自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效觀(guān)察

康正林，李元紅，劉 貝（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效觀(guān)察

康正林，李元紅，劉 貝
（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

目的 探討自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的發(fā)生輸液性靜脈炎的患者63例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，23例用自制吳茱萸膏局部外敷設(shè)為觀(guān)察組，20例用25%硫酸鎂濕敷設(shè)為對(duì)照1組，20例用馬鈴薯片外敷設(shè)為對(duì)照2組，治療7天內(nèi)比較3組患者起效及療效的時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為100%,治愈時(shí)間（3±0.6）天；對(duì)照1組總有效率為80%，治愈時(shí)間（5.8±0.5）天；對(duì)照2組總有效率為75%，治愈時(shí)間（6±0.8）天，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P＜0.05﹚。結(jié)論 治療輸液性靜脈炎用自制吳茱萸膏局部外敷,優(yōu)于硫酸鎂濕敷和馬鈴薯片外敷，且操作簡(jiǎn)便安全，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

自制吳茱萸膏；輸液性靜脈炎；中藥外治法

靜脈給藥是臨床治療和搶救患者的一種重要給藥途徑，而靜脈炎是靜脈給藥過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為沿靜脈血管走向出現(xiàn)紅色條索樣改變伴壓痛，局部出現(xiàn)不同程度的紅、腫、熱、痛及硬結(jié)。不僅增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又干擾了患者的治療和搶救過(guò)程。我科使用自制的吳茱萸膏治療輸液性靜脈炎，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年8月收治的發(fā)生輸液性靜脈炎的患者63例為研究對(duì)象，靜脈炎程度采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理會(huì)判斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈無(wú)條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索改變，可觸及硬結(jié)。隨機(jī)分為對(duì)照1組（20例）、對(duì)照2組（20例）與觀(guān)察組（23例），三組患者的年齡、性別、靜脈炎分級(jí)、用藥時(shí)間、發(fā)生原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照1組用25%硫酸鎂液浸濕紗布，以不滴水為準(zhǔn)，直接濕敷于靜脈炎處皮膚，外用保鮮膜覆蓋，避免水分蒸發(fā)，保持濕度，直至浸濕的紗布干燥再重新更換。

1.2.2 對(duì)照2組選取新鮮的馬鈴薯，清洗干凈后去皮，切成約1～2 cm厚的薄片，貼敷于靜脈炎處皮膚，外用保鮮膜覆蓋，避免水分蒸發(fā)，保持濕度，直至馬鈴薯片沒(méi)有水分已變色再重新更換。

1.2.3 觀(guān)察組選取自制的吳茱萸膏涂于清潔紗布上，厚度約1～2 mm，然后直接敷于靜脈炎處皮膚，藥物外敷面積略大于靜脈炎的面積，直至藥物干燥后再重新更換。

自制吳茱萸膏制作方法：取吳茱萸粉和凡士林按1：5比例，用容器將凡士林加熱融化后放入?yún)擒镙欠鄢浞謹(jǐn)嚢杌靹蜻M(jìn)行熬制約10 min，放置待藥物冷卻即可使用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

用藥7天后判斷治療療效。治愈：穿刺點(diǎn)局部紅、腫、疼痛癥狀緩解，沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)消失，血管條索狀消失。顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫脹痛消退面積達(dá)80%。有效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫脹痛消退面積＜80%，條索狀紅線(xiàn)變軟，未完全消失。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療療效比較

觀(guān)察組用自制吳茱萸膏治療7天內(nèi)，治愈17例（74%），總有效率達(dá)100%；而用硫酸鎂濕敷7日后，治愈10例（50%），無(wú)效比例較多，總有效率為80%；馬鈴薯片外敷7日后，治愈8例（45%），無(wú)效比例多，總有效率僅為75%。三組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者治療療效比較（n，%）

2.3 平均治愈和顯效時(shí)間比較

觀(guān)察組療效在3天內(nèi)，對(duì)照組療效在5天以上。觀(guān)察組在治愈時(shí)間和顯效時(shí)間上明顯短于兩組對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 平均治愈和顯效時(shí)間比較（±s）

表3 平均治愈和顯效時(shí)間比較（±s）

注：觀(guān)察組和對(duì)照1組比較，△P＜0.05；觀(guān)察組和對(duì)照2組比較**P＜0.5；觀(guān)察組和對(duì)照1組比較，*P＜0.05；觀(guān)察組和對(duì)照2組比較，△△P＜0.05；對(duì)照1組和對(duì)照2組比較，☆P＞0.05；對(duì)照1組和對(duì)照2組治愈時(shí)間比較，☆☆P＞0.05，t=-6.397，P＜0.05

