精神分裂癥患者采用奧氮平治療期間的護理體會

劉 娜

（河南省精神病醫院普通精神四科，河南 新鄉 453002）

精神分裂癥患者采用奧氮平治療期間的護理體會

劉 娜

（河南省精神病醫院普通精神四科，河南 新鄉 453002）

目的 分析精神分裂患者在使用奧氮平治療的過程中的配套護理方法，并總結護理體會。方法 選擇需采用奧氮平進行治療的63例精神分裂患者作為觀察對象。對所選患者采用系統化護理措施。以5個月為期限，對比所選患者在護理前、后的精神狀況，觀察不良反應與患者滿意度等。結果 護理后患者的精神病程度與焦慮狀況評分均得到顯著改善，相比護理前差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應以嗜睡、口干、發熱等為主；護理滿意度為96.8%。結論 對精神分裂疾病采用奧氮平治療，具有良好的臨床效果與較高的安全性，治療過程中針對各種易于發生的不良反應做好護理支持，能提高患者治療依從性與生活質量。

奧氮平；精神分裂癥；護理體會

奧氮平適用于精神系統疾病的維持治療和急性期治療，對精神分裂癥有著明顯的緩解作用[1]。為降低用藥的不良反應發生率，促進治療效果。本次研究針對精神分裂患者，使用奧氮平治療時的配合護理方法進行分析，并將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年2月至2015年3月于我院精神科收治的患者63例，作為觀察對象。63例均男性，年齡在22～69歲，平均（39.1± 2.6）歲。病程在3～26年，平均（9.3±2.2）年。其中34例患者初次治療，29例患者為二次治療。納入標準：漢密爾頓（HAMD）量表評分在18分及以上；精神病（BPRS）量表評分在40分及以上；癥狀與精神分裂在CCMD-3中的判斷標準相符合。排除標準：合并有嚴重腎、心以及其他器官疾病患者；患者家屬無參與實驗意愿。本次實驗研究過程，符合醫學倫理標準。

1.2 方法。治療方法：本組患者以5 mg/d的初始藥量給予奧氮平（批準文號：國藥準字H20052688，通用名：奧氮平，生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司，規格：原料藥），2周內逐漸將藥量提升至15 mg/d左右，最高藥劑量為30 mg/d。8周為1個療程。

護理方法：評估患者一般狀況，了解其既往用藥、睡眠狀況、飲食習慣、過敏情況等。結合上述事項，為患者制定護理和作息計劃，提升患者衛生意識并引導其參與各項娛樂活動。告知患者及其家屬，在服用奧氮平過程中可能會出現的各種不良反應如嗜睡以及血糖、血脂的升高等，并觀察不良反應程度。對精神狀況不穩定的患者，加以耐心細致的勸導，對因過分緊張而不予進食的患者，可采取示范的方式引導其正常進食。需選擇圓角無銳邊的餐具、牙刷等日常用品，防止患者在精神狀況不穩定時以之自傷或傷人。囑咐患者家屬，確保患者按照醫囑堅持用藥，并向患者家屬講解一般簡單的護理方法。

1.3 評定標準：使用HAMD量表評定患者焦慮程度，分值與焦慮正相關；使用BPRS量表評定患者精神病癥狀程度，分值與嚴重程度正相關[2]。

自制滿意度調查表，滿分為100分。80～100分，則為非常滿意。

60～80分，為滿意。60以下，為不滿意。

1.4 統計學方法：對實驗數據以SPSS19.0軟件處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P<0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 精神狀況：見表1，本組患者在治療后HAMD評分為（8.95± 2.64）分，BPRS評分為（43.21±2.16）分，相比治療前均有顯著下降，評分對比差異，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比（）

表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后HAMD 63 27.51±4.63 8.95±2.64* BPRS 63 69.31±2.14 43.21±2.16*

2.2 不良反應：見表2，本組患者用藥治療中，主要出現嗜睡、便秘、口干、發熱等不良反應癥狀。

表2 不良反應[n(%)]

2.3 護理滿意度：見表3，本組患者中61例對護理工作持滿意態度，護理滿意度為96.8%。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥的病因當前醫學界尚未有明確解釋，在臨床上通常表現為精神活動協調性差、情感、思維、知覺等方面障礙等，屬于重性精神疾病。該疾病患者的智能與意識基本正常，而認知功能則有所下降。病程呈現反復發作與遷延性特征，發展到最后會形成精神衰退或殘疾。

治療精神分裂應以康神經病藥物作為首選，目前二代抗精神病藥物在臨床上應用最為廣泛（以喹硫平、利培酮以及奧氮平等為主）。精神分裂癥的用藥，應遵循“個體化”原則與“單一化”原則[3]。為確保治療的規范化與系統化，保證用藥足療程、足量，減少不良反應。本次實驗即選擇精神分裂患者作為觀察對象，對護理過程進行分析和總結。

奧氮平最常見的不良反應為嗜睡，這與起始用藥量有關[4]。本組患者用藥起始量在15 mg/d以下，患者的嗜睡情況仍未得到緩解。因此在護理時應向患者家屬講清嗜睡屬于正常反應，會隨時間逐漸減輕。此外奧氮平的使用，還會提升患者的血脂、血糖，所以在飲食護理上，應多給予高維生素、蛋白質類食物，減少脂肪與含糖量高食物的攝入量。而精神分裂患者常會出現妄想與緊張感，并且拒絕飲食。為了保證患者得到正常的營養補充，所以通過演示食用的方式，獲取患者信任。并加以勸說，使患者正常飲食。另外，精神科疾病患者，容易發生自傷與傷人事件，因此要對日常生活器具進行檢查，防止患者拿到具有銳角、可以傷人的利器。

本組患者在治療前，HAMD評分為（27.51±4.63）分，治療后HAMD評分為（8.95±2.64）分。治療前BPRS為（43.21±2.16）分，治療后BPRS評分為（43.21±2.16）分。結果顯示患者的精神病癥狀程度與焦慮癥狀程度，在治療護理后均得到明顯改善。不良反應中除嗜睡例數較多之外，其他諸如便秘、口干、發熱等發生率明顯較少。本組患者中61例對護理工作持滿意態度，護理滿意度為96.8%。

綜上所述，對精神分裂疾病采用奧氮平治療，具有良好的臨床效果與較高的安全性，治療過程中針對各種易于發生的不良反應做好護理支持，能提高患者治療依從性與生活質量，提升治療效果與患者滿意度。

[1] 徐敏,李曉萍.奧氮平與阿立派唑對首發精神分裂癥糖代謝的護理觀察[J].今日健康,2015,5(5):214-214.

[2] 吳衛英,費玉娥.護理干預對奧氮平致代謝綜合征患者的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(15):33-35.

[3] 何娟兒,童建沖,湯文杰.奧氮平聯合無抽搐電休克治療伴暴力行為精神分裂癥患者的臨床研究[J].現代實用醫學,2013,25(8):878-880.

[4] 蘇嶸,羅汝琴.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫學,2013,25(6):14-15.

R473.74

B

1671-8194（2016）32-0230-02