高通量血液透析器的臨床應用分析

孫 瑤 王慧敏 呂 雪

（中國醫科大學第五臨床學院/本溪鋼鐵（集團）公司總醫院，遼寧 本溪 117000 ）

高通量血液透析器的臨床應用分析

孫 瑤 王慧敏 呂 雪

（中國醫科大學第五臨床學院/本溪鋼鐵（集團）公司總醫院，遼寧 本溪 117000 ）

目的 評估高通量血液透析器的臨床療效，為降低臨床慢性腎臟病（CKD）的并發癥提供理論依據。方法 隨機選取68例血液透析的CKD5期患者，分為研究組（34例），采取常規血液透析器（Polyflux 14L）血液透析治療，對照組（34例），采用高通量血液透析器（空心纖維透析器F10）治療。分析比較兩組患者臨床治療效果。結果 A組β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面顯著優于B組患者，其差異存在統計學差異（P＜0.05）。結論 在臨床上對慢性腎臟病5期患者治療中，對其應用高通量血液透析器治療，臨床療效好，對促進患者臨床病情恢復發揮積極影響。

血液透析；慢性腎臟病5期；高通量血液透析器

據相關醫學文獻報道，針對臨床慢性腎臟病5期患者，對患者進行血液透析治療時，優化設置通量，可提高臨床治病療效[1]。本研究之中，主要對近年醫院收治的68例慢性腎臟病5期患者，對其臨床資料進行統計分析，分析評價臨床中對腎病患者應用高通量血液透析器治療的臨床效果。

表2 兩組β2-微球蛋白、貧血檢測對比（）

表2 兩組β2-微球蛋白、貧血檢測對比（）

分組 β2-微球蛋白(MG/L) 白細胞(×109/L) 紅細胞(×109/L) 血小板(×109/L)對照組 3.5±0.2 2.2±1.2 4.9±0.2 192.7±0.1研究組 1.8±0.1 3.5±1.3 3.1±0.9 163±0.3 t 10.228 6.5192 41.231 106.051 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患者心功能情況對比（）

表3 兩組患者心功能情況對比（）

分組 LVDd(mm) LVDs(mm) LVEF(%) FS(%)對照組 60.3±1.33 30.3±0.31 54.35±5.51 23.35±2.82研究組 50.2±1.63 26.2±0.45 56.28±6.26 28.28±2.56 t 55.112 25.741 17.226 27.214 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對在醫院2013年1月至2015年1月收治68例慢性腎臟病5期患者，符合臨床相關疾病診斷標準[2]，依據隨機數字表的方法，將其分為研究組（34例）、對照組（34例），在對照組慢性腎臟病5期患者中，男性有18例，女性有16例，患者年齡在55～78歲，平均年齡為66.28歲；對研究中男性有17例，女性有17例，慢性腎臟病5期患者年齡在57～78歲，平均年齡為67.92歲；兩組慢性腎臟病5期患者資料對比，沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均應用費森尤斯4008s透析機，碳酸氫鹽透析液。對照組中，對于臨床中采取常規低通量透析器進行血液透析治療，結合患者病情，每周2～3次透析，每次治療4 h，血流量為180 mL/min，透析液流速為500 mL/min，超濾量控制在0.5～2千克/次。研究組中，給與患者間斷應用高通量透析器治療（每周應用1～2次），該透析器材料是空心纖維，透析器膜面積1.5 m2，超濾系數KUF＞20 mL/（h·mm Hg），每周2～3次透析，每次是4 h，血流量為200～250 mL/min，透析液流速為500 mL/min，超濾量控制在0.5～2.0千克/次。最后，評價慢性腎臟病5期患者臨床透析療效。

1.3 評定標準：分析兩組患者的療效，顯效：患者臨床靜脈置管透析后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出現感染；有效：透析治療后，腎病患者的臨床癥狀以及體征得到明顯減輕，有局部感染；無效：患者臨床癥狀加重，出現嚴重感染。同時，針對臨床患者β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面進行分析對比，以評定兩組的臨床透析預后效果。

1.4 統計學處理：對于本次研究結果處理，可以采用統計學SSPS20.0版本軟件，其中計數資料采用率表示，行χ2檢驗，對于計量資料可以采用（）表示，行t檢驗，且以結果P＜0.05來表示有統計方面意義。

2 結 果

2.1 對比臨床兩組患者透析治療效果：對于研究組慢性腎臟病5期患者，經高通量血液透析器治療后，患者臨床療效較高；研究組臨床有效率高于對照組患者，研究組有效率為88.2%，對照組有效率64.7%；兩組比較存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性腎臟病5期患者臨床效果對比

2.2 對比兩組治療透析治療預后療效：對于兩組慢性腎臟病5期患者，對于研究組患者中，其經高通量血液透析器治療后，在β2-微球蛋白、貧血、心功能改善方面，較對照組比較存在優勢（P＜0.05）。見表2、表3。

3 討 論

研究指出，慢性腎臟病5期患者治療中，強化血液透析治療，對于預防并發癥感染，改善患者臨床療效發揮積極意義[3]。臨床中，高通量血液透析器，可以確保2次透析期間體質量不超越2～3 kg[4]，致使高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用），水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）[5]。研究組中，對慢性腎臟病5期患者應用后，不僅改善透析治療效果，對高血壓，CKD-MBD等方面優于對照組低通量透析器。高通量血液透析器治療慢性腎臟病，發揮重要應用價值[6]。針對研究組中腎病患者，采用高通量血液透析器治療，研究組中有效率為88.2%，對照組有效率64.7%；較對照組臨床療效存在差異（P＜0.05）。β2-微球蛋白，主要是由淋巴細胞產生的小分子蛋白質，可通過腎小球過濾背腎小管重吸收，在尿液含量低；臨床中應用高通量血液透析器治療慢性腎臟病5期患者，有效降低其β2-微球蛋白含量，較對照組治療存在差異（P＜0.05）。同時，運用高通量血液透析器治療慢性腎臟病，具有內超濾作用[7]，在彌散清除小分子同時，也能通過對流、吸附作用，清除中、大分子毒素；腎病治療中，運用高通量血液透析器，顯著提高血液透析效果[8]，臨床應用價值高，清除血液中的大、中分子，降低患者并發心腦血管疾病風險，降低臨床患者死亡風險，可以降低患者并發癥發生率，可以提升臨床療效，改善患者生活質量，發揮積極治療效果。

本研究結果充分證實，針對臨床中慢性腎臟病5期患者，在其血液透析治療中，應用高通量血液透析器治療，臨床效果好，降低并發癥概率，發揮積極臨床應用價值，值得在實際中推廣。

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R459.5

B

1671-8194（2016）32-0167-02