老年骨折患者施行護理干預對生活質量的影響

尹 彥（云南省昆明醫科大學第一附屬醫院老年骨科，云南 昆明 650000）

老年骨折患者施行護理干預對生活質量的影響

尹 彥
（云南省昆明醫科大學第一附屬醫院老年骨科，云南 昆明 650000）

目的 分析老年骨折患者施行護理干預對其生活質量的影響。方法 回顧性分析2015年5月～2016年6月我院收治的骨折的老年患者66例的臨床資料，其中入院日期為單號的33例患者為對照組，其以執行醫囑為主開展護理措施；入院日期為雙號的33例患者為觀察組，在對照組的基礎上對觀察組患者進行全面護理干預，包括心理護理、社會支持、飲食干預及并發癥護理，護理4周后采用SF-36生活質量評價表對兩組患者的生活質量做出比較。結果 所有患者較護理干預前其生活質量各個指標的評分均有顯著提高（P＜0.05）；觀察組護理干預后生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對老年骨折患者進行心理干預、飲食干預、社會支持及并發癥護理，可顯著緩解其心理壓力，提高生活質量，從而提高患者滿意度。

老年患者；骨折；護理干預；生活質量

老年骨折患者由于其身體各項機能有所下降，骨折后康復時間長，患者易產生抑郁、焦慮等不良心理，從而嚴重影響其生活質量。臨床骨折患者治療中，除了對癥治療外，科學、合理的護理干預是緩解患者心理壓力、為其提供更多社會支持的重要措施，并且通過科學飲食提高患者抵抗力，加強骨折并發癥的護理可降低患者發生其它不良反應的機率等，全面提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年5月～2016年6月收治的骨折患者66例的臨床資料，所有患者均為60歲以上的老年患者，其中，男49例，女17例，年齡60～83歲，平均年齡71.5歲；所有患者均經X線診斷確診，其中包括頸椎病、頸椎骨折2例；椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折11例；胸骨、肋骨、鎖骨骨折23例；四肢骨折30例。所有患者均不存在多發傷；不存在開放性、非多性骨折；排除合并嚴重心、肝、腎等重要器官疾病者；排除皮膚破損者；排除病理性骨折；排除合并精神疾病或存在溝通障礙者。根據患者就診日期單雙號將所有患者分為觀察組與對照組，各33例，兩組患者的自然指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預，具體如下：（1）心理干預：骨折通常是突發性的，患者沒有心理準備，會暫時失去勞動能力，再加之骨折后疼痛的折磨、對骨折愈合的擔心等，患者易產生緊張、焦慮、抑郁等心理。護理人員要仔細觀察患者的心理變化，照顧其情緒，尊重患者隱私，在不影響患者情緒的前提下對其進行針對性的心理疏導，以緩解其心理壓力，幫助其建立積極的治療態度，增強抵抗疾病的信息。注意溝通交流時護理人員要態度主動，并注意交流時采用親切、溫和、耐心的態度，最大程度上獲得患者及家屬的信任，提高其治療依從性[2]。（2）加強社會支持：鼓勵患者家屬在合理的情況下多入院探望患者，家屬的支持對老年患者的心理、情緒的影響非常重要，鼓勵、指導患者家屬幫助患者擺脫傷后生活能力及經濟狀況的后顧之憂，并積極參與康復計劃的擬定，使患者以最佳的心理狀態接受治療。（3）飲食護理：老年骨折患者日常飲食以營養豐富、易消化食物為高，遵循少量多餐的原則，多進食新鮮蔬菜及水果等，以提高患者自身的抵抗力，預防各類并發癥的發生。（4）并發癥的護理：老年骨折患者常見的并發癥包括感染、壓瘡等。囑患者多喝水，護理操作中嚴格執行無菌操作原則；患者所需物品進行嚴格消毒，確保無菌。做好壓瘡的預防及護理。骨折患者需要采取被迫體位，且需持續一段時期，患者尤其是老年患者暫時無法改變體位，故增加了壓瘡的發生機率。護理過程中要根據手術過程中平面及體位的要求，在患者不同的骨骼受壓部位墊上圓枕或空心圈，可起到緩沖壓力的作用；病床的床上用品要保持整潔、干燥，減少患者自身分泌物及摩擦力對其造成的刺激感等[3]。

1.3 效果評價標準[4]

護理干預前及護理干預后4周，采用SF-36生活質量評價表對患者的生活質量做出評價，該量表共包括四個維度，包括角色功能、情緒功能、社會功能、軀體功能等，其從患者的生理、心理、社會等各個方面對患者的生活質量做出全面評價，得分越高證明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

將所有統計數據錄入SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者較護理干預前其生活質量各個指標的評分均有顯著提高（P＜0.05）；觀察組護理干預后生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36生活質量評價結果比較（±s，分）

表1 兩組SF-36生活質量評價結果比較（±s，分）

注1：與本組護理前相比，P＜0.05；注2：與對照組相比，P＜0.05

項目 護理時間 觀察組（n=33） 對照組（n=33）軀體功能 護理前 67.38±12.18 66.25±13.17護理后 83.60±13.271，2 74.61±14.111社會功能 護理前 62.35±17.18 61.63±16.95護理后 81.29±16.071，2 72.21±13.871情緒功能 護理前 61.91±16.92 60.08±15.59護理后 83.02±13.641，2 72.53±12.741角色功能 護理前 66.53±13.51 68.17±11.36護理后 82.29±15.331，2 72.74±12.541

3 討 論

隨著醫學模式發展的不斷轉變，健康的概念也在不斷擴展，健康不再局限于軀體沒有疾病或缺陷，還要具備完整的生理、良好的心理狀態及較強的社會適應能力。老年人骨折后其身體機能退化，恢復期長，再加之失去自主能力及創傷的刺激會增加患者生理上及心理上的負擔，因此臨床治療不能僅關注骨折的愈合，還要充分關注患者的生活質量。綜合護理干預以整體護理概念為核心，從患者的心理、生活、并發癥等各個方面關心患者，緩解其心理壓力，提高其治療依從性。總之，針對老年骨折患者采用全面、科學的護理干預可有效幫助患者建立良好的生活習慣，促進肢體功能的恢復，從而全面改善其生活質量。

[1] 何 平,何曉玲.綜合護理干預對老年患者骨折后生活質量及疼痛的影響[J]. 中外醫療,2015,32(17):27-28.

[2] 盧雪俊,伍 瓊.護理干預在青年女性頷骨骨折護理中的應用效果[J]. 實用臨床醫學(江西),2015,14(11):97-98.

[3] 吳瑩瑩,姚鶴玲.心理干預對老年股骨頸骨折患者術前焦慮影響研[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2015,15(19):100.

[4] 時少冰,王斐然,吳麗平,等.心理干預對老年下肢骨折患者心理狀態的影響[J].醫學研究與教育,2016,30(5):62-65.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.062.02