重型顱腦損傷引起昏迷患者術(shù)后護理干預(yù)的效果觀察

段秀平

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

重型顱腦損傷引起昏迷患者術(shù)后護理干預(yù)的效果觀察

段秀平

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察和分析重型顱腦損傷引起昏迷患者的術(shù)后護理干預(yù)效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的80例重型顱腦損傷引起昏迷患者作為觀察對象，收治時間為2012年4月至2014年7月，對80例重型顱腦損傷引起昏迷患者進行隨機分組，實驗組40例，對照組40例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護理，觀察比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度。結(jié)果 對照組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間明顯多于實驗組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間；對照組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對照組患者護理后患者家屬的滿意度明顯低于實驗組患者護理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對性護理，能夠有效縮短患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，值得應(yīng)用。

重型顱腦損傷；昏迷；術(shù)后護理

重型顱腦損傷在臨床上較為多見，屬于神經(jīng)外科的常見病，該病嚴(yán)重危害了患者的身心健康以及生命安全[1]。現(xiàn)我院為了觀察和分析重型顱腦損傷引起昏迷患者的術(shù)后護理干預(yù)效果，對重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對性護理，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院收治的80例重型顱腦損傷引起昏迷患者作為觀察對象，收治時間為2012年4月至2014年7月，對80例重型顱腦損傷引起昏迷患者進行隨機分組，實驗組40例，對照組40例。

對照組患者中，男性患者與女性患者的比例為27∶13，患者的年齡為28～63歲，該組患者年齡的平均值為（39.78±2.58）歲，經(jīng)格拉斯哥昏迷評分測定，患者昏迷評分的分值為4～8分，平均分值（6.24± 0.36）分，昏迷時間為11.5～70.8 d。實驗組患者中，男性患者與女性患者的比例為25∶15，患者的年齡為29～60歲，該組患者年齡的平均值為（40.13±2.34）歲，經(jīng)格拉斯哥昏迷評分測定，患者昏迷評分的分值為3～8分，平均分值（6.16±0.41）分，昏迷時間為10.9～70.2 d。分析比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者的性別、年齡、格拉斯哥昏迷評分以及昏迷時間等基本資料，P＞0.05，組間可進行對比。

1.2 護理方法：對照組重型顱腦損傷引起昏迷患者采用常規(guī)護理，主要包括對患者實施安全護理、營養(yǎng)護理、便秘護理、眼部護理、口腔護理以及生活護理等。

實驗組重型顱腦損傷引起昏迷患者在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護理，具體護理措施如下：①呼吸道護理：昏迷患者采取側(cè)臥體位或者仰臥體位，對于行氣管切開的患者，護理人員應(yīng)將患者的頭部抬高15°～30°，同時告知患者家屬要勤翻動患者的身體以及勤拍患者的背部，最少2 h進行一次，此外，護理人員要用舌鉗對患者的舌根進行固定，以免患者發(fā)生舌后墜，保證患者氣管內(nèi)管通暢以及外管固定，每天清洗內(nèi)管套并用雙氧水浸泡、消毒處理3次，根據(jù)患者痰液黏稠度實施氣道濕化（0.45%生理鹽水），必要時可以給予患者吸痰護理。②生命指標(biāo)監(jiān)測：護理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)以及生命體征，必要時對患者實施持續(xù)的心電監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸頻率不穩(wěn)定、呼吸深淺不一等現(xiàn)象，說明患者顱內(nèi)壓升高或者呼吸中樞受損，此時，護理人員應(yīng)立即對患者的意識進行分析判斷，例如護理人員可以通過呼喚、說話等方式對患者實施意識刺激或者觀察患者的瞳孔變化來判斷患者是否存在意識障礙，若存在異常應(yīng)立即報告給醫(yī)師并及時處理。③鼻飼護理：由于患者在昏迷期間，機體的分解以及代謝增加，導(dǎo)致患者的能量消耗增加，若護理不到位，易對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，護理人員應(yīng)保證患者的能量供應(yīng)以及營養(yǎng)供應(yīng)（每小時持續(xù)滴注50 mL的營養(yǎng)液，溫度控制在38～40 ℃），此外，每天對患者的鼻飼用物進行更換，注意要嚴(yán)格消毒并定期更換患者的胃管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件，對兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度進行統(tǒng)計處理。不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；昏迷轉(zhuǎn)清醒時間為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

對照組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間明顯多于實驗組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間；對照組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對照組患者護理后患者家屬的滿意度明顯低于實驗組患者護理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度

3 討 論

隨著經(jīng)濟與社會的快速發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)生率亦呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢，該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為昏迷、惡心、嘔吐、頭痛、肢體運動功能障礙、感覺障礙、失語及偏盲等，其中昏迷是顱腦損傷最為多見的臨床癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝引起死亡[2]，其臨床特點為病情危急嚴(yán)重、疾病發(fā)展迅速、病死率高以及預(yù)后差等，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，降低了患者的生存質(zhì)量，因此，對患者進行術(shù)后護理至關(guān)重要[3]。

對重癥顱腦損傷引起昏迷患者實施針對性護理，主要是根據(jù)患者的病情實施有計劃性、有針對性、個性化的全面護理措施[4]，與常規(guī)

護理相比，針對性護理能夠明顯改善患者預(yù)后，縮短患者的住院時間，減少機體發(fā)生不良反應(yīng)，增加患者家屬的護理滿意度，提高患者的生存質(zhì)量[5]。

本結(jié)果顯示，對照組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間明顯多于實驗組患者護理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時間；對照組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對照組患者護理后患者家屬的滿意度明顯低于實驗組患者護理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總結(jié)得出，對重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對性護理，能夠有效縮短患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，值得應(yīng)用。

[1] 王翠俠.重型顱腦損傷引起昏迷患者156例術(shù)后護理與管理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(27):232-233.

[2] 李翠俠,王惠芳.36例重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(36):186-187.

[3] 劉玥.ⅠCU重型顱腦損傷昏迷病人氣管切開護理進展[J].護理實踐與研究,2011,8(22):115-117.

[4] 鄭海寧,黃沛瑜,譚遠(yuǎn)瓊,等.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):466-466.

[5] 馮曉寧,楊芝靈,王莉,等.重型顱腦損傷昏迷病人護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):168-169.

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1671-8194（2016）32-0251-02