醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理

韓彩寧，楊海婷（．寧夏銀川市婦幼保健院供應室，寧夏 銀川 750000；．寧夏靈武市人民醫院手術室，寧夏 銀川 750000）

醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理

韓彩寧1，楊海婷2
（1．寧夏銀川市婦幼保健院供應室，寧夏 銀川 750000；2．寧夏靈武市人民醫院手術室，寧夏 銀川 750000）

目的 探討醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理的效果。方法 分析我院再生醫療器械實施集中管理與分散式管理，比較兩種方式對護理管理質量、職業防護、院內感染和成本效益的管理效果。結果 再生醫療器械實施集中管理后，包裝合格率、無菌合格率高于分散式管理，而器械處理上受傷事件、日均消毒劑成本及每日消耗人力均低于分散式管理，與分散管理相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理方式，能夠提高護理人員效率和護理質量，完善護理人員的職業防護，降低院內感染的發生率，減少成本運作，具有推廣價值。

醫院消毒供應中心；再生醫療器械；集中管理

再生醫療器械是指使用后經過處理能夠重復使用的醫療器械。隨著醫療技術的發展，醫療器械廣泛應用，相應醫療器械的消毒滅菌工作的難度和要求也不斷增加[1]，因此，保證在醫療器械的消毒滅菌效果是醫院消毒供應中心工作的重點。為探討再生醫療器械實施集中管理的效果，本研究分析我院再生醫療器械實施集中管理與分散式管理，現將兩種方式的管理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心對再生醫療器械（手術器械、換藥器械、穿刺縫合器械、氧氣濕化瓶等）實施集中管理。在分散管理時再生醫療器械的回收、洗滌、分類、包裝工作由各科室護理人員兼職完成。

1.2 方法

集中管理由醫院消毒供應中心到院內各科室回收使用后的醫療器械，然后在污染區分類，再使用清洗機自動清洗。將有特殊感染疾病的患者使用過的器械用預浸消毒機進行滅菌處理，然后放入清洗機內自動清洗。對于手工清洗的器械由專職工作人員穿戴好職業防護設施后清洗。在器械經過清洗、烘干等程序后，送到清潔區，由專科護理人員進行配包、包裝后，送到滅菌處進行處理。

分散管理是再生醫療器械由本科室護理人員在病區洗滌間，使用含氯的消毒劑初步浸泡消毒，然后人工洗滌，晾干，在自行包裝后送到消毒供應中心進行滅菌處理。對特殊感染性疾病患者使用過的醫療器械使用2000 mL/L含氯消毒劑進行浸泡，時間要超過30 min[2]。

1.3 監測指標

采取隨機抽取的方法，分別取樣集中管理和分散管理的再生醫療器械350例。監測內容包括醫療器械包裝合格情況，消毒是否達標，無菌抽樣培養的合格率，消毒劑的成本，護理人員處理器械過程中是否被利器損傷、消耗的人力。消毒滅菌抽樣根據《消毒技術規定》進行，合理率的判斷根據國家衛生部《醫院感染管理規范》中規定的標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

集中管理再生醫療器械的效果優于分散管理，與分散管理方式相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 再生醫療器械集中管理與分散管理效果比較

3 討 論

在醫院的各項工作中，醫務人員的行為、醫療器械、患者管理等多因素與院內感染有直接的關系，而醫療器械導致的感染不僅給患者的康復帶來影響，還給醫護人員及醫院的聲望帶來損傷，而醫院消毒供應中心擔負各科室使用的醫療物品消毒工作，因此，醫院消毒供應中心的工作具有重要的意義。本研究將我院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理與分散式管理進行比較，分析管理效果，結果顯示，實施集中管理后，醫療器械包裝的合格率、無菌合格率均高于分散管理，器械處理上受傷事件、日均消毒劑成本及每日消耗人力均低于分散式管理。分析原因，在護理質量上，實施集中管理方式，減少了科室內護理人員的一部分工作內容，使護理人員按照患者需求重新調配，加強了護理工作，優化了護理服務質量，使院內護理人員資源配置合理，保證了護理質量的提升[3]。而且護理人員將清洗醫療器械的時間節省后，可以用于提高護理質量和自身學習方面，護士長不用對再生醫療器械進行質量控制管理，可以加強對病區護理管理質量進行管理。在感染管理和職業防護上，由于再生醫療器械的清洗和自身結構的復雜性，污染后處理方法等方面的原因，是清洗難度增加。但分散式管理方式在清洗上只注重表面的清洗，忽略了隱蔽部位，并且存在即便清洗不徹底經高溫消毒滅菌后也可以達到標準的意識，從而導致醫療隱患的存在[4]。而在職業防護上，科室清洗間設備簡陋，清洗方法單一，臨床護理人員缺少專業的消毒清洗知識，并且是兼顧清洗工作，從而使一些醫療器械因未及時清洗干燥而受到損壞。雖然護理人員清楚處理醫療器械需要使用職業防護裝備，避免自身被污物濺到，但在繁重工作的情況下，不愿意花費太多時間使用防護裝備，當操作不當時就會造成損傷[5]。集中管理則是由專人回收器械，使用預浸消毒劑或清洗機進行清洗，不僅減輕了工作強度，還防止職業危害的發生。此外，集中管理后科室不需要指派護理人員及處理器械，不需要使用含氯消毒劑和特殊職業防護設備，節省了人力和成本。

綜上所述，醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理方式，能夠提高護理人員效率和護理質量，為患者提供優質的護理服務，還能保證器械滅菌質量，完善護理人員的職業防護，降低院內感染的發生率，減少成本運作，具有推廣的價值。

[1] 郝 筱.醫院消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(8):227-228.

[2] 盧艷紅,劉春鳳,賈春花,等.實施全院醫療器械集中供應管理的方法和體會[J].醫藥前沿,2013,22(29):71-72.

[3] 彭麗娟.消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理的效果觀察[J].醫學信息,2016,29(11):346-347.

[4] 徐 蘭.醫療器械的集中和分散管理模式的效果分析[J].當代醫學,2013,15(29):16-17.

[5] 鄭淑明,蔣慧紅,姜友芬.消毒供應中心集中管理對醫院感染控制的成效[J].中華醫院感染學雜志,2014,16(1):224-225+228.

本文編輯：魯一文

R197.39

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ISSN.2096-2479.2016.07.157.02