護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中的應(yīng)用效果觀察

黃月娟，何青竹，潘幸香，黃宏英（廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中的應(yīng)用效果觀察

黃月娟，何青竹，潘幸香，黃宏英
（廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～11月我科使用靜脈留置針的患者474例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組231例與干預(yù)組243例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察兩組靜脈留置針的保留時(shí)間及靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組靜脈留置針的保持時(shí)間為（6.5±1.2）天，明顯長(zhǎng)于常規(guī)組的（4.2±1.1）天；觀察組靜脈炎的發(fā)生率為6.58%，顯著低于常規(guī)組的16.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用靜脈留置針的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不僅可延長(zhǎng)患者靜脈留置針的保留時(shí)間，還可以降低靜脈炎的發(fā)生率，因此，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

靜脈留置針；靜脈炎；護(hù)理干預(yù)

靜脈留置針在臨床上的使用不僅可以減少反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的痛苦和血管損傷，還可以保持靜脈通道的通暢，有利于臨床搶救和治療，多用于需要長(zhǎng)期輸液治療、靜脈穿刺困難的患者。在使用靜脈留置針的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)留置時(shí)間過(guò)短、輸液外滲、堵管、針頭脫落及靜脈炎等不良事件，輕者影響輸液效率和治療效果，重者會(huì)造成醫(yī)患糾紛[1]。其中靜脈炎較為常見(jiàn)，重在預(yù)防[2]。為了觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中的應(yīng)用效果，筆者選取使用靜脈留置針的患者474例進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～11月我科使用靜脈留置針的患者474例為研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組231例與干預(yù)組243例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。所有患者及家屬充分了解本次研究的過(guò)程中，自愿參加本次研究，簽署了知情同意書(shū)。

常規(guī)組男138例，女93例；年齡21～78歲，平均年齡（49.73±3.26）歲；輸液量500～1000 mL/d，平均輸液量（757.5±21.7）mL；輸液時(shí)間6～10 h/d，平均輸液時(shí)間（8.3±0.8）h/d。干預(yù)組男146例，女97例；年齡20～79歲，平均年齡（49.75±3.27）歲；輸液量500～1200 mL/d，平均輸液量（764.5±22.3）mL；輸液時(shí)間6～10 h/d，平均輸液時(shí)間（8.1±1.2）h/d。

兩組患者性別、年齡、每日輸液量及輸液時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

給予患者監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑給藥、保持病房環(huán)境整潔等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)：靜脈置管前向患者及家屬詳細(xì)講解使用靜脈留置針的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并清潔穿刺部位，輸液前后15～20 min在穿刺血管上方涂擦新鮮蘆薈，之后檢查輸注設(shè)備，操作過(guò)程嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，確保操作的熟練，輸液前先推注10 ml的生理鹽水，確定留置針通暢后再連接輸液器進(jìn)行輸液。按照醫(yī)囑的藥物輸注順序進(jìn)行輸液，輸液過(guò)程中要密切觀察患者的面色、血壓、呼吸和心率，一旦出現(xiàn)不適立即報(bào)告主治醫(yī)師或值班醫(yī)師，并協(xié)助給予相應(yīng)的處理。輸液后用5～20 mL的生理鹽水進(jìn)行沖管，再用10 u/mL的肝素鹽水5 mL進(jìn)行正壓封管，注射速度不宜過(guò)快。最后用透明敷貼妥善固定留置針針頭的皮管，盡量避免留置針的移位，減少物理刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈留置針的保留時(shí)間及靜脈炎的發(fā)生情況。

依據(jù)1990年美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷靜脈炎[3]：未發(fā)生靜脈炎為0級(jí)；穿刺點(diǎn)疼痛或紅腫，靜脈未出現(xiàn)病變?yōu)棰窦?jí)；穿刺點(diǎn)疼痛或紅腫，靜脈出現(xiàn)條索狀病變，但未觸及硬結(jié)為Ⅱ級(jí)；穿刺點(diǎn)疼痛或紅腫，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，并可觸及硬結(jié)為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈留置針的保留時(shí)間

常規(guī)組靜脈留置針的保持時(shí)間為（4.2±1.1）天，觀察組靜脈留置針的保持時(shí)間為（6.5±1.2）天。觀察組靜脈留置針的保持時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.7201，P＜0.05）。

2.2 兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況比較

觀察組患者靜脈炎的發(fā)生率為6.58%，顯著低于常規(guī)組的16.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況的比較 [n（%）]

3 討 論

靜脈留置針留置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)損害血管內(nèi)皮，使血小板聚集于穿刺部位和血管尖端[4]，形成微血栓，而由于患者治療過(guò)程中免疫力低下，對(duì)血管內(nèi)皮損傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥的抗炎能力均明顯下降，誘發(fā)靜脈炎[5]。靜脈炎的主要表現(xiàn)為靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，部分患者會(huì)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，約80%的靜脈留置針患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈炎[6]。

靜脈炎的發(fā)生與穿刺部位、藥物的性質(zhì)、藥物輸注的速度、封管時(shí)間及留置時(shí)間的關(guān)系密切[7]，本次研究中，觀察組患者針對(duì)上述原因?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)后，靜脈留置針的保持時(shí)間為（6.5±1.2）天，明顯長(zhǎng)于常規(guī)組的（4.2±1.1）天；患者靜脈炎的發(fā)生率為6.58%，顯著低于常規(guī)組的16.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明臨床上使用靜脈留置針的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不僅可延長(zhǎng)患者靜脈留置針的保留時(shí)間，還可以降低靜脈炎的發(fā)生率。而護(hù)理干預(yù)中在穿刺血管上方涂擦的蘆薈是一種天然的食物和藥物，外用具有散瘀、消腫、消炎的作用，不僅可以緩解靜脈留置針穿刺引起的紅腫和疼痛，還可以改善血管彈性，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，對(duì)靜脈留置針保持時(shí)間的延長(zhǎng)及靜脈炎發(fā)生率的降低起到了促進(jìn)作用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張 艷,許 莉,曹曉梅,等.護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(2):233-235.

[2] 宋凌霞,張?jiān)伱?徐和平,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防甘露醇所致靜脈炎中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2113-2114.

[3] 呂建芬,萬(wàn)賢琴.精密過(guò)濾器在預(yù)防重組人血管內(nèi)皮抑制素所致疼痛及靜脈炎的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1):77-78.

[4] 于 玲,姜桂春,蘇蘭若,等.三種外用藥物預(yù)防5-氟尿嘧啶持續(xù)泵入所致外周化療性靜脈炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(7):610-613.

[5] 何亦紅.紫花地丁外敷預(yù)防留置針致機(jī)械性靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(20):61-62,63.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.171.02