急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理探討

孟寶寶（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院神經(jīng)外二科，山東 濰坊 261000）

急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理探討

孟寶寶
（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院神經(jīng)外二科，山東 濰坊 261000）

目的 探討急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月～2016年3月收治的急性腦梗塞患者50例作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，記錄兩組患者護(hù)理過程中的數(shù)據(jù)，護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過不同的護(hù)理模式后，實驗組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，且實驗組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為75%，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性腦梗塞的患者介入溶栓治療輔以圍術(shù)期護(hù)理能有效地提高患者的治療效果，同時還提高了治療的總有效率，值得在臨床上推廣。

急性腦梗塞；圍手術(shù)期；溶栓患者

急性腦梗塞是人體神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病，中醫(yī)急性腦梗塞為“中風(fēng)”。該病的病因復(fù)雜，且起病急，常常在人安靜休息或是睡覺是突然發(fā)病，且起病后在幾小時內(nèi)或是1～2天就可達(dá)到高峰[1]。它的臨床表現(xiàn)也是較為多樣的，如：頭痛、眩暈、耳鳴半身、不遂頭痛，并且患者還會出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。現(xiàn)在急性腦梗塞是危害老年人身體健康的最嚴(yán)重的疾病之一，因為它的發(fā)病率高、致死率與病死率高、治愈率卻較低，老年人的身體機能正在衰退，對于急性病一般抵抗力弱，所以急性腦梗塞對于患者尤其是老年患者是危害極大的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的急性腦梗塞患者50例作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡44～78歲，平均年齡（61.3±1.7）歲。實驗組男14例，女9例；年齡45～80歲，平均年齡（62.4±2.3）歲。經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷，所有患者均確診為急性腦梗塞。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患者圍手術(shù)期護(hù)理。實驗組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理可以從以下幾個方面進(jìn)行。

（1）術(shù)前護(hù)理：要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于急性腦血栓手術(shù)必須在術(shù)后≤6 h進(jìn)行，所以醫(yī)護(hù)人員要在將患者及其家屬的情緒穩(wěn)定下來。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，向患者認(rèn)真講解急性腦血栓的相關(guān)知識和術(shù)中的相關(guān)注意事項以及術(shù)后的恢復(fù)情況，從而消除患者的緊張情緒，使患者的情緒狀態(tài)達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合臨床治療。同時護(hù)理人員要與醫(yī)生全力配合，對于手術(shù)期間所要用到的醫(yī)用器械以及醫(yī)藥品進(jìn)行仔細(xì)檢查[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要隨時了解患者的狀況，及時的性醫(yī)生反應(yīng)情況，避免發(fā)生異常的情況，以致患者受到傷害。

（3）術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后的6 h內(nèi)，因為手術(shù)的麻醉還未消退，患者應(yīng)該去枕平臥，將頭向前一側(cè)，防止患者嘔吐的嘔吐物堵塞氣道，導(dǎo)致窒息。在麻醉過后，適當(dāng)?shù)膸突颊甙窗词帜_，舒緩患者的酸麻感，以防靜脈血栓的形成[3]。還有要防止患者產(chǎn)生壓瘡，幫助患者勤翻身，防止過于瘦弱和過于肥胖的人出現(xiàn)壓瘡。患者在腸胃恢復(fù)工作后（一般是術(shù)后8 h左右），可適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)性低脂食物和營養(yǎng)液，少時多餐，禁食大豆、糖、牛奶等產(chǎn)氣食物以及辣椒、大蒜等刺激性食物，主要是以富含維生素、易消化、易吸收為主。進(jìn)食后觀察患者的腹部情況和排氣情況，在術(shù)后4周內(nèi)一般都是低脂易消化的食物，防止便秘、腹壓增加。同時在手術(shù)結(jié)束后均行尼莫通靜脈泵入，預(yù)防介入治療后出現(xiàn)血管痙攣[4]。

（4）出院指導(dǎo)：對于急性腦梗塞的患者出院前護(hù)理人員進(jìn)行出院指導(dǎo)。要向患者詳細(xì)介紹出院后口服藥的用法、用量，飲食禁忌，生活禁忌等。告知患者出院后如果出現(xiàn)不適，要立即會員就診。對比兩組的護(hù)理治療，即患者在入院接受治療后患者的恢復(fù)情況

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后的各項數(shù)據(jù)比較

分析兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后的各項數(shù)據(jù)，實驗組患者血管再通率、死亡率與存活率均優(yōu)于對照組的患者；同時實驗組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)患溝通率以及情緒改善情況都明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理模式后的各項數(shù)據(jù)比較（n，%）

2.2 兩組患者治療效果比較

兩組患者對護(hù)理滿意度、住院時間和護(hù)患溝通率的對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

腦部是人體最重要的的部位，如果出現(xiàn)會對人體產(chǎn)生極大的影響，甚至威脅生命。急性腦梗塞就是其中的一種，它起病急、治療復(fù)雜、死亡率較高，是腦部疾病中危害性較大的一種[5]。怎樣治療急性腦梗塞、提高治愈率以及減少死亡率一直是醫(yī)學(xué)上的共同目標(biāo)。本文的研究表明在治療急性腦梗塞的患者介入溶栓治療輔以圍術(shù)期護(hù)理能有效地提高患者的恢復(fù)效果，同時還提高了治療的總有效率，值得在臨床上推廣。

[1] 許淑英,林金巖,姜 華,于 鴻.急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].影像診斷與介入放射學(xué),2006,05:261-262.

[2] 《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2010年總目次[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,24:206-243.

[3] 中外醫(yī)療2015年第34卷總目錄[J].中外醫(yī)療,2015,36:199-232.

[4] 《中國醫(yī)療前沿》雜志2009年總目錄(文獻(xiàn)格式)[J].中國醫(yī)療前沿,2009,24:91-128.

[5] 《中國臨床康復(fù)》2003年第7卷1～32期主題詞索引[J].中國臨床康復(fù),2003,32:4433-4483.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.044.02