綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析

孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析

孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值進行分析觀察。方法 將我院2012年4月至2013年7月間收治的100例將要進行胃腸道手術，并且術后粘連性腸梗阻發生率極高的患者隨機分為對照組及觀察組，其中觀察組50例對照組50例。對照組采用一般常規護理方案，觀察組在常規護理的基礎上采用綜合護理干預，從而分析對比對兩組患者的治療療效。結果 采用綜合護理治療的觀察組效果較對照組更為優秀，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中采用綜合護理干預，效果十分顯著，值得臨床推廣及應用。

綜合護理干預；腹腔鏡腸粘連松解術；粘連性腸梗阻；應用價值

粘連性腸梗阻是外科常見疾病之一，是胃腸道疾病手術后的常見并發癥，普遍采用的治療方法是開腹手術，但是存在創傷面大，人體傷害大，術后復發的概率高等問題。由此腹腔鏡腸粘連松解術廣泛展開，是一種微創手術，創傷小療效確切，縱然如此術后粘連性腸梗阻依舊是最嚴重的并發癥[1]。為此特選取我院2012年4月至2013年7月間的收治的100例粘連性腸梗阻患者為研究對象，隨機將其分為對照組及觀察組，其中采取綜合護理干預治療手段的觀察組50例取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年4月至2013年7月間的收治的100例粘連性腸梗阻患者作為臨床觀察對象并分為觀察組50例及對照組50例。觀察組中男23例，女27例，年齡為21～59歲，平均年齡為（40.50± 2.12）歲；對照組中男21例，女29例，年齡為23～60歲，平均年齡為（39.3±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取傳統護理療法，主要包括給患者及時輸液，正確放置胃腸減壓器從而使腹腔內液性較少滲出、以及藥物的正確使用及儲存方法，合理使用抗生素，交代飲食所需注意事項等。

1.2.2 治療組：觀察組患者在照組治療的基礎上采用綜合護理干預。綜合護理由幾個方面共同組成，協助患者在病床上變換舒適體位，教導一些伸展性運動如上肢伸展，擴胸運動，下肢揉捏，足底按摩等，促進血液循環；視情況鼓勵患者早期下床運動，繞床或病房緩慢行走，每次10 min，促進腸胃在較大范圍內蠕動，減少腸粘連；術后3 d以后進行腸胃按摩，順時針逆時針進行，手法輕柔切忌粗暴，增加腸胃局部血液循環；口服可以排氣止痛導滯的小承氣湯，使用中藥護理促進腸胃功能的恢復；定時觀察對流管導尿管等器具，預防阻塞，脫落等情況；術后第3天若無排便，使用開塞露擠入直腸后保留5～10 min，促進直腸的蠕動；飲食方面應該注意，術前補充營養可使用高蛋白高熱量的流質半流質食物。術前6 h禁止進食。腸胃功能未回復前注射營養液，腸胃功能恢復初期應指導患者食用雞湯魚湯米湯等流質食物。術后患者疼痛感知度的不同，輕者可采用聽音樂念報紙等分散注意力，重者采用止疼藥物或者止疼棒。

1.3 觀察指標：嚴密記錄患者各指標，分析患者腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間等，并進行臨床分析。

1.4 統計學分析：研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，所有計量資料均用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在采用綜合護理干預后，有3例患者發生粘連性腸梗阻，發生率6%，治愈率為94%。反觀對照組，12例發生粘連性腸梗阻，發生率為24%，治愈率為76%。對比差異明顯，P<0.05。而且術后胃腸功能恢復所需時間上，觀察組也明顯低于對照組。兩組比較差異具有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者護理后臨床效果比較

3 討 論

腹部手術一般采取全身麻醉，因此術后胃腸道暫時處于麻痹狀態，正常來說術后2～3 d是不規則腸蠕動期，3～4 d是蠕動恢復期，如果術后4 d肛門未排氣，而且伴有明顯腹脹腹痛，則該考慮腸梗阻的可能。腸梗阻若不能及時發現及時護理幾小時內即可轉變為絞窄性腸梗阻、穿孔等，人體危害性極大[2]。

傳統的護理方法主要采用禁食胃腸減壓補液等手段輔助，等待胃腸功能自然恢復，恢復期較長，而且電解質容易失衡和粘連性腸梗阻發生率高。綜合護理是一種全方位多角度細致科學的護理方法，經濟有效。綜合護理從心理護理、飲食護理、疼痛護理、體位護理，運動護理以及中藥及按摩助理等方面，促進血液循環，加強腸胃運動，從而降低腸粘連的發生率，促進腸胃功能的恢復。綜合護理干預比常規護理更細致科學，最大可能的降低對患者的傷害，降低粘連性腸梗阻的發生率，縮短恢復時間[3]。

本研究特對我院所收治的粘連性腸梗阻患者給予綜合護理干預，其研究結果表明，綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者的臨床治療中，有效緩解臨床癥狀、縮短術后恢復時間、緩解患者焦慮情緒、改善生活質量等效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 陳麗敏.護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果觀察[CD].世界最新醫學信息文摘,2014,42(1):479-482.

[2] 鄭惠珍.護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(3):129-130.

[3] 王上啟.腹部手術后粘連性腸梗阻72例的臨床分析[J].中國衛生產業,2012,21(5):130.

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0281-01