奧美拉唑及膠體果膠鉍四聯療法根除幽門螺桿菌感染的研究

張佩佩陳壽禮*

（1 江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800；2 江蘇省徐州市礦務集團第二醫院，江蘇 徐州 221000）

奧美拉唑及膠體果膠鉍四聯療法根除幽門螺桿菌感染的研究

張佩佩1陳壽禮2*

（1 江蘇省宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800；2 江蘇省徐州市礦務集團第二醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探討奧美拉唑及膠體果膠鉍的四聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效。方法 本研究以60例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機平均分為3組，Ⅰ組采用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素四聯療法治療；Ⅱ組采用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯療法治療；Ⅲ組采用膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素三聯療法治療，對比分析三組患者治療效果。結果 奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯療法與另外兩種三聯療法相比，幽門螺桿菌感染的患者癥狀顯著改善（改善率95%）、根除情況顯著較好（根除率（95%），藥物不良反應情況少（5%）（P＜0.05）。結論 含奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯療法相比三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床效果安全、可靠，值得臨床推廣應用。

奧美拉唑；幽門螺桿菌；膠體果膠鉍；四聯療法

幽門螺桿菌是目前已知的唯一可以在人胃中生存的微生物，全世界50%～60%人口感染了此微生物。臨床治療幽門螺桿菌的方案很多，但根除率高、不良反應少、價格便宜的治療方案仍不多見，且由于抗生素類藥物濫用，導致幽門螺桿菌抗藥性增強，加大了根除該微生物的難度。因此，探究根除幽門螺桿菌的治療方案是目前醫學界研究的熱點[1-2]。本研究以我院收治的60例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機平均分為3組，分別采用不同的治療方案，對比分析患者癥狀改善情況、幽門螺桿菌根除率和不良反應情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究以2014年4月至2015年4月收治的60例幽門螺桿菌感染的胃炎、消化性潰瘍患者為研究對象。患者納入標準：年齡為18歲以上，確診為幽門螺桿菌感染，入院前尚未接受治療。所有患者采用抽簽的方式，隨機平均分為3組。Ⅰ組患者男性∶女性為11∶9，年齡19～69歲，平均年齡43.8歲；Ⅱ組患者男性∶女性為10∶10，年齡18～71歲，平均年齡45.2歲；Ⅲ組患者男性∶女性為13∶7，年齡18～69歲，平均年齡44.3歲。三組患者性別、年齡、病情差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：根據試驗目的，針對三個組別，分別制定三種根除幽門螺桿菌治療方案（表1），治療時間為10 d，期間患者不能服用其他藥物。奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司 國藥準字H19991122）、膠體果膠鉍（廣東華衛藥業有限公司國藥準字H20034045）、阿莫西林（華北制藥股份有限公司國藥準字H13020726）、克拉霉素（長春迪瑞制藥有限公司國藥準字H22023523）。見表1。

表1 根除幽門螺桿菌治療方案

1.3 療效評價：患者分別于入院時和治療結束后的第8周作臨床癥狀和幽門螺桿菌水平的評價。幽門螺桿菌根除情況評價采用14C尿素呼吸試驗檢測，若Hp陰性則表明幽門螺桿菌根除，反之為陽性則表明幽門螺桿菌尚未根除[3]。患者不良反應的檢查分別由消化內科醫師采取問診和根據患者大便、血液等化驗檢測結果進行評價，主要內容包括：惡心、頭暈、嘔吐、腹痛、胃腸道反應、肝功能等。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計學分析，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據對比差異明顯，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 三組患者癥狀改善情況分析：據統計，治療前，三組患者均出現惡心、頭暈、嘔吐、腹痛等不同程度的臨床癥狀，發生率為100%。經過10 d治療后，三組患者癥狀顯著好轉，Ⅰ組19例患者癥狀消失，占95%；Ⅱ組14例患者癥狀消失，占70%；Ⅲ組15例患者癥狀消失，占75%。據統計分析，Ⅰ組患者臨床癥狀改善情況顯著優于Ⅱ組、Ⅲ組（χ2分別4.32、4.23，P＜0.05）。

2.2 三組患者幽門螺桿菌根除情況分析：入院時，所有患者均確診為幽門螺桿菌感染，經檢測Hp為陽性。治療后，Ⅰ組95%患者幽門螺桿菌被根除，而Ⅱ組和Ⅲ組，分別為70.0%和75%。Ⅰ組與Ⅱ組和Ⅲ組比較，差異顯著（χ2分別7.68、6.41，P＜0.05），具有統計意義。見表2。

表2 三組患者幽門螺桿菌根除情況[n（%）]

3.3 三組患者藥物不良反應情況分析：Ⅰ組患者中有1例發生惡心、食欲不振；Ⅱ組有3例發生腹脹，2例發生惡心、食欲減退和1例發生皮疹；Ⅲ組有3例發生腹脹，2例發生惡心、食欲減退。三組患者藥物不良反應發生率分別為5%、30%及25%，Ⅰ組發生率顯著低于Ⅱ組和Ⅲ組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌病是一種對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。人類一般在年幼時遭受感染。

自從發現幽門螺桿菌是67%～80%的胃潰瘍；95%的十二指腸潰瘍及胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等胃十二指腸疾病的重要致病因子以來，醫學界對幽門螺桿菌進行了大量的臨床研究，獲得了很多根除幽門螺桿菌的治療方案，如質子泵抑制劑聯合2種抗生素的三聯療法等。但是由于抗生素濫用，幽門螺桿菌抗藥性不斷增強，部分治療方

案的根除效率顯著降低。因此，必須不斷尋找理想的方案治療幽門螺桿菌感染患者[4-5]。

大量研究表明，理想的治療方案應當達到幽門螺桿菌根除率＞90%，患者藥物不良反應少或無，治療時間短，效果好且持久，價格便宜等目標。奧美拉唑和膠體果膠鉍聯合使用既能提高胃液pH值，提高抗生素的活性，又能使鉍充分發揮作用，直接殺滅幽門螺桿菌[6]。本研究發現：奧美拉唑和膠體果膠鉍的四聯療法與另外兩種三聯療法相比，幽門螺桿菌感染的患者癥狀顯著改善、根除情況顯著較好，藥物不良反應情況少，可以作為治療幽門螺桿菌感染患者的理想方案。此外，作者建議及早發現幽門螺桿菌感染者，及時而有效地用四聯療法殺滅幽門螺桿菌，對預防和控制胃癌有重大意義。

[1] 沈震.奧美拉唑及膠體果膠鉍的四聯療法根除幽門螺桿菌感染[J].中國現代藥物應用,2009,3(14):117-118.

[2] 梅海信.埃索美拉唑四聯治療合并幽門螺桿菌感染胃食管反流120例臨床報道[J].醫學信息,2014,27(26):69-69.

[3]劉文生,薛美.埃索美拉唑鎂腸溶片四聯療法根除幽門螺桿菌感染的效果分析[J].中國醫學創新,2014,(28):126-129.

[4] 閆永麗,張國洲,許克偉,等.聯合用藥治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染臨床分析[J].中國社區醫師,2014,(22):35-37.

[5] 李慧,田耀洲,魏蘭福,等.改良序貫療法補救根除幽門螺桿菌感染的療效分析[J].江蘇醫藥,2014,40(22):2727-2728.

[6] 梁海君,趙敬茹,于金秋,等.三種藥物治療方案根除幽門螺桿菌感染的經濟成本及臨床效果分析[J].西南軍醫,2014,(6):604-606.

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1671-8194（2016）32-0180-02

*通訊作者