不同護(hù)理方式對(duì)鼻咽癌患者放射治療的副作用的影響分析

曹春美（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

不同護(hù)理方式對(duì)鼻咽癌患者放射治療的副作用的影響分析

曹春美
（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 討論護(hù)理方式的不同對(duì)鼻咽癌患者放射治療的副作用的影響效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的鼻咽癌患者60例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理方式，對(duì)鼻咽癌患者放射治療中常見的副作用進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理。對(duì)照組則對(duì)鼻咽癌患者放射治療出現(xiàn)的副作用進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，兩組比較護(hù)理效果，以及患者對(duì)不同護(hù)理方式的滿意度。結(jié)果 不同的護(hù)理方式的護(hù)理效果有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌患者放射治療后副作用嚴(yán)重程度與發(fā)生人數(shù)明顯比對(duì)照組副作用的嚴(yán)重程度輕并且人數(shù)少，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且在患者護(hù)理滿意度上比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度在93.3%，而對(duì)照組只有73.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同護(hù)理方式對(duì)鼻咽癌患者放射治療有不同的護(hù)理效果。尤其運(yùn)用綜合護(hù)理方式對(duì)鼻咽癌放射治療的副作用效果明顯，是一種值得臨床護(hù)理廣泛推廣的一種護(hù)理新模式，更值得深入研究和探討。

不同護(hù)理方式；鼻咽癌患者；放射治療；副作用

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，常發(fā)生在鼻咽腔部和側(cè)壁處[1]。鼻咽癌在耳鼻喉咽的各種癌癥中，其發(fā)病率占第一位[2]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)鼻咽癌的原因有多種，如遺傳因素、環(huán)境因素、病毒因素等[3]。鼻咽癌的臨床癥狀表現(xiàn)為，流涕、鼻塞、聽力下降、疼痛等，臨床治療的方式首選放射治療[4]。因?yàn)楸茄拾┑幕颊邔?duì)放射治療的敏感度較高，放射治療是比較有效的治療方式，但放射治療后患者常會(huì)發(fā)生不同程度的皮膚反應(yīng)、粘膜反應(yīng)、全身變化、甚至是情緒變化等不良的副作用，為了減輕放射治療后副作用對(duì)患者帶來的痛苦，本次研究采取有針對(duì)性的護(hù)理方式，可以有效減輕副作用對(duì)患者的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月在我院進(jìn)行鼻咽癌治療的患者60例為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡＞18歲，其中年齡18～30歲患者有6例，31～40歲患者有9例，41～50歲患者有8例，＞51歲患者有7例，平均年齡（45.3±11.6）歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡＞18歲，其中年齡18～30歲患者有7例，31～40歲患者有10例，41～50歲患者有8例，＞51歲患者有5例，平均年齡（43.3±12.7）歲。各組患者的文化水平：實(shí)驗(yàn)組平均文化水平大專；對(duì)照組平均文化水平高中。兩組所選患者都來自基層工作者，對(duì)年齡、文化程度、性別、鼻咽癌類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 放射治療

