評價：研究組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果評價

2.2 兩組術(shù)后隨訪結(jié)果比較：研究組與對照組的術(shù)后生存率分別為69.15%、92.31%，研究組與對照組的術(shù)后復發(fā)率分別為11.54%、7.69%，研究組與對照組的術(shù)后轉(zhuǎn)移率分別為15.38%、11.54%，以上指標比較，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后隨訪結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的

發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，針對乳腺癌的治療手段層出不窮，包括化學療法、分子靶向療法、放射療法、手術(shù)療法以及內(nèi)分泌療法等，但臨床上主要的治療手段還是以手術(shù)切除為主[4]。乳腺癌根治術(shù)因其具有顯著的治療效果已得到臨床認可，但卻意味著乳房缺失，給患者的生理及心理造成難以磨滅的痛苦[5]。近年來，隨著乳腺癌不斷趨于年輕化，尤其是乳房被切除給很多年輕患者帶來極大地心理陰影及痛苦。在乳腺癌改良根治術(shù)中，切除了腋窩淋巴結(jié)，保留了胸大肌和胸小肌，在根治的同時有效的保持了胸壁良好外形及上肢運動功能，有助于術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高[6-7]。本文中研究組患者實施改良乳腺癌根治術(shù)，結(jié)果表明，研究組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量顯著少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），隨訪1年后，兩組患者術(shù)后生存率、復發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較差異不顯著（P＞0.05）。綜上所述，改良根治術(shù)治療乳腺癌能顯著的縮短手術(shù)時間，術(shù)中出血量及并發(fā)癥較少，值得臨床推廣及應用。

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1671-8194（2016）32-0157-02