308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病的療效觀察

廖紅艷

（江蘇省淮安市金湖縣中醫院皮膚科，江蘇 淮安 211600）

308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病的療效觀察

廖紅艷

（江蘇省淮安市金湖縣中醫院皮膚科，江蘇 淮安 211600）

目的 觀察并探討308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病的臨床治療效果。方法 選取我院皮膚科收治的100例斑塊狀銀屑病患者作為研究對象，平均分為對照組和觀察組各50例。對照組使用0.03%他克莫司軟膏外涂于皮膚病變處，觀察組在外涂他克莫司軟膏的基礎上進行308 nm準分子激光照射治療。治療后分別對患者進行隨訪，觀察患者的治療效果，采用銀屑病面積與嚴重性指數（PASⅠ評分）對患者的病情改善情況進行評價。結果 與治療前相比，治療后對照組和觀察組的患者的PASⅠ評分均明顯下降（P＜0.05），觀察組患者的下降幅度較對照組明顯更大（P＜0.05）。結論 308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病，具有十分顯著的療效，可廣泛應用于斑塊狀銀屑病的臨床治療中。

斑塊狀銀屑病；他克莫司軟膏；308 nm準分子激光

銀屑病是一種免疫性疾病，患者機體中的T細胞活性在多基因遺傳的背景下發生異常，其發病與遺傳因素、免疫環境因素存在較為密切的關系[1]。本次研究選取2011年1月至2014年12月我院皮膚科收治的100例斑塊狀銀屑病患者作為研究對象，對其中50例患者使用他克莫司軟膏進行治療，另外50例患者在此基礎上進行308 nm準分子激光治療，通過對比兩組的療效，以探討308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病的臨床治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年1月至2014年12月我院皮膚科收治的100例斑塊狀銀屑病患者作為研究對象，所有患者均被確診為斑塊狀銀屑病，符合斑塊狀銀屑病的診斷標準，其皮膚損傷面積不足體表面積的20%[2]。排除合并其他皮膚病的患者、藥敏試驗不合格者、精神障礙患者、肝腎功能嚴重不全患者。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，且均已自愿簽署知情協議。

按照治療方法的不同，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年齡區間為18～55歲，患者年齡的平均值為（34.67±12.37）歲。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年齡區間為18～56歲，患者年齡的平均值為（34.71±12.41）歲。

對比分析對照組和觀察組的性別、年齡，P值＞0.05，說明組間差異不具有顯著性，對研究結果不會造成影響，可進行對比研究。

1.2 方法：照組患者使用0.03%他克莫司軟膏（商品名：普特彼，阿斯特拉制藥科技有限公司生產，國藥準字H20130592）外涂于皮膚病變處，早晚各涂抹1次，連續治療6周。觀察組患者在外涂他克莫司軟膏的基礎上進行308 nm準分子激光照射治療，每周進行2次，連續治療6周。

1.3 觀察指標：在對照組患者和觀察組患者治療后分別對患者進行隨訪，觀察患者的治療效果，采用銀屑病面積與嚴重性指數（PASⅠ評分）對患者的病情改善情況進行評價。

PASⅠ評分[3]=頭部皮損程度×面積×0.1+上肢皮損程度×面積× 0.2+軀干皮損程度×面積×0.3+下肢皮損程度×面積×0.4。

臨床治療效果可分為治愈、顯效、有效及無效[4]：PASⅠ評分較治療前下降幅度超過95%，即為治愈；PASⅠ評分較治療前下降幅度為61%～95%，即為顯效；PASⅠ評分較治療前下降幅度為20%～60%，即為有效；PASⅠ評分較治療前下降幅度不足20%，即為無效。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將對照組和觀察組患者的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，患者性別比例等計數資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡等計量資料采用t檢驗，使用（）表示。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前、后PASⅠ評分：與治療前相比，治療后對照組和觀察組的患者的PASⅠ評分均明顯下降（P＜0.05），觀察組患者的下降幅度較

對照組明顯更大（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后PASⅠ評分（）

表1 治療前、后PASⅠ評分（）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 11.38±2.67 2.17±1.02△觀察組 50 11.57±2.51 4.83±1.43△*

2.2 臨床治療效果：觀察組患者的臨床治療總有效率較對照組明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

銀屑病是一種常見的皮膚科疾病，斑塊狀銀屑病是一種局部銀屑病。他克莫司軟膏是一種常用的皮膚科藥物，從鏈霉素中提取而出，屬于大環內酯類免疫抑制劑的一種。他克莫司軟膏能夠對炎性反應進行有效的抑制，對T細胞內鈣離子的通道進行阻斷，進一步阻斷T細胞受體和抗原進行結合，從而對T細胞的激活起到抑制作用，起到有效抗炎的作用。

銀屑病患者的皮膚病變區往往存在著大量的活化T細胞，這些T細胞對病變區的免疫系統進行激活，進而使皮膚受到損傷。使用紫外線照射病變區，能夠產生一系列的光學-化學反應。308 nm準分子激光是近年來出現的一種新型的治療方法，主要是通過紫外線照射皮損區域，對T細胞的凋亡進行誘導并抑制炎性細胞因子的生成，從而達到治療銀屑病的效果。308 nm準分子激光照射具有高度的選擇性，僅作用于皮損部位不會累及其他未出現病變的部位，其不良反應較為輕微，且操作較為方便[5]。

本次研究中對照組患者使用他克莫司軟膏進行治療，觀察組患者使用他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光進行治療。研究結果發現，與治療前相比，治療后所有患者的PASⅠ評分均明顯下降（P＜0.05），而聯合組患者的下降幅度較他克莫司組明顯更大（P＜0.05）。這說明與單純性的使用他克莫司軟膏相比，他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光治療銀屑病，能夠更加有效的改善患者的皮損癥狀。

綜上所述，308 nm準分子激光聯合0.03%他克莫司治療斑塊狀銀屑病，能夠有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著可廣泛應用于斑塊狀銀屑病的臨床治療中。

[1] 李薇,王立新,劉穎,等.0.03%他克莫司軟膏聯合308準分子激光治療斑塊狀銀屑病臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(12):1152-1154.

[2] 徐雁,劉俊,張怡,等.308nm準分子激光聯合卡泊三醇軟膏治療斑塊狀銀屑病療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(2):85-86.

[3] 彭莉,向進,向光,等.國產卡泊三醇軟膏聯合308 nm準分子激光治療斑塊狀銀屑病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(19):50-51.

[4] 唐春蕾,史月君.308 nm單頻準分子光治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2011,27(2):143-144.

[5] 劉衛兵,岳喜昂,王燕飛,等.308nm準分子激光聯合外用卡泊三醇治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2013,29(8):553.

R758.63

B

1671-8194（2016）32-0197-02