護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的護(hù)理效果觀察

何淑紅 史彩霞

（布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836600）

護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的護(hù)理效果觀察

何淑紅 史彩霞

（布爾津縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836600）

目的 探討護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的護(hù)理效果。方法 選取2014年～2015年醫(yī)院診治40例腹部手術(shù)患者資料進(jìn)行研究，入選患者均采用靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛，將患者采用隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 本次研究中，實(shí)驗(yàn)組15例優(yōu)，4例良，總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組（65%）（P<0.05）；本研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的40%（P<0.05）；本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度為95%，顯著高于對(duì)照組的55%（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的護(hù)理效果理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、患者滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛；護(hù)理效果；護(hù)理管理

腹部術(shù)后患者由于切口疼痛控制不足、導(dǎo)致精神緊張、不配合醫(yī)師治療，引起內(nèi)出血、切口感染等并發(fā)癥的嚴(yán)重后果。常規(guī)護(hù)理方法雖然能夠改善患者癥狀，滿足手術(shù)需要，但是，該護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，預(yù)后較差，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)效果不佳[1-2]。近年來(lái)，護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中得到應(yīng)用，該護(hù)理模式針對(duì)性強(qiáng)、效果顯著，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的認(rèn)同。為了探討護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的臨床護(hù)理效果。選取醫(yī)院2014年～2015年腹部手術(shù)患者資料進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

表1 兩組護(hù)理后患者鎮(zhèn)痛效果比較

表2 兩組護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率效果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年～2015年醫(yī)院診治40例腹部手術(shù)患者資料進(jìn)行研究，入選患者均采用靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛，將患者采用隨機(jī)數(shù)字方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男9例，女11例，年齡22.5～49.4歲，平均（33.4±2.1）歲；對(duì)照組男12例，女8例，年齡為20.1～50.3歲，平均（35.1±1.1）歲。患者家屬對(duì)手術(shù)治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書(shū)，患者性別、年齡等臨床資料差異不顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有代表性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等告知患者術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法以及手術(shù)治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)全面的了解，提高患者治療依從性。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理管理方法：①術(shù)后護(hù)理。麻醉解除血壓平穩(wěn)后，讓患者采取半臥位，這樣有利于血液循環(huán)，并增加肺潮氣量，減輕腹部張力使患者舒適，可使腹腔滲血滲液流注盆腔，便于引流[3-5]。②專人專責(zé)。護(hù)理過(guò)程中由1名責(zé)任醫(yī)師和2名責(zé)任護(hù)士分管。護(hù)士作為患者的全面照護(hù)者，是術(shù)后鎮(zhèn)痛的管理主體，術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí)要充足，技能熟練，面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的各種問(wèn)題，要提前發(fā)現(xiàn)、耐心、完美的解決[6]。③心理護(hù)理。患者術(shù)后不僅仍受心理上痛苦，同時(shí)切口疼痛，給患者穿衣、飲食等帶來(lái)很大的不便，從而內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，影響患者康復(fù)。護(hù)理管理實(shí)施過(guò)程中能加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)工作，帶著感同身受的心態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心負(fù)性情緒。④人工運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情指導(dǎo)、監(jiān)督患者上肢展開(kāi)、回縮、上舉、下拉等運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，每次10遍，每日3～4次；鼓勵(lì)患者術(shù)后早起下床活動(dòng)，活動(dòng)量視各人具體情況而定。⑤腹部特殊按摩。術(shù)后第四天，醫(yī)師為患者腹部按摩，一手按壓切口，一手按摩切口對(duì)測(cè)或兩側(cè)腹部，順按摩時(shí)針?lè)较虬茨? min，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組護(hù)理后鎮(zhèn)痛效果，包括：優(yōu)、良、差；②觀察兩組護(hù)理后是否有并發(fā)癥發(fā)生；③觀察兩組護(hù)理后服務(wù)態(tài)度滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后鎮(zhèn)痛效果比較：本次研究中，實(shí)驗(yàn)組15例優(yōu)，4例良，總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組（65%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率效果比較：本研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的40%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理后服務(wù)態(tài)度滿意率比較：本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度為95%，顯著高于對(duì)照組的55%（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理后服務(wù)態(tài)度患者滿意度效果比較

3 討 論

近年來(lái)，護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中得到應(yīng)用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組（65%）（P<0.05）。護(hù)理管理和常規(guī)護(hù)理比較優(yōu)勢(shì)較多，該管理模式更加體現(xiàn)了以患者為中心的理論，護(hù)理過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者及家屬在腹部手術(shù)靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛知識(shí)上的指導(dǎo)，保證用藥的有效和安全。護(hù)理過(guò)程中護(hù)士定時(shí)為患者進(jìn)行腹部按摩，能夠動(dòng)態(tài)了解患者病情變化，并對(duì)出現(xiàn)異常者采取積極有效的措施應(yīng)對(duì)和預(yù)防[7]。此外，護(hù)理管理的實(shí)施能夠合理的增加或減少藥物劑量，為患者的術(shù)后恢復(fù)達(dá)到積極的效果，能起到時(shí)刻提醒和監(jiān)督患者、發(fā)揮患者及家屬的主觀能動(dòng)性和積極性，學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我保健，鞏固治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的40%（P<0.05）。護(hù)理管理專人專責(zé)，使患者和醫(yī)護(hù)人員和諧統(tǒng)一，提高滿意度。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度為95%，顯著高于對(duì)照組的55%（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理管理在腹部手術(shù)患者靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛中的護(hù)理效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率低、患者滿意率高，值得推廣應(yīng)用。

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[6] 林玉丹,沈秋鳳,邱雙雙,等.臨床科室組建治療控制小組的做法與效果[J].護(hù)理研究,2012 ,26(2):166-167.

[7] 徐素彬,宋芹,彭菊花等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(12):154-155.

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1671-8194（2016）32-0249-02