腹腔鏡微創術治療老年直腸癌患者的療效及術后護理

王 苗

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

腹腔鏡微創術治療老年直腸癌患者的療效及術后護理

王 苗

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討腹腔鏡微創術對老年直腸癌患者的治療效果和術后護理。方法 將我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直腸癌患者隨機分為對照組及觀察組各60例，對照組采用常規治療方法，觀察組在常規治療方法的基礎上予以腹腔鏡微創術進行治療和術后護理，對比兩組患者治療前后的病情變化情況。結果 觀察組的治療效果較對照組更優，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡微創術對老年直腸癌患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

直腸癌；腹腔鏡微創手術；療效

直腸癌是在大腸部位的惡性腫瘤，這是一種常見的腫瘤，其發病率和致死率都較高，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。一般的臨床治療多是采取手術切除，隨著腹腔鏡科學技術的不斷發展，這一項技術被廣泛運用到了直腸癌手術中。近年來，該病癥的發生率正在呈現逐年上升的趨勢，為了探究腹腔鏡微創術對老年直腸癌患者的治療效果，本文選取了我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直腸癌患者并隨機分為對照組及觀察組各60例，對其進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直腸癌患者隨機分為對照組及觀察組各60例，對照組采用常規治療方法，觀察組采用中醫治療法，對比兩組患者治療前后病情變化情況。其中觀察組患者男性31例，女性29例，年齡18～56歲，平均年齡（72.1 ±6.1）歲，病程0.7～2年，平均病程（0.9±0.3）年，平均體溫（37.3 ±0.4） ℃，平均心率（64.1±2.6）次/分；對照組男性患者30例，女性患者30例，年齡23～57歲，平均年齡（72.1±6.1）歲，病程0.7～2年，平均病程（0.8±0.3）年，平均體溫（38.3±0.4） ℃，平均心率（66.1±2.5）次/分?；颊咴谀挲g、年齡、病程、病情等方面的臨床資料無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統的開腹手術進項治療，在手術前嚴格參照老年直腸癌開腹手術步驟和術式標準，并對患者進行術后抗感染治療和護理。觀察組則采用腹腔鏡微創術進行治療，首先對患者進行氣管插管和全身麻醉，截取石位（頭低高足），傾斜右側，在患者的肚臍孔上方2.5 cm的地方切一道口，切口的長度大約1 cm，建立氣腹，并且放置一個30°的腹腔鏡探頭，在患者的兩端，麥氏點部位分別作一個操作孔，并將分離鉗放在操作孔里面，在骨骼的上前部位與右側鎖骨部位建立一個10 mm的主操作孔，在相關探查腹部之后進行手術正式流程。根據患者的腫瘤下緣與肛緣之間的距離來選擇經過腹會陰聯合切除手術和地位切除手術。

1.3 統計學分析：采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總有效率為96.66%，明顯優于對照組（88.33%）。兩組數據相比，具有顯著差異性（P <0.05），見表1。

3 討 論

直腸癌（carcinoma of rectum）是一種發病于大腸部位的惡性腫瘤，它位于齒狀線至乙狀結腸、直腸交界處之間，根據相關的調查顯示可以發現，直腸癌的發病與遺傳因素和既往病史以及生活習慣等因素有一定的關聯性。在消化道的腫瘤中，直腸癌的發病率僅次于胃癌，約占胃腸道癌中的25.9%。在大腸癌中，直腸癌占60%～70%，在直腸肛管癌中腹膜反折以下的直腸是癌腫的好發部位，約占75%，因此從總體而言約有半數大腸癌位于直腸指診檢查可及范圍之內。直腸癌在發病之初并沒有明顯的癥狀，所以一般沒有引起病患的注意。大多數病患在發病早期會有排便習慣改變和便血等癥狀出現，另外，便頻、排便不盡感等癥狀也是直腸癌早期的一種癥狀。便頻與腹瀉不用，便頻是次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多；排便不盡感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質間有少量黏液血便；所以這一癥狀往往不容易引起患者的注意，從而導致在治療的及時性上有所耽誤。

表1 兩組患者治療療效對比[n（%）]

腹腔鏡微創術是在傳統的開腹手術基礎上進行科學的創新和改良之后的一種新的手術，這種治療方法在手術之后的恢復期比較短，并且在手術過程中對患者的創傷比較小，這項技術適用于早期的腫瘤和良性腫瘤的治療，并且可以比較深層次和多角度地對發病部位進行檢查，在手術的治療方式上較之常規治療方法更為準確。根據本次數據調查研究可以發現，觀察組在手術的時間和術后出血量以及患者術后恢復期上都比對照組更有優勢，這說明腹腔鏡微創手術在治療上有對患者創傷較小、手術出血量少、手術時間短的效果，因為腹腔鏡微創手術在老年直腸癌的治療中對凝血因子的傷害較小，所以能夠有效地控制出血量。另外，腹腔鏡微創手術在治療之后的并發癥比較少，能夠有效地幫助患者恢復正常的生理功能，對患者的保護作用比較好，對腹腔的干擾較小，所以在切口感染和腸梗阻方面的并發癥比較少。

綜上所述，腹腔鏡微創手術在傳統開腹手術治療方面有利于老年人的病情恢復，對患者創傷較小，在手術后的恢復期比較短，不良反應不明顯，因此值得臨床推廣。

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