多發性肋骨骨折切開內固定術圍手術期的護理方法與效果探討

李 玲，陳潁潁（上海梅山醫院手術室，上海 210039）

多發性肋骨骨折切開內固定術圍手術期的護理方法與效果探討

李 玲，陳潁潁
（上海梅山醫院手術室，上海 210039）

目的 分析多發性肋骨骨折切開內固定術圍手術期的護理方法與效果。方法 選取我院2015年4月～216年8月收治的多發性肋骨骨折患者74例，所有患者均選擇切開內固定術進行治療，隨機分為觀察組與對照組，對照組選擇常規護理，觀察組選擇綜合護理，分析兩組患者護理后的效果。結果 兩組患者經不同護理后，兩組患者并發癥發生率分別為8.11%和32.43%，觀察組和對照組滿意度相比顯著提升，數據之間經對比后差異性加強。結論 多發性肋骨骨折切開內固定術患者在圍術期需采用綜合護理模式，可將并發癥發生率予以降低。

多發性肋骨骨折；護理方法；應用效果

多發性肋骨骨折在臨床中較為常見，切開內固定術可對患者的胸壁予以相應的固定，因此廣泛應用于臨床治療中。此研究對我院收治的患者在治療基礎上選擇不同護理模式，現將護理過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～216年8月收治的多發性肋骨骨折患者74例為研究對象，所有患者均選擇切開內固定術進行治療，隨機分為觀察與對照組，各37例。對照組男22例，女15例，年齡22～74歲，平均年齡（58.6±8.2）歲，觀察組男24例，女13例，年齡23～75歲，平均年齡（59.1±8.4）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，觀察組選擇綜合護理。

1.3 觀察指標

經我院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度予以評估，問卷總分為100分，非常滿意、滿意以及不滿意為調查結果，護理滿意度越高分數越高。此外對兩組患者護理后的并發癥發生率予以對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組護理滿意度：非常滿意為25例，滿意為12例，滿意度為100%；對照組護理滿意度：非常滿意為20例，滿意為10例，不滿意為7例，滿意度為81.08%，兩組護理滿意度對比差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比 [n（%）]

2.2 兩組患者護理后的并發癥發生率對比

觀察組出現肺炎以及胸腔積液分別為1例和2例，并發癥發生率為8.11%，對照組出現肺炎、胸腔積液以及肺不張分別為4例、5例以及3例，并發癥發生率為32.43%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術前護理。首先對患者進行輸氧處理，并選擇呼吸機予以輔助呼吸，使患者的呼吸道處于暢通狀態。對患者的生命體征予以監測，在對患者進行包扎時對固定塌陷輪廓進行重視，防止出現縱隔擺動現象[1]。因為患者胸部位置的損傷現象較為嚴重，因此會出現胸部疼痛、呼吸障礙等表現，從而增加了心理負擔，進而產生抑郁以及焦躁等一系列不良情緒，所以護理人員需要對患者進行心理疏通，對患者的情緒予以安撫，將我院的醫療設施以及治療成功案例告知給患者，加強患者的安全感，進而提升患者的治療依從性[2]。

手術中護理。在對患者進行手術時，護理人員需要對手術用品進行清點，幫助醫生對患者的胸腔進行檢查，將異物予以消除，依據肋骨體積的實際大小在髓腔中插入肋骨釘，隨后進行加壓。對骨膜予以縫合，從而減少出血量，有助于骨質的恢復[3]。此外，護理人員還需要對患者的血氧飽和度、心率等相關指標進行監測，當出現異常現象時需及時上報主治醫生。

手術后護理。手術后的1～48 h內，患者的血壓通常會出現相應的變化，如果患者血壓持續降低并出現脈搏加快現象，需要告知醫生進行處理。由于患者需要進行氣管插管麻醉，所以呼吸道會出現大量的分泌物，并且手術后所產生的疼痛感使得患者不能進行深呼吸，致使分泌物不能及時排出，對患者的呼吸功能造成一定的影響[4]。因此護理人員在手術后需要對患者的胸部活動情況進行檢查，可以采用吸痰器將痰液予以吸出。在對患者胸腔引流管進行護理的過程中，需要對其予以相應的固定，以免出現牽拉或者阻塞現象，保證引流管的順暢。對引流液和引流量進行檢查，當引流量每小時在100 mL以上并且出現鮮紅顏色，需要終止負壓吸引。如果引流液逐漸減少，可在48 h后將引流管拔除。而后護理人員鼓勵患者將痰液進行咳出，從而減少肺部感染的發生。告知患者翻身和肢體活動能夠提升自身的肢體肌力。

出院指導。患者在出院前護理人員需告知手術后三個月不應進行劇烈運動，在用餐時應多食用清淡、易消化食物[5]。

經上述研究可知，多發性肋骨骨折切開內固定術圍手術期采用綜合護理模式，可降低患者的并發癥發生率，有助于患者病情的恢復，具有臨床應用價值。

[1] 李茂華.多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理[J].中國繼續醫學教育,2015,7(22):247-248.

[2] 邸 杰.多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2015(25):254-254.

[3] 王 彬,郭世民.多發肋骨骨折切開復位內固定術33例療效觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):3867-3868.

[4] 許 燕,王 超,解 敏,等.胸部物理治療管理在多發性肋骨骨折非手術治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(12):78-79.

[5] 劉慧玲,魏水華,潘文霞,等.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中應用效果[J].中國傷殘醫學,2014(9):218-220,221.

本文編輯：魯一文

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.07.096.02