預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察

阿克木尼沙·買買提，米也賽·吾布力（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844099）

預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察

阿克木尼沙·買買提，米也賽·吾布力
（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844099）

目的 探討預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察。方法 選取在本院接受治療的腦卒中患者84例為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各42例。實驗組采用預見性護理，對照組采用常規護理。觀察兩組患者并發癥的發生率。結果 兩組患者在接受治療前的身體各項指標沒有太大的差異，兩組患者在接受治療后，實驗組患者的并發癥的發生率明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦卒中患者進行預見性護理，可使患者在最短的時間內接受健康治療以及進行康復訓練，減少了腦卒中患者的傷殘率和并發癥的發生率，提高了對于腦卒中患者的護理效果，值得推廣。

預見性護理；腦卒中患者；療效觀察

醫學術語“腦卒中”，就是民間俗稱的“中風”，一般醫生成為“腦血管意外”，是一種急性血管疾病。發病的原因可能是腦部血管的突然破裂，或者是因血管的堵塞從而使血液不能流入大腦引起腦組織損傷。“腦卒中”是一種突發性疾病，它屬于神經科的范疇，腦卒中傷殘率和死亡率極高。一般是為老年人或者受到刺激亦或是腦部受到重擊的患者，腦部神經復雜，一般患者血管堵塞會導致供血不足，如果血管出現破裂，則極有可能導致死亡[1]。目前，醫學臨床在給患者進行治療后，患者的護理就是患者康復的關鍵。在過去采用的常規護理中，護理效果不佳。預見性護理在就是針對腦卒中患者如何護理研究出來的，對這種突發性疾病如果采用有效地護理，能夠減少致殘率和傷亡率，從而提高療效。因此本文對預見性護理對于腦卒中患者的應用及療效觀察進行研究，采用隨機分配方式將患者分為兩組，對比分析兩種護理模式的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受預見性護理的患者42例為研究對象，再選取同一時期在我院接受常規治療的患者42例，將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組女19名，男23名，年齡39～83歲，平均年齡（63.5±3.8）歲。對照組男25例，女17例，年齡35～90歲，平均年齡（68.8±5.9）歲。兩組患者在入院之后都進項了詳細的腦部檢查，并通過腦血管的診斷標準準確判斷出患者符合腦卒中疾病，比較兩組患者性別、年齡、病程等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，而對于實驗組在常規護理的基礎上進行預見性護理。首先所有的患者的都應安置在重癥監護病房，病房的設施配置應保持相同?；颊哳^部放置冰帽或冰袋等冰冷物品，并且頭部要保持在偏向一側，遇到情緒不穩定多動易躁者適當加高床檔[2]。在患者活動期間，必須是采用仰臥的姿勢，避免動作幅度過大，并且用軟墊等物抬高下肢離床約20～30 cm。必要時要采用健側側臥的方式輪流活動，以避免肢體由于長時間的不移動而導致血液不暢，出現酸麻現象。

其次，要預防患者的肺部感人問題，如果患者為出現胃部出血的狀況，就應該對患者進行鼻飼流質。在鼻飼之后，患者應保持原來的體位1～2 h，以防止物質反流的情況出現，如果出現這種情況患者以產生誤吸情況。同時患者的頭部應適當抬高20°左右，以保證患者的呼吸順暢和保持患者頭部血液順暢[3]。如果患者出現意識不清的情況，護理者就應對患者進行口腔護理，對患者口腔的分泌物、殘留物和嘔吐物進行清理干凈。為了防止患者褥瘡的出現，護理者要對患者進行定期的翻身按摩。如果患者出現昏迷，就要考慮患者舌頭是否堵塞氣道，做好對患者氣管切開的準備。

然后是血糖水平護理。因為該病的突發會導致患者血糖的升高，可能會引發患者糖尿病的并發癥，所以要對患者的血糖進行嚴密的監控，以防糖尿病的發生。如果血糖上升，就要給患者服用胰島素，做好患者血糖的定期檢測工作。如果患者血糖低，則要給患者服用10%～20%的葡萄糖，以此來保持患者體內血糖的平衡[4]。

最后護理工作者還要對患者進行心理護理與患者建立友好的交流模式，了解患者的基本情況。同時，患者在治療期間情緒不穩定，波動較大，護理工作人員要對其進行心理疏導，使其放松身心，消除焦慮、不安、緊張等情緒，增加他們的安全感。使他們用樂觀、積極的心態去面對疾病[5]。同時，還應與患者的家屬溝通，取得家屬的支持和配合，增加患者的信心，穩定患者的情緒，使其自動積極的配合治療康復。

1.3 觀察指標

對比分析實驗組和對照組兩組的護理治療，即患者在入院到接受治療后并發癥的概率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察患者在入院經過不同的護理模式后，實驗者患者在入院到接受治療的時間明顯短于對照組，并發癥（肺部感染，壓瘡，下肢靜脈血栓，尿路感染等）的發生率明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的并發癥發生情況的對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中病癥一般是突發性的，發病比較急。在臨床醫學上一般并發癥多且死亡率較高，嚴重影響著患者生活質量。目前我國對腦卒中這種疾病患者的護理供著相當重視。并且根據大量的數據研究和經驗總結表示，在腦卒中患者的治療中，良好的護理加上患者的積極配合。不僅能減少腦卒中疾病的死亡率，而且對于腦卒中引發的如壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染以及尿路感染都有利，且對于治療方案的調整也具有重要意義。

在本次的護理研究中，常規護理雖然對于腦卒中疾病有一定的效果，但其還是難免存在一些問題和不足，難以獲得理想的護理效果，對于幫助患者恢復健康也有一定的阻礙。而預見性護理是一種理想的護理模式，他是通過在常規護理的基礎上，充分考慮患者的實際情況，根據常見并發癥的發生原因，從而為患者量身定做預防的護理方案。預見性護理在臨床上的效果也越來越明顯，能夠保證患者得到及時準確的治療，提高療效。在本次研究中，采用隨機分配的方式分為兩組各42人，其中實驗組的采用的是預見性護理，觀察組采用的是常規護理。兩組患者經過不同護理方式后，實驗組的治療時間明顯短于對照組，并發癥的發生率也有明顯的減少。差異有統計學意義（P＜0.05）。對于急診科的腦卒中患者預見性護理有明顯的有效效果，值得臨床推廣。

[1] 葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].護士進修雜志,2013,09:853-855.

[2] 李玉文,鄧應美,唐訊波.預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用探討[J].中國現代藥物應用,2015,11:193-194.

[3] 張雪梅.預見性護理在預防老年腦卒中并發吞咽障礙患者窒息中的效果分析[J].浙江實用醫學,2015,04:290-293.

[4] 陳翠英.預見性護理在急診科腦卒中患者中的運用及療效觀察[J].中國社區醫師,2016,04:153+155.

[5] 《護理實踐與研究》雜志2013年文題索引[J].護理實踐與研究,2013,24:1-37.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.048.02