個體化心理干預對肝移植患者圍手術期心理狀態的影響

薛彩云（南京醫科大學第一附屬醫院肝臟外科，江蘇 南京 210029）

個體化心理干預對肝移植患者圍手術期心理狀態的影響

薛彩云
（南京醫科大學第一附屬醫院肝臟外科，江蘇 南京 210029）

目的 分析個體化心理干預對肝移植患者圍手術期心理狀態的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的肝移植患者68例，依據患者入院時間將其隨機分為研究組和參照組，參照組患者予以基礎護理，研究組患者予以個體化心理干預，對比兩組在實施不同護理干預后的各項指標。結果 經不同方式護理后，研究組焦慮抑郁評分、護理滿意度、生活質量等各項指標均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將個體化心理干預應用于肝移植患者圍手術期護理中具有顯著效果，可以降低發生并發癥概率，提升滿意度，緩解患者焦慮、抑郁等情緒。

肝移植患者；個體化心理干預；圍手術期心理狀態；影響

肝移植是目前重要的治療末期肝病的技術，利用肝臟移植手術可以改善患者肝功能，延長患者生命。患者因長時間等待手術和病痛折磨，多數患者都出現心理應激障礙，此時會嚴重影響患者臨床干預效果[1]。本文將我院收治的肝移植患者68例作為研究對象，現對研究過程進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月收治的肝移植患者68例作為研究對象，其中，男62例，女6例，病程1個月～12年，平均病程（3.0±1.2）年，年齡25～68歲，平均年齡（41.35±4.8）歲，其中，酒精性肝硬化8例，肝炎后肝硬化12例，原發性肝癌40例，急性肝衰竭8例。依據患者入院時間將其隨機分為參照組與研究組，各34例，兩組患者在病程、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組護理中予以常規護理，研究組在常規護理中實行個體化心理干預，主要進行以下護理。

1.2.1 早前心理干預[2]

①信息支持：將肝移植的相關知識和術后并發情況告訴患者及其家屬，讓患者對自己的病情和身體情況有足夠的了解和充分的心理準備，緩解焦慮和不安等情緒，引導患者積極面對現實并配合治療。②情感支持：每次在與患者進行干預和談話前，應及時提前告知患者，對于患者提出的專業性的醫療問題應該避免給出結論式的評斷[3]。根據患者的具體情況，有選擇性地與患者討論有關病情的話題，如果發現患者的情緒有明顯變化，應該及時轉移話題，保證患者的情緒穩定。

1.2.2 術后心理疏導

①環境和心理支持，護理人員為患者提供良好環境，提供相應的心理支持，鼓勵患者釋放心中壓力和表達心中情緒，引導患者及時和家屬、主治醫師、護理人員進行溝通，消除患者后顧之憂，提高患者戰勝疾病的信心。②可安排親人或朋友看望，并多主動與其交流，態度要親切、真誠，使患者能夠盡快適應周邊環境[4]。③護理人員指導患者進行科學的心理調節，主要有轉移注意力、冥想、深呼吸等，在患者焦慮、緊張中自我調節，并可以根據以往經驗來有效控制患者心理問題，依據合理方式疏導患者情緒[5]。

1.3 觀察指標

焦慮情緒評價采用SAS（焦慮評分量表）進行分析，抑郁情緒評價種采用SDS（抑郁評分量表）進行分析，患者得分越低表明心理狀態越好。利用我院自制調查表調查并發癥和滿意度情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組在護理前焦慮抑郁評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后焦慮抑郁評分顯著優于參照組，研究組并發癥率為2.94%，顯著低于參照組，研究組滿意度為100%，顯著優于參照組，差異統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者焦慮抑郁評分、護理滿意度、并發癥率

3 討 論

現階段器官移植中肝臟移植是一種比較成熟的手術方式，肝臟移植后，可以迅速改善患者肝功能，從而提升患者術后生活質量，延長患者生命[6]。長期的原發病刺激以及供體選擇、長時間等待手術均會給患者造成巨大的精神壓力，從而產生心理應激障礙，患者表現為情緒緊張、多汗、心悸、焦慮、抑郁，睡眠障礙，痛覺過敏，免疫力降低等，嚴重影響效果。

因此，在患者進行肝臟移植手術前，要全面評估病患及其家屬的心理狀態，根據具體情況采取合適的護理措施，鼓勵、安慰、關懷患者，使其積極面對問題及壓力，確保手術的順利進行和療效。手術的療效依賴于病患的術前狀況、術中情況及術后監護，正確全面評估患者的的心理精神障礙狀況，根據病患的自身情況，實施有針對性的護理措施，進行適時的心理護理，有利于肝移植術后的心理、生理及社會適應能力等全面康復。

[1] 李 琳,侯小娟,張林穎,等.個體化心理干預對肝移植患者圍手術期心理狀態的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(8):900-902.

[2] 金艷軍,謝海英.7例心臟死亡供體捐獻肝移植患者的護理[J].護理學報,2014(1):46-48,49.

[3] 曹麗麗,孟曉云,李鵬程.肝移植患者負性心理的護理干預效果觀察[J].西南國防醫藥,2014,2(17):191-193.

[4] 周 鳳,彭 文,鄔潔明.再次肝移植術后急性移植物抗宿主病患者1例護理[J]. 上海護理, 2011,1(1):125-127.

[5] 韓洪瀛.肝移植患者術后生存質量及心理干預[J].器官移植,2013,4(3):177-181.

[6] 李 娜,石春鳳.肝移植患者圍手術期心理特點分析及護理對策[J].天津護理,2014,22(5):451-452.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.076.02