兩組患者放射治療方式相同，均采用加速器（6 mV）常規(guī)X射線放射治療，量達(dá)30～35 GY/15～18次，在患者的頸面聯(lián)合野脊髓治療，治療30天后，改為量達(dá)67 GY/10次，在患者鼻咽部、耳前野，49天后，結(jié)束治療。觀察患者治療后的副作用，進(jìn)行不同程度的護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，并且對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量和記錄。做好日常的常規(guī)護(hù)理。（2）皮膚護(hù)理：放射性治療后患者常出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、脫皮甚至出現(xiàn)水皰、糜爛等癥狀。這給患者帶來極大痛苦，因此放射性治療時(shí)要注意皮膚護(hù)理，治療前后均應(yīng)局部應(yīng)用涂抹皮膚保護(hù)劑，以減少放射治療造成的皮膚損傷情況。放射治療后注意觀察患者的皮膚變化，保持患者皮膚清潔、干燥，注意防止劇烈摩擦皮膚或者使用有刺激的化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚炎癥，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行生理鹽水沖洗，換藥等。（3）口腔護(hù)理：放射性治療對(duì)口腔黏膜有一定損傷，常會(huì)造成口腔黏膜供血障礙，發(fā)生口干、充血水腫，甚至出現(xiàn)潰瘍、滲血、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，因此放射治療后，護(hù)士應(yīng)囑咐患者多飲水，進(jìn)餐前后要用清水漱口，保持口腔的清潔，如果患者口腔出現(xiàn)潰瘍等感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療，可根據(jù)醫(yī)囑給予喉風(fēng)散或者金因肽等藥物治療，同時(shí)進(jìn)行抗霉菌感染治療。（4）飲食護(hù)理：放射治療的患者常會(huì)引起食欲下降、乏力、口干等癥狀，因此在飲食護(hù)理上，要以清淡易消化為主，禁食辛辣有刺激的食物，保證患者每天有充足的營養(yǎng)供應(yīng)。（5）心理護(hù)理：鼻咽癌患者本身會(huì)因?yàn)榘┌Y，而產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等心理障礙，接受放射性治療后又常會(huì)受到各種副作用的影響，導(dǎo)致患者心理狀況嚴(yán)重失衡。護(hù)士在治療前后應(yīng)多進(jìn)行溝通，及時(shí)向患者解答疑惑，指導(dǎo)患者正確的發(fā)泄方式。使患者能夠保持積極的心理狀態(tài)來配合治療和愈后的病情恢復(fù)。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：（1）環(huán)境與休息：提供舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息時(shí)間。（2）飲食護(hù)理：以清淡易消化為主。（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通，解決患者心理問題。（4）治療護(hù)理：做好日常護(hù)理操作。

1.4 觀察指標(biāo)

患者治療后進(jìn)行不同方式的護(hù)理，對(duì)護(hù)理后的副作用發(fā)生情況進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制訂，根據(jù)WHO將副作用由輕到重分為了四種標(biāo)準(zhǔn)，較輕為Ⅰ型，較重為Ⅱ型，反應(yīng)重為Ⅲ型，嚴(yán)重為IV型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組的護(hù)理方式，對(duì)患者發(fā)生的副作用進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生副作用情況比較 [n（%）]

兩組患者對(duì)不同方式的護(hù)理滿意度從滿意、一般以及不滿三個(gè)角度來進(jìn)行評(píng)判，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)不同護(hù)理方式的滿意度比較（n，%）

3 討 論

綜合性護(hù)理方式對(duì)鼻咽癌患者放射性治療后的副作用有明顯效果[5]，通過本次實(shí)驗(yàn)，可以看出綜合護(hù)理是對(duì)鼻咽癌患者可能出現(xiàn)的副作用進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，為患者提供護(hù)理的同時(shí)，提高了患者的舒適度。綜合性護(hù)理方式是目前為止，減輕鼻咽癌患者放射性治療副作用的較好方法，值得臨床護(hù)理工人員的深入學(xué)習(xí)和應(yīng)用推廣。

[1] 嚴(yán)福波,陳應(yīng)超,張清元,等.鼻咽癌患者放療后并發(fā)分泌性中耳炎的綜合治療[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2015,(1):89-90.

[2] Zheng,Xiao-Hui,Lu,Li-Xia,Li,Xi-Zhao et al.Quantification of Epstein-Barr virus DNA load in nasopharyngeal brushing samples in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma in southern China[J]. Cancer science,2015,106(9):1196-1201.

[3] 黃少華,陳賢明,謝九根,等.不同病理類型鼻咽癌臨床特征和預(yù)后分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2015,21(5):383-385,389.

[4] 王曉瑜,萬麗紅.鼻咽癌患者放射性治療后腦干損傷的循證護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(5):416-418.

[5] 周亞婷,牛亞玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,(7):1050-1052.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.123.02