抗精神病藥物的副作用便秘的護(hù)理研究

朱長(zhǎng)云，孫洪祥，王海英（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

抗精神病藥物的副作用便秘的護(hù)理研究

朱長(zhǎng)云，孫洪祥，王海英
（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的 臨床上常用的抗精神病藥物有奧氮平、利培酮、阿立哌唑，這三種抗精神病藥物的副作用不少，引起便秘是比較常見的副反應(yīng)。方法 選取2014年1月～2015年1月來本院就診的患者180例作為研究對(duì)象，將患者分為奧氮平、利培酮、阿立哌唑組，治療8周。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)使用這三種藥物，奧氮平最容易引起患者的便秘，比例明顯高于利培酮與阿立哌唑組（P＜0.05），利培酮與阿立哌唑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 如何解決和預(yù)防服用抗精神病藥患者便秘的發(fā)生是精神醫(yī)學(xué)的一大難題，本研究繼續(xù)將發(fā)生便秘的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，發(fā)現(xiàn)晨起空腹服用香蕉、喝水這一護(hù)理措施對(duì)服用抗精神病藥物患者便秘的發(fā)生能起到很好的緩解作用。

奧氮平；利培酮；阿立哌唑；便秘空腹吃香蕉；喝水

常用非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮、阿立哌唑治療精神分裂癥患者引起的便秘[1]可能性的大小，及有效的預(yù)防治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月來本院就診的患者180例作為研究對(duì)象，年齡18～59歲，病程≤5年，且近1年未服用過抗精神病藥物的患者，均符合國(guó)際《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》ICD-10，陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表均≥60分，排除合并器質(zhì)性疾病，隨機(jī)分為三組①奧氮平組：男38例，女22例；平均年齡（41.3±13.2）歲，平均病程（23.4±19.2）月，PAN SS分（89.9±14.5）。②利培酮組：男39例，女21例；平均年齡（40.3±12.2）歲，平均病程（23.0±18.2）月，PAN SS分（88.9±14.2）。③阿立哌唑組：男35例，女25例；平均年齡（41.4±13.8）歲，平均病程（23.2±18.4）月，PAN SS分（92.9±14.0）。三組各指標(biāo)比較（除性別外），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）各組給予相應(yīng)藥物單藥治療，小劑量開始，酌情1周內(nèi)達(dá)治療量：奧氮平10～20 mg/d，利培酮4～6 mg/d，阿立哌唑10～20 mg/d，僅必要時(shí)給予苯二氮（卓）類藥物。

（2）治療過程中三組均陸續(xù)有排便困難或費(fèi)力、排便不暢、便次減少、糞便干結(jié)且量少等便秘癥狀的患者出現(xiàn)，把三組中出現(xiàn)便秘癥狀的患者進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，再次隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組：男33例，女27例；平均年齡（42.3±13.5）歲，平均病程（22.4±17.2）月，PAN SS分（88.5±14.0）。觀察組：男34例，女26例；平均年齡（41.3±11.2）歲，平均病程（25.4±16.2）月，PAN SS分（87.9±13.2），兩組以上各指標(biāo)比較（除性別外），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對(duì)照組僅給予便秘的一般護(hù)理如：1、飲食護(hù)理：2、足夠的飲水；3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。4、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。觀察組除給予便秘的一般護(hù)理外，囑其每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水（約250 mL）。觀察1周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS19..0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組均有便秘患者出現(xiàn)，奧氮平組出現(xiàn)的患者例數(shù)最多，共30例，利培酮組出現(xiàn)14例，阿立哌唑組出現(xiàn)16例，各組出現(xiàn)便秘的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利培酮組、阿立哌唑組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者出現(xiàn)便秘癥狀的比較

護(hù)理措施實(shí)行后，觀察1周，根據(jù)患者便秘緩解的癥狀緩解程度分為：無效，部分緩解、完全緩解，（部分緩解、完全緩解統(tǒng)稱為有效）。見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