組別 n 顯效 治愈觀(guān)察組 23 2±0.8△** 3±0.6*△△對(duì)照1組 20 5.3±1☆ 5.8±0.5☆☆對(duì)照2組 20 5.5±0.6 6±0.8

3 討 論

靜脈炎的治療問(wèn)題一直是護(hù)理界所關(guān)注的重要問(wèn)題，其發(fā)生的原因：主要由于靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管如靜脈留置針或長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥液引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎癥反應(yīng)，常規(guī)治療：1.使用25%硫酸鎂濕敷，硫酸鎂具有高滲透作用，能迅速消除局部組織炎性水腫，而鎂離子具有保護(hù)局部血管內(nèi)皮細(xì)胞及增加內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素的合成及釋放，增加抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部血液循環(huán)，從而減輕紅腫熱痛癥狀[2]。2.馬鈴薯片外敷，利用其具有消炎、活血、消腫、止痛的功能，而使用外敷法可促進(jìn)局部組織修復(fù)，加速炎癥消散，減輕水腫，使疼痛癥狀迅速減輕，以達(dá)到治療靜脈炎的目的[3]，但臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，此兩種方法用于預(yù)防和治療輕度靜脈炎療效較好，對(duì)于較重的靜脈炎療效一般。

中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎是輸液過(guò)程中穿刺傷或輸入高濃度藥物、刺激性強(qiáng)的藥物或長(zhǎng)期放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管如靜脈留置針等而引起局部氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)，“不通則痛”故局部脹痛。瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)化熱久，熱盛肉腐則局部發(fā)熱發(fā)紅。治療應(yīng)該是活血止痛、解毒散瘀、消腫生肌、生津潤(rùn)燥、改善血液循環(huán)。。

吳茱萸屬蕓香科植物，藥性：辛、苦、熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“吳茱萸味辛，溫。主溫中，下氣止痛，咳逆寒熱，除濕，血痹，逐風(fēng)邪，開(kāi)腠理。根，殺三蟲(chóng)”[4]。《中藥學(xué)》記載：其化學(xué)成分含有揮發(fā)油、吳茱萸酸、吳茱萸堿、吳茱萸苦素，其藥理作用有明顯的鎮(zhèn)痛作用、降壓作用、能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成[5]。而臨床研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸外用可治療牛皮癬，濕疹等皮膚疾病，療效明顯。

我們?cè)谂R床上使用自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎，主要用吳茱萸功效①溫中、下氣止痛，可改善靜脈炎局部的血液循環(huán)，達(dá)到解毒散瘀、活血止痛的作用，從而減輕其局部疼痛的癥狀。②除濕、止血痹、逐風(fēng)邪、開(kāi)腠理，可增加局部血液循環(huán)、理氣活血通絡(luò)，達(dá)到消腫生肌、生津潤(rùn)燥的作用，從而減輕局部腫脹的癥狀。而凡士林有護(hù)膚，潤(rùn)滑的作用，極具防水性，也是一種非常好的保濕用品，因此在外敷期間可很好的保持局部的濕潤(rùn)，藥物可持續(xù)作用在病變局部，防止快速的干燥，增加療效。且其也有一定緩解疼痛的作用。表3也可看出，觀(guān)察組療效在3天內(nèi)，對(duì)照組療效在5天以上。因此自制吳茱萸膏局部外敷用于治療輸液性靜脈炎具有其效快，療效好且操作簡(jiǎn)便安全，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧玉云.蘆薈治療胺碘酮所致靜脈炎的療效分析, CHINESEGENERAL PRACTICE NURSING July,2012 Vol.10 No.7B.

[2] 曾 銳,50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應(yīng)用,西都醫(yī)學(xué)2011,3(23):3.

[3] 王玉冰.外敷土豆泥治療靜脈炎的觀(guān)察與護(hù)理,中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2012,14,6.

[4] 《神農(nóng)本草經(jīng)》,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2014,9(1):73.

[5] 《中藥學(xué)》,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002,8(14):278-279.

本文編輯：劉帥帥

R248.1

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ISSN.2096-2479.2016.07.051.02

康正林（1983-），女，安徽六安人，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，本科，安徽省六安市中醫(yī)院心病二科，Tel：13856411512，E-mail：115772202@qq.com