皮內注射甲基強的松龍聯合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效及安全性分析

于 涓 董昳蒞

（大連市皮膚病醫院，遼寧 大連116000）

皮內注射甲基強的松龍聯合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效及安全性分析

于 涓 董昳蒞

（大連市皮膚病醫院，遼寧 大連116000）

目的 分析伐昔洛韋聯合甲基強的松龍行皮內注射治療帶狀皰疹（HZ）的臨床療效與安全性。方法 選擇2015年5月至2016年5月于我院治療的HZ患者96例的資料，依據治療方法設對照組與研究組，各48例，前者予伐昔洛韋治療，后者予伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療，觀察兩組臨床癥狀消失時間及不良反應。結果 研究組疼痛緩解、止皰、結痂及脫痂時間（4.20±1.95）d、（3.74±2.04）d、（6.48±1.87）d、（9.35±2.61）d均比對照組短（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。結論 帶狀皰疹應用伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療能夠改善患者臨床癥狀，不良反應少，具較高安全性，具有一定臨床應用與研究價值。

伐昔洛韋；甲基強的松龍；皮內注射；帶狀皰疹；安全性

帶狀皰疹（HZ）屬于臨床皮膚科多發常見疾病，其常見并發癥主要為后遺神經痛（PHN），多發于60歲以上老年患者，發病率約為70%，對患者生活質量造成影響[1-2]。如何減少帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）發生率，是治療HZ，緩解患者疼痛的關鍵所在。本研究針對選定的96例HZ患者資料，探究昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射的療效與安全性，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2016年5月于我院治療的HZ患者96例的資料，依據治療方法設對照組與研究組，各48例，所有患者均經倫理委員會批準及簽署知情同意書。對照組男女比例25∶23，年齡20～69歲，平均（48.47±6.82）歲，病程2～9 d，平均（3.74± 2.20）d；研究組男女比例26∶22，年齡20～70歲，平均（48.53± 6.94）歲，病程2～11 d，平均（3.81±2.33）d；兩組臨床年齡、病程等基線資料比較不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：符合HZ診斷標準；無合并感染；醫治前未服用過抗病毒藥物。排除標準：孕產婦及藥物過敏者；嚴重腎、肝功能不全者；接受惡性腫瘤治療者。

1.3 方法：對照組予伐昔洛韋口服治療，每次0.3 g，2次/天，連續治療10～12 d。研究組予伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療，加入5 mL的2%利多卡因、40 mg甲基強的松龍及9 mL生理鹽水，3天/次，3次為1個療程；取患者疼痛處對應的肩胛下線、腋中線及神經節段的乳頭線實施注射，沿表皮與真皮層進行注射，且進針深度在0.1 cm左右，各皮丘注入藥液1～1.5 mL，皮丘間隔為1.5 cm，研究組伐昔洛韋用法與對照組一致。

1.4 觀察指標與評定標準：觀察兩組臨床癥狀消失時間，包括疼痛緩解時間、止皰時間、結痂時間、脫痂時間；觀察兩組不良反應情況，包括頭痛、發熱、胃部不適。

1.5 統計學處理：本研究數據均以統計軟件SPSS19.0行統計學分析，正態計量資料采用（）表示，計數資料組間率比較采用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比：研究組疼痛緩解、止皰、結痂及脫痂時間均比對照組短（P＜0.05，表1）。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 疼痛緩解 止皰 結痂 脫痂對照組(n=48) 5.81±4.10 6.13±2.21 8.69±2.37 11.42±3.41研究組(n=48)4.20±1.95a 3.74±2.04a 6.48±1.87a 9.35±2.61a t 2.4569 5.5055 5.0718 3.3397aP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組不良反應比較：研究組頭痛、發熱、胃部不適不良反應發生率比較差異不具統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討 論

HZ主要由于患者在感染水痘-HZ病毒后，潛伏于神經節內，伴隨年齡增長，患者免疫力減弱，出現劇烈疼痛，臨床主要利用神經營養與抗病毒藥物治療，以緩解患者疼痛及抑制病毒復制，近年來，HZ發病率呈不斷上升趨勢，發病后產生PHN，常見于老年群體，為患者帶

來極大痛苦[3-4]。本研究針對選定的96例HZ患者資料，探究昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射的療效與安全性，以期為臨床相關研究提供借鑒。

本研究中，研究組疼痛緩解、止皰、結痂及脫痂時間（4.20± 1.95）d、（3.74±2.04）d、（6.48±1.87）d、（9.35±2.61）d均比對照組短，提示HZ應用伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療可有效縮短患者臨床癥狀消失時間；同時，兩組不良反應發生率比較差異不具統計學意義，提示HZ應用伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療不良反應較少，該研究結果與楊伯艷等人文獻研究報道一致[5]，認為伐昔洛韋口服治療HZ無明顯不良反應，且不影響治療。原因可能由于予以利多卡因行皮內注射能夠抑制疼痛出現惡性循環，對反射性的交感神經系統的亢進起到抑制效果，促進血液循環，利用組織功能的恢復；給予甲基強的松龍皮內注射能夠減少皮膚出現炎性反應，降低組織破壞欲損傷程度，緩解疼痛[6]。且皮內注射主要經神經末梢將藥物輸送至神經節，避免外周損傷性的感受器出現敏化，避免建立中樞敏化，減少PHN的發生，縮短結痂與脫痂時間。

同時，伐昔洛韋屬于核苷類似藥物，具較高水溶性，患者口服吸收速度快，使其生物利用度提高，能夠選擇性對病毒DNA復制產生抑制，阻止病毒合成，達到良好抗病毒效果，且對體內正常細胞不會產生毒性，所以出現頭痛、發熱、胃部不適等不良反應較少。但單純伐昔洛韋治療的消除水皰與止痛效果較差，近年來，臨床多采用物理治療聯合藥物治療，伐昔洛韋聯合甲基強的松龍行皮內注射治療可起到良好協同效果，無明顯不良反應，安全性較高，且能阻斷病毒發生復制，提高患者免疫功能，抗病毒能力增強[7-8]。

綜上所述，HZ應用伐昔洛韋聯合甲基強的松龍皮內注射治療可有效縮短患者臨床癥狀消失時間，無明顯不良反應，具較高安全性，具有一定臨床應用與研究價值。

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[5] 石麗君,黃小雄.伐昔洛韋和阿昔洛韋序貫治療帶狀皰疹97例[J].中華皮膚科雜志,2014,47(2):137-138.

[6] 蔣文蘭.鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].吉林醫學, 2013,34(29):6046-6047.

[7] 黃淑雅.威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(20):149-150.

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R752.1+2

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1671-8194（2016）32-0174-02