（1）抗精神病藥物均有不同程度的抗膽堿能副作用，引起腸道肌群的松馳，腸蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。不同抗精神病藥物抗膽堿能作用有所不同，本研究顯示奧氮平、利培酮、阿立哌唑三藥中，奧氮平引起便秘的可能性最大，利培酮和阿立哌唑之間引起便秘的可能性無明顯差異性。

（2）研究還發(fā)現(xiàn)每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水，能有效緩解患者的便秘癥狀。香蕉內(nèi)含有豐富的膳食纖維物質(zhì)和果糖，晨起空腹吃一根香蕉，喝一杯溫水，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于患者便意的產(chǎn)生，并且能濕潤(rùn)腸道，軟化大便，對(duì)便秘有很好的治療和預(yù)防作用[2]。一般來說將香工蕉放在透風(fēng)處存放到表皮有黑斑，內(nèi)里質(zhì)地并沒有改變時(shí)吃掉，對(duì)便秘的好處最大。只有熟透的香蕉才有防治便秘的作，那些沒有熟透的香蕉含有較多的鞣酸，對(duì)于消化道有收斂作用，會(huì)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，人吃下去不但不會(huì)通便，反而會(huì)加重便秘。

（3）其次，還需配合便秘的一般護(hù)理[3]。①多給患者吃含纖維素高的飲食，增加油脂的攝入；②、足夠的飲水：每天至少應(yīng)保證攝水量達(dá)2000 mL；③、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；④、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

4 結(jié) 語(yǔ)

抗精神病藥物引起便秘，也是精神科治療領(lǐng)域中的一個(gè)難題，在常用抗精神病藥物中奧氮平比利培酮、阿立哌唑更易引起患者的便秘，本研究發(fā)現(xiàn)晨起空腹吃香蕉、喝水這一護(hù)理措施能有效緩解這一癥狀[4-5]。此方法簡(jiǎn)單易行，值得臨床推廣。

[1] 王宗蘭,于 霞,等.抗精神病藥物致便秘治療方法的研究[J].醫(yī)藥前沿,2013(19)20-21.

[2] 趙成香.精神疾病患者便秘的原因與護(hù)理[J],齊魯護(hù)理雜志,2004,10(8)596-597.

[3] 于紅梅,王金梅.抗精神病藥所致便秘原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(17)2204-2205.

[4] 肖逸麗.抗精神病藥所致便秘187例臨床研究[J],社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(21):3-5.

[5] 楊玉芹.抗精神病藥物所致的便秘的護(hù)理體會(huì)[J],齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(18):2276.

本文編輯：徐 陌

Study on the effect of the side effects of antipsychotic drugs on the treatment of constipation

ZHU Chang-yun, SUN Hong-xiang, WANG Hai-ying
(Yancheng Fourth People's Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Yancheng 224003,China)

Objective TThe common clinical antipsychotics olanzapine, risperidone, aripiprazole, side effects of these three kinds of antipsychotic drugs caused many, constipation is a common adverse reaction.Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital 180 patients as the research object, the patients were divided into olanzapine, risperidone, aripiprazole group, treatment for 8 weeks.Results Found that the use of the three drugs most likely to cause constipation in patients with olanzapine, risperidone and aripiprazole group was signifi cantly higher than the proportion (P＜0.05), risperidone and aripiprazole, there was no statistically significant difference (P＞0.05).Conclusion How to solve and prevent the occurrence of constipation in patients taking anti psychotic drugs is a major problem in psychiatry, the patients were randomly divided into the study will continue to constipation as control group and observation group, found the morning fasting drink, take a banana the nursing measures on patients with constipation can occur with anti psychotic drugs to alleviate very good.

Olanzapine;Risperidone;Aripiprazole;Constipation;Eating bananas and drinking water under the fasting state

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.07.139.02