不同手術方式治療小兒先天性巨結腸的護理配合

王紅艷

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

不同手術方式治療小兒先天性巨結腸的護理配合

王紅艷

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的 探究在小兒先天性巨結腸的不同手術方式治療的護理配合內容應用情況。方法 選取2014年7月至2015年6月在我院治療的先天性巨結腸患兒40例作為研究對象，其中20例采取腹腔鏡下先天性巨結腸切除治療患者作為觀察組，20例患者采用傳統的開腹手術治療作為對照組，對患者治療期間分別實施不同護理，對比兩組患者的術后出血量、胃管放置時間以及住院時長。結果 觀察組患兒的術后出血量、胃管放置時間以及住院時長均顯著低于對照組，差異顯著具有統計意義（P＜0.05）。結論 在先天性巨結腸患兒的不同手術治療期間結合對應的護理能夠有效改善患兒的臨床治療相關指標，有利于患兒的疾病治療轉歸值得在臨床上推廣應用。

手術方式；先天性巨結腸；護理配合

小兒先天性巨結腸也稱作先天性無神經節細胞癥，是一種臨床較為多見的先天畸形病癥之一。本研究對一段時間內在我院接受手術治療的小兒先天性巨結腸患者進行不同手術的護理配合應用效果的探究，取得了令人滿意的效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年6月在我院治療的先天性巨結腸患兒40例作為研究對象，其中20例采取腹腔鏡下先天性巨結腸切除治療患者作為觀察組，其中男性患兒7例，女性患兒13例，患兒年齡在4個月～5歲，平均年齡為2.6歲，20例患者采用傳統的開腹手術治療作為對照組，其中男性患兒8例，女性患兒12例，患兒年齡在5個月～5歲，平均年齡為2.7歲。兩組患兒的年齡、性別比例、營養狀態以及病情嚴重程度均無統計學差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法：對患者治療期間分別實施不同護理，所有患兒均結合手術實施術前和術后護理，手術前護理主要包括心理護理、飲食護理、腸道護理，首先要對手術治療的患兒進行密切溝通，讓患者及家屬了解手術本身所帶來的創傷，并且告知其涉及的美觀問題，尤其是傳統手術中由于手術的創口較大，因此愈合后對其美觀有一定影響，腹腔鏡手術的患者及家屬則要對其顧慮和壓力進行疏導[1]，新型手術方式的接受度還有一定影響，盡可能得到患兒及其家屬的配合和理解[2]；術前患兒多有不同程度的腹脹、嘔吐以及便秘病癥，患兒有不同程度的飲食不良和消瘦病癥，因此對患兒進行術前飲食指導非常重要，同時讓患兒保持高營養、高維生素和高熱量的飲食分布結構，必要的患兒可進行腸外營養，在手術前6 h也要做好禁食工作[3]；做好腸道準備的配合護理主要涉及清潔灌腸，對術后的腹腔感染有很好的防控作用，進行腹腔鏡下手術治療其手術范圍相對較小，因此灌腸清潔的次數可適度減少，每次灌腸期間也要密切觀察患兒的生命體征狀況[4]。術后則要對患兒進行基礎護理、肛周皮膚護理、胃管引流管護理和飲食護理，患兒在手術過程中采用全身麻醉，因此對患兒的生命體征要進行密切觀察，將頭偏向一側，金蓮更避免出現嘔吐所致的誤吸病癥，同時血氣監測也非常關鍵，注意呼吸深度和頻率；手術后由于恢復期間排便次數會有部分增加，對吻合口的愈合非常不利，因此進行肛周護理非常關鍵，采用碘伏棉球進行肛周皮膚的清潔，每天消毒兩次，避免出現感染病癥，同時促進創口愈合，減少并發癥的發生[5]；術后患者多需要防止胃管和引流管，因此做好引流管和胃管的護理也很有必要，主要其放置位置也要密切觀察，避免出現折疊纏繞等情況導致引流不暢；患兒術后要結合其機體狀況進行飲食指導，術后首先采用流質食物，并且少食多餐、循序漸進的飲食方案。對比兩組患者的術后出血量、胃管放置時間以及住院時長。

1.3 統計學處理方法：采用SPSS20.0軟件包對數據進行分析處理，計量資料采用平均值表示，計量資料的組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結 果

觀察組患兒的術后出血量、胃管放置時間以及住院時長均顯著低于對照組，差異顯著具有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療相關指標對比

3 討 論

患兒的主要病癥有結腸或者直腸遠端部位的腸管持續痙攣，患者的這段腸管的神經節細胞呈缺如狀態，同時也會導致節段結腸出現糞便淤積，進而出現肥厚、擴張癥像。先天性巨結腸患兒在不同手術方案治療下結合護理配合內容對比中可見腹腔鏡下手術切除后的患兒臨床相關指標優于對照組，其臨床應用優勢明顯。

本研究中，觀察組患兒的術后出血量、疼痛度、胃管放置時間以及住院時長均顯著低于對照組，差異顯著具有統計意義（P＜0.05）。因此，在先天性巨結腸患兒的不同手術治療期間結合對應的護理能夠有效改善患兒的臨床治療相關指標，有利于患兒的疾病治療轉歸值得在臨床上推廣應用。

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[3] 陳喜緘,洪華,鄭秀蓮,劉芬.腹腔鏡輔助下改良Soave根治術治療小兒先天性巨結腸的護理[J].全科護理,2011,9(8):682-683.

[4] 張甜.腹腔鏡下改良Soave術和開腹根治術治療先天性巨結腸臨床分析[J].繼續醫學教育,2015,29(10):103-104.

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R473.72

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1671-8194（2016）32-0278-01