監護安寧室在重癥監護室人文關懷護理中的應用體會

朱曉敏，黃 瑾，祝秋萍，史芝璟（上海中醫藥大學附屬普陀醫院，上海 200062）

監護安寧室在重癥監護室人文關懷護理中的應用體會

朱曉敏，黃 瑾，祝秋萍，史芝璟*
（上海中醫藥大學附屬普陀醫院，上海 200062）

目的 通過設置監護安寧室，將人文關懷運用在重癥監護室臨終患者護理中，并對其應用價值進行探究。方法 選取2015年6月～2016年3月監護安寧室設立使用后47例臨終患者家屬滿意度測評分值，定為觀察組，與2014年6月～2015年3月相同自然月期間臨終患者中臨終患者家屬滿意度測評分值，定為對照組，兩組進行比較。結果 觀察組家屬滿意度、醫護滿意度、臨終護理評分、病房管理評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過監護安寧室的設置，對重癥監護室中的臨終患者實施人文關懷，可以滿足患者家屬需要，有利于提高患者家屬滿意度，提升優質護理服務質量。

重癥監護室；監護安寧室；人文關懷護理

人文關懷是指對人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛。重癥監護室作為一個特殊科室，患者及家屬的心理有著特殊的需要。所以，對重癥患者的護理工作尤為重要，人文關懷更是不可缺少。

目前，上海各大醫院的重癥監護室內均未設置家屬與逝者告別的專用場所，監護室重癥患者臨終告別成為人文關懷的一種缺憾。我院在全市率先在外科重癥監護室中開辟獨立空間——監護安寧室，作為家屬與臨終患者或逝者進行最后道別的場所，彌補了這一缺憾，充分體現了醫學科學的人文關懷，取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年3月監護安寧室設立使用后47例臨終患者家屬滿意度測評分值，定為觀察組，與2014年6月～2015年3月相同自然月期間臨終患者中臨終患者家屬滿意度測評分值，定為對照組，觀察組患者47例，其中，普外科患者20例，腦外科患者27例，男22例，女25例；對照組患者47例，其中，普外科患者25例，腦外科患者22例，男23例，女24例。總計兩組94例。94例患者中，并未有突發性大規模災害所致死亡病例，皆為單獨病例，故保留所有人數。兩組患者的疾病種類及年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 監護安寧室的實踐措施

1）監護安寧室的設置，在外科重癥監護室中專門開辟獨立于治療護理區域外的約9平方米的空間，稱之為監護安寧室。監護安寧室選用檸檬黃的暖色調進行裝修，一改陰暗、冰冷的感覺，在視覺上增添溫暖。

2）尸體料理是整體護理的延續，是臨終關懷的重要內容[1]。在監護安寧室中為逝者準備了毛巾、臉盆等物品，護理人員將幫助家屬為其最后一次擦身、換衣，完成臨終護理后陪伴逝者等候其他家屬。

3）在監護安寧室的墻面上，設立巨大的畫框，根據逝者的宗教信仰，安放不同的宗教畫像，并播放宗教背景音樂，滿足逝者及家屬宗教信仰的需求。

4）“監護安寧室”同時成為家屬與器官捐獻者進行告別的人文關懷場所。由于器官捐獻的特殊性和時效性，逝者在捐獻手術完成后無法與家屬進行告別，其遺體更無法在家屬的關愛下被移入保存柜，成為了遺憾。監護安寧室彌補了這一遺憾。當器官捐獻者在完成器官摘除手術后的遺體被推進監護安寧室。在家屬的陪伴下，護士們重新進行了臨終護理，為逝者更換上平時喜愛的衣物，整理了儀容，盡量恢復往日容貌。護士們并向逝者三鞠躬，整齊肅靜立于床旁，為逝者作祈禱，護送遺體離開。

1.3 觀察指標

觀察兩組家屬滿意度、醫護滿意度、臨終護理評分、病房管理評分

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者滿意度、家屬滿意度、臨終護理評分、病房管理評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量評分指標對比

3 討 論

重癥監護室是搶救治療護理各類急危重、疑難患者的場所。因監護室治療環境的特殊要求，家人無法進入監護室探望，家庭支持和親人溝通的缺如使患者和家屬都存在不同程度的焦慮、恐懼心理。尤其是臨終患者的家屬。以往監護室的患者過世后，因缺乏私人空間宣泄感情，家屬或是強忍著悲痛，或是在眾目睽睽之下哀嚎哭泣，為遺體擦身、換衣等逝者的遺體、家屬的悲痛欲絕極大影響了監護室正常醫療環境，對監護室中的其他患者也造成了一種心理壓力。監護安寧室的設立則為家屬與即將“遠行”的親人提供了一份屬于自己的空間，使他們能在沒有外人干擾的情況下與即將“遠行”的親人作最后道別，同時也還給了其他患者一個安靜的就醫環境[2]。監護安寧室作為家屬與逝者進行最后道別的場所，為失去親人的家屬提供了溫馨的服務。不僅使逝者能夠安寧體面地“離去”，同時也為失去親人的家屬提供了懷念、寄思逝者的空間，滿足家屬本身的心理生理需求，降低家屬在失去親人后的悲痛[3]。讓親人走的有尊嚴，讓家屬倍感溫情，讓人生最后的驛站充滿溫暖，不僅是體現了對患者、對家屬的關懷，更是體現了一種中國傳統的人文關懷，體現了醫護人員對生命的尊重和敬畏。

目前，臨床上90后的年輕護士越來越多，對工作繁忙的監護室護士來說，如何為臨終患者提供高品質臨終護理，既是一種挑站，又是一種考驗，通過安寧室護理工作的開展，消除了護士們以往心中的各種顧慮，正確認識臨終護理，尊重患者生命最后的價值，讓其能夠更快、更好地轉換角色，為患者提供更為優質的護理服務，履行白衣天使真正使命。

4 結 論

任何一家醫院的重癥監護室內，始終都彌漫著緊張、沉重的氣氛，在倡導醫院人文關懷、臨終關懷的今天，出于人性化的角度考慮，為了讓患者在家屬的陪同下走完生命的最后一程，減輕逝者家屬的離別之苦，在有限的場所內設立“安寧室”，作為家屬與逝者進行最后道別的場所，不僅是對逝者的尊重，也是對生者親人的安慰，值得臨床推廣應用。

[1] 陳 燕,周群號,梁雪興.臨終患者家屬需求分析及護理對策.家庭護士.2008,8(6):2164.

[2] 萬 瓊,戎智婷.臨終關懷對癌癥患者家屬生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(23):4790-4791.

[3] 顧 敏.臨終患者家屬的心理反應及護理[J].養生保健指南:醫藥研究,2016(2):156-156.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.160.02

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