銀杏達莫注射液輔助治療不同類型小兒癲癇的可行性研究

鄂麗莉

（撫順市第二醫院兒科，遼寧 撫順 113001）

銀杏達莫注射液輔助治療不同類型小兒癲癇的可行性研究

鄂麗莉

（撫順市第二醫院兒科，遼寧 撫順 113001）

目的 探究銀杏達莫注射液輔助治療不同類型小兒癲癇的可行性。方法 選取我院于2012年12月至2015年12月收治的76例小兒癲癇患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各38例，對照組患者采用丙戊酸鈉進行治療，觀察組患者采用銀杏達莫注射液聯合丙戊酸鈉聯合進行治療，對兩組患者的治療效果及察不良反應進行觀察比較。結果 觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.1%、73.7%，兩組結果具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組于對照組的不良反應發生率分別為15.8%、10.5%，兩組結果無著差異（P＞0.05）。結論 對不同類型癲癇患兒采用銀杏達莫注射液聯合丙戊酸鈉進行治療，可以明顯提高其治療效果，且未引起較大的不良反應，安全可靠，值得臨床推廣與應用。

銀杏達莫注射液；丙戊酸鈉；小兒癲癇

小兒癲癇為神經系統最常見的一種疾病，具有較高的發病率，該病給患兒的健康安全及身體發育帶來嚴重的影響，故積極進行治療已成為臨床研究的重點[1]。目前，臨床上對該病的主要治療方式為進行藥物治療，通常采用丙戊酸鈉、左乙拉西坦及吡酯等藥物[1-2]。近幾年，銀杏達莫注射液被用于輔助治療小兒癲癇，為探究其治療效果及可行性，本研究于2012年12月至2015年12月對我院收治的76例小兒癲癇患者采用銀杏達莫注射液聯合丙戊酸鈉進行治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年12月至2015年12月收治的76例小兒癲癇患者，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組38例，男26例，女12例，平均年齡（15.8±6.7）個月；對照組38例，男25例，女13例，平均年齡（14.6±5.4）個月。以上患兒均確診為癲癇患者，部分發作28例，全身發作50例。納入標準：①入院前3個月，每月的發作次數超過3次；②加入本研究前未用過任何抗癲癇類藥或者加入本次研究后的1個月內僅用過1種抗癲癇藥；③患兒的血常規指標正常；④患兒的心肝等重要器官的功能均正常。兩組患兒在年齡與性別等一般資料進行比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用丙戊酸鈉進行治療。丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32024664），根據患兒的年齡采用不同劑量進行治療，具體方案如下：患兒未超過10周歲按照體質量計算法定量即11.5～60 mg/（kg·d），首次藥量為10 mg/（kg·d）；患兒超過10周歲，按照成人劑量600～1800 mg/d，首次藥量300 mg/d，每天均服藥3次。在服藥的7 d后，治療效果欠佳或者未得到控制，便以5～10 mg/（kg·d）的劑量進行藥物遞增治療，已達到滿意效果；如果單詞服用劑量達到60 mg/（kg·d）或者服藥總劑量達到1800 mg/d仍未達到理想效果，則需要聯合其他藥物進行治療。如果患兒已服用至最高劑量仍未達到理想效果，則需更換藥物。觀察組采用銀杏達莫注射液聯合丙戊酸鈉進行治療。銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020031），靜脈滴注，超過10周歲患兒，采用10 mL銀杏達莫注射液融入500 mL的5%葡萄糖溶液，1次/天。未超過10周歲患兒的采用一半的劑量，融入250 mL的5%葡萄糖溶液，1次/天。丙戊酸鈉的服用方法及劑量與對照組相同。

1.3 療效評定標準：①顯效：患兒病情被完全控制或者發作頻率降低超過75%；②有效：患兒發作頻率將約50%～75%；③無效：患兒發作頻率降低低于50%甚至發作頻率增加。治療總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.1%、73.7%，兩組結果具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的治療效果對比（n）

2.2 觀察組于對照組的不良反應發生率分別為15.8%、10.5%（6/38）（4/38），兩組結果無著差異（P＞0.05），見表2。

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3 討 論

小兒癲癇的病因較為復雜，在醫學界小兒癲癇發病的具體誘因依然沒有達成一致觀點。根據癲癇發病的原因，將其分為3種類型，包括原發性癲癇、繼發性癲癇以及隱源性癲癇[3]。其中原發性癲癇多數和遺傳因素具有一定的關系，發病原因并不明確；而繼發性癲癇則具有較為明確的原因，如圍生期腦損傷、先天性腦發育異常等等；隱源性癲癇發病的原因還不明確[4]。丙戊酸鈉屬于一種廣譜抗癲癇藥物，對多種類型小兒癲癇具有明顯的療效。研究認為，丙戊酸鈉主要是增加患兒大腦內的抑制性神經介質（C-氨基丁酸）的濃度進而達到治療癲癇的作用，對神經元的活性產生抑制，達到抗癲癇的效果[5]。但是由于該藥的安全劑量范圍大，因此在給藥構成中需要對患兒進行嚴密的監視，小兒臨床上的最大劑量和有效劑量分別為60 mg/（kg·d）和10 mg/（kg·d）。在對小兒進行治療時，初始藥物劑量不宜過高，可以從小劑量根據具體的療效以及患兒的反應逐漸調整藥物的劑量，達到使用最小劑量獲得最佳效果的目的[6]。銀杏達莫注射液是銀杏葉的一種提取物，主要成分是雙嘧達莫、銀杏內酯以及銀杏黃酮等，藥理為：①清除對神經細胞造成損害的自由基，保護神經細胞免受死亡；②改善微循環，提高紅細胞變形的能力，血液黏度降低，改善神經營養狀態；③減少血栓形成以及血小板的聚集；④拮抗興奮性氨基酸毒性作用。可見銀杏達莫注射液在治療小兒癲癇尤其對繼發性癲癇具

有明顯的作用[7-8]。本研究結果顯示：觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.1%、73.7%；觀察組于對照組的不良反應發生率分別為15.8%、10.5%，本研究結果顯示對照組不良反應輕微，多為一過性的不良反應，對患兒后續治療無影響。

綜上所述，對不同類型癲癇患兒采用銀杏達莫注射液聯合丙戊酸鈉進行治療，可以明顯提高其治療效果，且未引起較大的不良反應，安全可靠，值得臨床推廣與應用。

[1] 李慧.生酮飲食治療小兒難治性癲癇的有效性及安全性[J].當代醫學,2015,21(28):89-90.

[2] 拓潤芳.中醫綜合治療小兒癲癇臨床研究[J].河南中醫,2015, 35(9):2190-2191.

[3] 羅文峰.丙戊酸鈉治療癲癇持續狀態的臨床價值分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(10):1470-1471.

[4] 何陽.丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(16):106-107.

[5] 畢鳳妍.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應用于小兒癲癇的臨床分析[J].現代診斷與治療,2015,26(14):3201-3202.

[6] 王波.小兒癲癇應用托吡酯治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):15-16.

[7] 周群,侯東彬.銀杏達莫注射液的藥理作用及不良反應研究進展[J].中國藥房,2013,24(28):2686-2688.

[8] 張娟,郭黎.丙戊酸鈉聯合銀杏達莫注射液治療不同類型小兒癲癇的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(17):102-104.

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1671-8194（2016）32-0207-02